Dzemdes prolapss: kas tas ir un kā to ārstēt?

By Krištianu Antonīno On Augusts 30, 2023

Kad dzemde nolaižas no mazā iegurņa, to sauc par dzemdes prolapsu

Tā ir īpaša POP (iegurņa orgānu prolapss) forma, stāvoklis, kas var izraisīt urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, tievās zarnas, taisnās zarnas, maksts vai dzemdes prolapsu (un līdz ar to nolaišanos) pārmērīga iegurņa muskuļu vājuma dēļ.

Parasti to izraisa dzemdības (īpaši, ja vairākas), novecošana, aptaukošanās, traumatisks ievainojums vai ieradums palielināt spiedienu vēderā (piemēram, ja veicat darbu, kas saistīts ar pastāvīgu smagumu celšanu), iegurņa orgānu prolapss. var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Reālo saslimstību ir grūti aprēķināt, jo tās vieglākajās formās viena no šiem orgāniem var būt pilnīgi asimptomātiska un personai nav nepieciešama medicīniska palīdzība.

Saskaņā ar ICS (International Continence Society) pirmās un otrās pakāpes prolapss skar 48% sieviešu, trešās un ceturtās pakāpes prolapss - 2% sieviešu.

Īpašā dzemdes prolapsa gadījumā tas notiek, kad dzemde nolaižas, līdz tā aizņem maksts.

Parasti pacientam rodas sāpes un apgrūtinājuma sajūta dzimumorgānu rajonā.

Tāpēc ir svarīgi nostiprināt iegurņa pamatni, veicot profilaktiskus pasākumus.

Dzemdes prolapss: kas tas ir?

Kad notiek dzemdes prolapss, dzemde zaudē savas fizioloģiskās attiecības un nolaižas makstī.

Jo lielāks izvirzījums makstī, jo smagāks ir prolapss:

tikai neliela daļa no dzemdes ir iesaistīta 1. pakāpes dzemdes prolapsā
2. pakāpes dzemdes prolapsā dzemde sasniedz maksts introitus,
3. pakāpes dzemdes prolapsā dzemde izvirzās ārā no maksts atveres,
4. pakāpes dzemdes prolapsā dzemde izvirzās no maksts.

Bet ir arī vēl viena atšķirība: tiek uzskatīts, ka prolapss ir nepilnīgs, kad dzemde atrodas maksts iekšpusē, bet tā ir pilnīga, ja izslīdējums ir pilnīgs un orgāns izdalās.

Galvenais cēlonis dzemdes gadījumā ir iegurņa pamatnes nokarāšana

Tas, kas atrodas iegurņa zonā pie vēdera dobuma pamatnes, ietver muskuļus, saistaudus un saites un pilda primāro funkciju: patiesībā tas notur iegurņa orgānus (dzemdi, urīnizvadkanālu, urīnpūsli, zarnas) pareizā stāvoklī.

Ja tas ir ievainots vai novājināts, tie slīd uz leju un rada daudzas problēmas.

Vietnieks augļa izmitināšanai grūtniecības laikā, dzemde atrodas starp urīnpūsli, taisno zarnu, zarnu cilpām un maksts mazajā iegurnī.

Kad iegurņa pamatne ir vesela, tikai dzemdes kakls dažus cm izvirzās makstī.

Cēloņi

Lai gan cēloņi var būt daudz, galvenais iemesls, kāpēc notiek dzemdes prolapss, ir dzemdības: mazuļa galva izstumšanas fāzē iet pa maksts kanālu un var sabojāt gan saistaudu, gan muskuļu struktūras.

Prolapss ir biežāk sastopams ilgstošu dzemdību vai īpaši sarežģītu dzemdību gadījumā, un tas ir daudz biežāks sievietēm, kurām ir vairākas dzemdības.

Vēl viens bieži sastopams dzemdes prolapss cēlonis ir menopauze, kad olnīcu darbība mainās un muskuļi kļūst vājāki, jo jaunā hormonālā viela zaudē elastīgās šķiedras.

Tomēr dzemdes prolapss var rasties arī gadījumos

aptaukošanās
hronisks aizcietējums,
smags darbs,
sports, kas saistīts ar pastāvīgu svaru celšanu,
hronisks bronhīts (klepus, kas palielina intraabdominālo spiedienu).

Dzemdes prolapsa pamatā esošais mehānisms ir iegurņa pamatnes bojājums, taču parasti (ja vien tas nav pārāk vardarbīgs vai auglis nav pārāk liels) ir maz ticams, ka viena dzemdība vai atsevišķs notikums izraisīs dzemdes prolapsu.

Ir vairāki riska faktori:

liels detaļu skaits,
novecošanās,
iegurņa orgānu operācijas,
iedzimtas kolagēna slimības,
hronisks klepus, ko izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Tie, kas cieš no vieglas dzemdes prolapss, parasti nejūt nekādus simptomus

Atšķiras vidēji smaga un smaga dzemdes prolapss, kura primārais simptoms ir apgrūtinājuma sajūta maksts līmenī.

Kad dzemde iziet no maksts, iegurnī ir jūtama smaguma sajūta, it kā tur būtu svešķermenis.

Bieži vien sievietei ir apgrūtināta urinēšana, patvaļīga urīna noplūde (nesaturēšana) vai viņa var izjust steidzamu nepieciešamību iztukšot urīnpūsli.

Retāk parādās grūtības defekācijā.

Starp galvenajiem dzemdes prolapsa simptomiem ir grūtības veikt dzimumaktu vai sāpīgas sajūtas tā laikā.

Nesaturēšana ir simptoms, kas visvairāk ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Ja urīna noplūde rodas pēc piepūles, vienalga, vai tā ir smaguma celšana vai klepus, cenšamies tās atrisināt ar iegurņa pamatnes nostiprināšanas vingrinājumiem un – tikai vēlākā posmā – iespējams turpināt operāciju ķirurģiski.

Ja, no otras puses, nesaturēšana ir radusies steidzamības dēļ un zaudējumi ir ļoti spēcīga iztukšošanas stimula rezultātā, operācija gandrīz nekad netiek praktizēta, jo rehabilitācijas terapija ir efektīvāka.

Lai simptomi nekļūtu “hroniski” un nepasliktinātos līdz apgrūtinātu ikdienas dzīvi, ir nepieciešams sazināties ar savu ginekologu, tiklīdz šie simptomi ir jūtami.

Starp nopietnākajām maksts prolapsa komplikācijām ir maksts čūlas (ko izraisa berze starp izspiesto dzemdi un maksts sienām) un citu iegurņa orgānu prolapss.

Iespējamība, ko tādā pašā veidā izraisīja iegurņa pamatnes pavājināšanās.

Diagnoze

Dzemdes noslīdējumu (kā arī citu iegurņa orgānu prolapsu) diagnosticē ginekologs vai urologs, veicot iegurņa izmeklējumu: pēc pacienta simptomu noklausīšanās speciālists pēta maksts kanālu un, izmantojot instrumenta palīdzību, novērtē dzemdes stāvokli. spogulis. Visbeidzot, viņš lūdz sievieti saraut iegurņa pamatnes muskuļus, lai saprastu, vai tas turpina pildīt viņas funkciju, vai arī tas nav pārmērīgi novājināts.

Tikai retos gadījumos var būt nepieciešama papildu izmeklēšana, piemēram, ultraskaņa vai kodolmagnētiskā rezonanse: parasti ginekologs izvēlas tos veikt tikai tad, ja nav iespējams droši noteikt prolapsa smagumu.

Dzemdes prolapss: iespējamās terapijas un ārstēšana

Dzemdes prolapss ārstēšana ir atkarīga no slīdēšanas smaguma pakāpes un no tā, vai ir iesaistīti citi iegurņa orgāni.

Kopumā, izņemot ārkārtīgi smagus gadījumus, tiek izvēlēta konservatīva ārstēšana, pārejot uz operāciju tikai tās neveiksmes gadījumā.

1. pakāpes dzemdes prolapss ārstēšana nav nepieciešama

Ārsts ieteiks jums zaudēt lieko svaru un izvairīties no smaguma celšanas.

Viņš arī iemācīs jums veikt dažus iegurņa pamatnes stiprināšanas vingrinājumus, kas pazīstami kā "Kegela vingrinājumi".

Tās sastāv no iegurņa orgānu atbalsta muskuļu brīvprātīgām kontrakcijām: pēc urīnpūšļa iztukšošanas iegurņa pamatnes muskuļi tiek savilkti uz 5-10 sekundēm un tikpat ilgi atbrīvoti.

Vingrinājums jāatkārto 2-3 reizes dienā, veicot 10 sērijas un uzmanoties, lai netiktu izkustināti vēdera muskuļi, sēžamvieta un kājas.

2., 3. un 4. pakāpes dzemdes prolapsa gadījumā, ja ārstnieciski-rehabilitējošā terapija nedod rezultātus, nepieciešama operācija.

Jebkurā gadījumā tiek mēģināts izvairīties no šī ceļa, izveidojot īpašu konservatīvu terapiju.

Sievietēm menopauzes laikā tiek nozīmēti estrogēni, jo tieši to samazināšanās gados vecākiem pacientiem izraisa iegurņa pamatnes pavājināšanos.

Tādējādi revolucionāru tehniku veido gredzenveida vai kuba pessaries

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Izgatavoti no silikona, tie aizstāj ķirurģiskas operācijas.

Pessary kubs tiek nēsāts tikai dienas laikā, kad sieviete stāv, un tiek izņemta vakarā, pirms viņa iet gulēt.

Gredzenveida pessariju lieto sievietēm, kurām katru dienu ir grūti uzvilkt un novilkt, ārsts ievieto un glabā 6 mēnešus ar 20-30 dienu pārtraukumu starp ārstēšanas cikliem.

Pessary tiek ievietots makstī un kalpo, lai novērstu iegurņa orgānu slīdēšanu: ja sieviete to labi panes, šāda veida ārstēšana var būt efektīva pat visu mūžu.

Ja šīs ārstēšanas metodes nesniedz vēlamos rezultātus, tiks veikta operācija.

Ir daudz iejaukšanās metožu, taču parasti tiek izmantota histerektomija un dzemdes apturēšana.

Pirmajā gadījumā, kas paredzēta sievietēm, kuras vairs nevēlas/nevar būt bērni, dzemde tiek izņemta caur vēdera griezumu, veicot vaginālu darbību vai ar minimāli invazīvu laparoskopiju.

No otras puses, dzemdes apturēšana ir orgāna atgriešana, nostiprinot iegurņa pamatnes saites, izmantojot sintētisku materiālu vai veicot audu transplantāciju.

Operācijas riski ietver: