Elpceļu pārvaldība: padomi efektīvai intubācijai
NMP jomā pēdējos gados esam redzējuši progresu un izmaiņas elpceļu pārvaldībā, taču orālā intubācija joprojām ir labākais veids, kā iegūt pilnīgu elpceļu kontroli pacientiem, kuri paši nespēj to kontrolēt.
Bet, kā zināms, ne visi elpceļi ir izveidoti vienādi, un dažu pacientu intubācija labākajās situācijās būs sarežģīta.
Ir saprotams, ka nezināt precīzu medicīnisko stāvokli, ar kuru pacients var ciest, taču viņu dzīvības uzturēšana (perfūzija) ar galīgu elpceļu kontroli un pareizu ventilācijas tehniku ir izaicinājums, kas mums ir jāpārvar.
Intubācijas tehnikas un prakses izstrāde, prakse, prakse ir labākais veids, kā pastāvīgi gūt panākumus
Jūsu pacienti to ļoti novērtēs!
Intubācija, padomi panākumiem
- Eļļošana var būt atšķirība starp panākumiem un neveiksmēm; tas ir izšķirošs sākuma solis!
Reizēm endotraheālā caurule var kļūt “lipīga” vai “saķerta”, virzot cauruli pa disketi, sausu epiglotti.
Lai gan ir diezgan reti sastopama sausa intubācija uz lauka, tā notiek tad, kad to vismazāk gaidāt vai vajag.
Tā kā ir grūti paredzēt, kad tas var notikt, katru reizi iepriekš ieeļļojiet caurules galu ar plānu ūdenī šķīstoša smērvielas kārtiņu!
Tas palīdzēs caurulei iziet cauri auklām un lejup pa traheju.
Šī smērviela var arī samazināt virsmas traumu pakāpi, ko trahejai un trahejas gredzeniem rada caurule, kas iet caur balss saitēm.
Atcerieties: ir vieglāk, nekā jūs varētu saprast, sabojāt pacienta kaklu un traheju! Ievietojot ET cauruli, esiet ļoti gluds, apzināts, maigs, tomēr agresīvs.
- Neizsvītrojiet; aizrīties ar nūju!
Būs nepieciešams delikāts spēks, lai paceltu pacienta mēli un rīkles mīkstos audus uz priekšu, lai atvērtu elpceļus un vizualizētu balss saites intubācijas laikā.
Pacienti ar papildus kakls mīkstajiem audiem vai lielai mēlei var būt jāpieliek ievērojams spēks, lai iegūtu netraucētu skatu.
Lai samazinātu slodzes izraisītas „trīces” ietekmi uz roku, kas tur laringoskopu, satveriet rokturi pēc iespējas tuvāk asmenim, tādējādi nodrošinot vislielāko kontroli un spēku.
Maksimizējiet savu vietnes līniju; jums var būt tikai 1 šāviens!
- Nelokiet kreiso plaukstas locītavu, turot rokturi, tiklīdz jūsu asmens ir iekļuvis pacienta mutē!
Lifts; nekad nesaliec plaukstas locītavu, jo tas radīs pārmērīgu spiedienu uz zobiem un, iespējams, tos salauzīsi!
Nekad nemēģiniet šķielēt ar laringoskopa asmeni, nevis celt konstrukcijas.
Atcerieties: struktūras, kuras mēs cenšamies pārvietot, ir pievienotas mūsu pacientam.
Ja jūs pārvietojat žokli, pievienotās mīkstās struktūras noteikti sekos.
Ja jūs pagriežat atpakaļ pret pacienta galvu, tad visas struktūras, kuras mēģināt pārvietot no ceļa, vienkārši parādās jūsu sejā.
Visbiežākais iemesls tam ir pārāk augsta laringoskopa roktura turēšana un roktura/asmens radītā 90 grādu leņķa izmantošana kā atbalsta punkts.
To bieži dēvē par “šūpošanos vai ziņkārīgo”; būtībā izraisot tiešu saskari ar zobiem, aizraujot muti un, iespējams, bojājot pacienta zobus!
- Atcerieties, ka katrai darbībai ir vienāda un pretēja reakcija!
Ja jūs atvelkat rokturi, otrs gals arī reaģēs; velkot struktūras jūsu redzeslokā.
Ja paceļat rokturi uz augšu un prom, teiksim, virzienā uz telpas augšējo stūri; žoklis pacelsies, mēlei un epiglottim cieši sekojot.
- Pozicionēšana ir galvenais!
Novietojiet pacientu līmenī paramedicīnsvēdera vidusdaļā.
Reaģējiet uz paredzamo sarežģīto intubāciju, izmantojot šādas metodes, lai vizualizētu auklas:
a. Šņaukšanas pozīcija
b. Galvas un kakla pagarinājums ārpus šņaukšanas pozīcijas
Ziniet savus vietējos elpceļu protokolus, it kā no tā būtu atkarīga dzīvība, jo tā ir!
Mūsu kā profesionāla feldšera zvērināts pienākums ir sniegt drošu, efektīvu neatliekamo palīdzību, kad tāda nepieciešamība rodas, un šī vajadzība rodas bieži.
Uzlabotas elpceļu prasmes ir obligātas, lai efektīvi novērtētu un ārstētu vairumu dzīvībai bīstamu medicīnisku vai traumatisku stāvokļu.
Jūsu pacients ir pelnījis vislabāko aprūpi, ko varat sniegt; kaut ko mainīt!
Lasīt arī:
Ambu soma, glābiņš pacientiem ar elpas trūkumu
Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu
Endotraheālā intubācija: kas ir VAP, ar ventilatoru saistīta pneimonija
Sedācija un pretsāpju līdzekļi: zāles, kas atvieglo intubāciju
AMBU: mehāniskās ventilācijas ietekme uz CPR efektivitāti
Manuāla ventilācija, 5 lietas, kas jāpatur prātā
Plaušu ventilācija ambulancēs: pacienta uzturēšanās laika palielināšana, būtiskas izcilības atbildes
Mikrobu piesārņojums uz ātrās palīdzības virsmām: publicētie dati un pētījumi
Ambu soma: īpašības un pašizplešanās balona lietošana
Bronhīts un pneimonija: kā tos atšķirt?
Intubācija: riski, anestēzija, reanimācija, rīkles sāpes
Kas ir intubācija un kāpēc tā tiek veikta?
Kas ir intubācija un kāpēc tā ir nepieciešama? Caurules ievietošana elpceļu aizsardzībai
Endotraheālā intubācija: ievietošanas metodes, indikācijas un kontrindikācijas