Seksuāli transmisīvās slimības: sifiliss

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 23, 2023

Pasaules Veselības organizācija (PVO) norāda, ka sifiliss ir trešā visizplatītākā seksuāli transmisīvā slimība pēc hlamīdijām un gonorejas.

Pretēji tam, ko varētu likt domāt 20. gadsimta beigu seksuālie paradumi, sifilisam nav nesenas saknes: pirms vairākiem gadsimtiem vairāki ārsti un zinātnieki to zināja kā “morbo gallico” vai “mal français”, jo tas tika nogādāts Itālijā Kārļa VIII galli laikā, kad viņš devās uz Neapoli 1495. gadā, gadā, kad sākās pirmā epidēmija, par kuru mums ir zināmas zināšanas.

Citi apgalvo, ka tas bija Kristofors Kolumbs, kurš to atveda uz Eiropas teritoriju pēc saviem ceļojumiem uz nezināmajām Amerikas zemēm.

Sifilisu izraisa noteiktas baktērijas Treponema Pallidum darbība

Nokļūstot cilvēka organismā, izejot cauri dzimumorgānu gļotādām vai brūcēm ādā, tas ātri sasniedz asins sistēmu un limfmezglus, izplatīšanās ceļus pa visu ķermeni.

No šī brīža baktērijas klātbūtne izdalījumos un ķermeņa šķidrumos padara subjektu infekciozu.

Īpaši bieži notiek transmisija seksuālā ceļā, saskarē ar ādu vai transplacentāli grūtniecības un dzemdību laikā.

Kādreiz tā bija kropļojoša, biedējoša un grūti ārstējama slimība, un kopš 20. gadsimta vidus situācija ir mainījusies, pateicoties penicilīna atklāšanai, ko joprojām uzskata par galveno sabiedroto slimības ārstēšanā.

Sifiliss izpaužas dažādās izpausmēs un stadijās.

Apskatīsim galvenos simptomus, kas ļauj to atpazīt, cēloņus, kas to izraisa, kā arī to, kā tas tiek diagnosticēts un kādas ārstēšanas metodes ir efektīvas.

Kas ir sifiliss un kāpēc ir svarīgi to ārstēt

Sifiliss ir infekcijas slimība, ko parasti pārnēsā seksuāli, vai nu ar maksts vai anālo un orālo dzimumaktu.

Inficētajai personai vai veselam nesējam etioloģiskais izraisītājs (Treponema pallidum) tiek izplatīts visā ķermenī, ieskaitot ķermeņa šķidrumus un sekrēcijas.

Persona ir ļoti inficēta un var viegli inficēt ikvienu, kas ar viņu nonāk intīmā kontaktā.

Baktērija nonāk organismā, tieši saskaroties ar noberztu ādu vai neskartu gļotādu ar ādas bojājumiem, ko slimība rada uz slimā cilvēka ķermeņa vai ķermeņa šķidrumiem.

Īpašs transmisijas ceļš ir starp māti un bērnu grūtniecības laikā vai vēlāk.

Māte to var pārnest bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā, kad nedzimušais bērns nonāk saskarē ar mātes inficētajiem šķidrumiem vai gļotādām.

Mēs runājam par iedzimtu vai pirmsdzemdību sifilisu, ja infekcija ir iegūta transplacentāri, par iedzimtu sifilisu, kad bērns inficējas, ejot cauri dzemdību kanālam, un par iegūto sifilisu, kad bērns ar to saslimst pēc piedzimšanas.

Ceļš, pa kuru baktērija ātri izplatās, ir caur limfmezgliem.

Process parasti notiek dažu nedēļu laikā, un tā noslēgumā Treponema Pallidum ir nosakāma arī asins sistēmā un dažādos orgānos.

Sākotnēji subjekts ir asimptomātisks, pēc tam sifiliss norisinās vairākos posmos, no kuriem katrs uzrāda dažāda smaguma simptomus.

Mūsdienās šī slimība tiek uzskatīta par izārstējamu un viegli diagnosticējamu, pateicoties arvien modernākiem instrumentiem un dažādu antibiotiku terapiju pieejamībai.

Tas ir traucējums, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas var pavērt ceļu daudz nopietnākām problēmām, jo īpaši imūndepresijām.

Galvenie sifilisa cēloņi

Līdz šim galvenais sifilisa pārnešanas cēlonis joprojām ir seksuāla transmisija.

Ārsti faktiski ir novērojuši, ka galvenie Treponema Pallidum “vārti” ir dzimumorgānu gļotādas un visi tie anatomiskie punkti, kur dažādu iemeslu dēļ var tikt traumēta āda.

Pēc inficēšanās fāzes slimības inkubācijas periods var svārstīties no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem, kura laikā sifilisa nesējs joprojām ir inficēts.

Dažas dienas pēc faktiskās inficēšanās baktērija sasniedz limfmezglus un no turienes arī visu ķermeni, saskaroties ar inficētiem sekrētiem (sēklu un maksts šķidrumiem), kas ir ārkārtīgi lipīga.

Papildus seksuālai transmisijai (vagināli, anāli un orāli), sifiliss var izplatīties caur ādu, tiešā saskarē ar gļotādām vai inficētiem bojājumiem ķermeņa zonās ar ādas bojājumiem vai transplacentāri, t.i., no mātes uz augli. caur inficētām asinīm.

Infekcija var rasties arī dzimšanas brīdī (dzemdību sifiliss), kad bērns nonāk saskarē ar dzemdību kanālu un mātes dzimumorgānu gļotādām.

Turpretim Treponema pallidum netiešā pārnešana ir gandrīz nulle, jo baktērija ilgstoši neizdzīvo ārējā vidē.

Sifiliss: simptomi, ar kuriem tas izpaužas

Sifiliss ir slimība, kuras izpausmes un simptomi bieži vien ir niansēti.

Faktiski primārais bojājums bieži ir tik mazs, nesāpīgs un slēpts (īpaši sieviešu dzimuma gadījumā), ka to bieži nevar redzēt ar neapbruņotu aci, ja vien to rūpīgi nemeklē.

Var atpazīt trīs slimības stadijas.

Primārā sifilisa pamata simptoms ir vienas indolentas papulas klātbūtne baktērijas inokulācijas vietā. Bojājums attīstās ar malu eroziju un lokoreģionālu limfadenopātiju ar lieliem, cieti elastīgiem, mazkustīgiem un kustīgiem limfmezgliem.

Uz ādas var parādīties vairāki makulopapulāri vai pustulozi bojājumi, parasti plaukstu-plantāra rajonā; tie ir mazi, bet var saplūst, veidojot plašākus ādas bojājumus (šis ir konkrētais sifilītiskā dermatīta gadījums). Ar šo fāzi ir saistīti gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis un iekaisis kakls, kā arī sāpes kuņģa-zarnu traktā, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums, kā arī kaulu sāpes. Šai fāzei var sekot latentais periods, kas var ilgt gadiem (latents sifiliss).

Kad sifiliss sasniedz terciārā sifilisa stadiju, var parādīties nopietnākas problēmas un nepieciešama savlaicīga ārsta konsultācija. Infekcija var izraisīt migrēnu un meningītu, neiroloģiskus sindromus, otitis, kas izraisa labirintu, reiboni un līdzsvara problēmas, redzes problēmas un aortas slimības. Jo īpaši acs sifiliss var skart jebkuru acs daļu, lai gan tas visbiežāk izpaužas kā uveīts (uvea, acs membrānas, kas atrodas netālu no radzenes, iekaisums).

Tāpat kā ar citām slimībām, sifilisa gaita ir paātrināta un smagāka, ja subjekts jau cieš no citām problēmām, piemēram, seksuāli transmisīvām slimībām vai imūnsupresiju izraisošām slimībām, piemēram, HIV.

Sifiliss izpaužas vairākos posmos, un katram ir savi simptomi

Posmi ir secīgi viens ar otru: tiklīdz izzūd iepriekšējā posma simptomi, tiek pāriets uz nākamo posmu.

Primārais sifiliss rodas pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 2 līdz 12 nedēļām, un izpaužas kā viens bojājums (sifiloma) vai vairāki ādas bojājumi, kuros ir iekļuvis vīruss. Papulas parasti ir apaļas un tumši sarkanā krāsā, grūti pieskarties, bet ne vienmēr sāpīgas. Šis baktērijas saturošais un līdz ar to infekciozais bojājums sadzīst mēneša laikā, taču infekcija neizzūd. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka sifilomas veidošanās riskam vislielākais ir glans un priekšāda vīriešiem, dzemdes kakls, vulva un maksts sievietēm, kā arī taisnās zarnas zona un mutes dobums abiem, ja sifiliss tiek inficēts anāli vai perorāli.

Nedēļu pēc bojājuma parādīšanās parādās vēl viens ļoti bieži sastopams slimības simptoms: limfmezglu palielināšanās. Tas ir brīdis, kad Treponema Pallidum ir sasniegusi asinis un limfātisko sistēmu un ir gatava izplatīties pa visu ķermeni.

Pirmā posma simptomi izzūd 4-6 nedēļu laikā pat bez ārstēšanas. Šajā stadijā sifilisu ir grūti atklāt, jo bojājumi var būt nesāpīgi, nelieli un slēpti. Tomēr slimība pastāv un joprojām ir infekcioza.

Sifilisa sekundārā stadija. Tas parādās, kad pirmā posma simptomi pazūd un padodas jauniem. To atpazīst pēc sārtiem vai pelēcīgi baltiem plankumiem uz ādas, ko sauc par "sifilītu rozolu". Tie parasti parādās vispirms uz stumbra un plaukstas-plantāra zonas un pēc tam uz ekstremitātēm, gandrīz vienmēr saudzējot seju. Tie ir asimptomātiski un reti niezoši. Šos plankumus pavada limfmezglu iekaisums, kas ir pietūkuši un sāpīgi, un citi gripai līdzīgi simptomi. Atkal, tāpat kā pirmajā posmā, simptomi mēdz izzust paši, bet slimība turpina progresēt uz latentu, hronisku stadiju.

Pacientiem ar sekundāro sifilisu izpaužas:

1 no 2 limfadenopātija ar fiksētiem, nesāpīgiem mezgliņiem, parasti ģeneralizēti;
1 no 10 bojājumiem citos orgānos vai aparātos (acīs, kaulos, locītavās, smadzeņu apvalkos, nierēs, aknās, liesā);
3 no 10 ir novājināta meningīta forma ar tipiskiem simptomiem: kakla stīvums, galvassāpes, bet arī galvaskausa nervu paralīze, kurlums un papilledēma

Kad sifiliss kļūst slēpts, cilvēks ir nonācis hroniskā dzīves ar slimību stadijā. Problēma var palikt asimptomātiska vairākus gadus, taču ir jāiejaucas ar atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu to, ka tā pārvēršas par terciāro sifilisu, formu ar nozīmīgākajiem simptomiem. Šo posmu var noteikt, tikai veicot atbilstošus seroloģiskos testus, kas parāda antivielu klātbūtni; stadija tiek definēta kā agrīna, ja tā attīstās gada laikā pēc inficēšanās, vai vēlu, ja tā parādās vēlāk.

Terciārais sifiliss ir visnopietnākais, ar ādas izpausmēm, kurām ir pievienoti bojājumi, kas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmas. Ja to neārstē, tas var izraisīt indivīda nāvi vai deģeneratīvas slimības, piemēram, demenci un paralīzi.

Jo īpaši var runāt par:

labdabīgs sveķains terciārais sifiliss: attīstās 3–10 gadu laikā pēc inficēšanās un skar kaulus, ādu un iekšējos orgānus, veidojot “smaganas”, mīkstas iekaisušas masas, kas lokalizētas, bet spēj iefiltrēties orgānā/audi (tie dziedē lēni, bet atstāj rētas);
labdabīgs terciārais kaulu sifiliss: izraisa iekaisīgus un destruktīvus bojājumus, ko pavada trulas, nemitīgas sāpes, kas ir intensīvākas naktī;
kardiovaskulārs sifiliss: izpaužas 10-25 gadus pēc inficēšanās kā aortas vārstuļa nepietiekamība, koronāro artēriju sašaurināšanās vai augšupejošās aortas aneirisma dilatācija. Tipiski simptomi ir apgrūtināta elpošana un klepus trahejas saspiešanas dēļ, aizsmakums balsenes nerva saspiešanas dēļ un sāpes paduses skeletā;
neirosifiliss.

Savukārt neirosifiliss var būt:

asimptomātisks: biežāk cilvēkiem ar sekundāro sifilisu, tā ir novājināta meningīta forma, kas bez ārstēšanas var kļūt simptomātiska 5% gadījumu;
meningovaskulāri: parasti rodas 5-10 gadus pēc inficēšanās, un to izraisa smadzeņu lielo un vidējo artēriju iekaisums vai Mugurkaula vads. Tipiski simptomi ir galvassāpes, reibonis, kakls stīvums, uzvedības izmaiņas, apātija, atmiņas traucējumi, neskaidra redze un bezmiegs, roku un lāpstiņu jostas muskuļu vājums, progresējoša apakšējo ekstremitāšu vājināšanās, urīna un/vai fekāliju nesaturēšana;
parenhimatoza: parasti rodas 15-20 gadus pēc inficēšanās, bet reti pirms pacienta 50-60 gadu vecuma. Līdzīgi kā demence, tā izpaužas ar atmiņas zudumu, sliktu spriedumu, nogurumu, letarģiju, krampjiem, mutes un mēles trīci. Pacients kļūst arvien mazāk pašpietiekams un emocionāli nestabils;
muguras cilpiņa: 20-30 gadus pēc saslimšanas ar sifilisu cilvēkam var rasties progresējoša aizmugurējo saišu un nervu sakņu deģenerācija. Bieži primārais simptoms ir stipras, durošas sāpes mugurā un kājās, kam seko erektilā disfunkcija, urīna nesaturēšana un atkārtotas infekcijas.

Sifiliss: kā noteikt diagnozi

Kā jau minēts, sifilisu bieži ir grūti diagnosticēt, jo bojājumi bieži ir mazi un slēpti, un citi saistītie simptomi atgādina parastu gripu.

Tāpēc, ja ir aizdomas par saslimšanu (iespējams, pēc saskares ar inficētu personu), ārsts nosaka padziļinātas pārbaudes, kas, veicot asins vērtību analīzi, ļauj noteikt iespējamo klātbūtni. no slimības.

Pirmais diagnostikas solis ietver inficēto bojājumu izdalīto šķidrumu izpēti, meklējot tiešu baktērijas klātbūtni.

Turpmākie izmeklējumi ietver asins paraugu ņemšanu, lai noskaidrotu antivielu klātbūtni.

Mēs atpazīstam treponēmālos un netreponemālos testus.

Treponēmas testus izmanto, lai izpētītu specifisku antivielu klātbūtni pret Treponema Pallidum.

Nereponemālie testi meklē nespecifiskas antivielas, kas ražotas, reaģējot uz vielām, kas izdalās baktēriju izraisītu šūnu bojājumu rezultātā, un ir noderīgi, lai novērtētu atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Tos sauc arī par reaginiskajiem testiem, jo tie redz citu audu reakciju uz slimību.

Pilnīgai diagnozei speciālisti izvēlas veikt abu veidu pārbaudes, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par slimības klātbūtni un tās stadiju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Sifiliss: efektīva ārstēšana

Sifilisa ārstēšana ir antibiotika, perorāla vai parenterāla.

Visbiežāk lietotā metode ir penicilīna lietošana tiešās injekcijas veidā, un deva mainās atkarībā no slimības stadijas un simptomiem.

Penicilīna terapija ir ieteicama arī grūtniecības laikā, jo tā ir droša nedzimušam bērnam.

Ārstēšanas beigās pacientiem regulāri (ik pēc 3-6-12 mēnešiem) jāveic atkārtotas pārbaudes, lai novērotu slimības gaitu un atveseļošanos.

Labi higiēnas noteikumi ir jāsaista ar terapiju.

Pirmkārt, inficētajai personai ir jāatturas no intīmām attiecībām, līdz bojājumi ir pilnībā sadzijuši.

Ir arī svarīgi, lai seksuālajiem partneriem tiktu veiktas visas pārbaudes, jo tie var būt inficēti vai veseli nēsātāji.

Negatīviem seroloģiskiem testiem nav nepieciešama ārstēšana, pretēji tam, kas notiktu, ja rezultāti būtu pozitīvi.

Ir labi atcerēties, ka atveseļošanās no slimības nedod pastāvīgu imunitāti un tādēļ ir iespējams, ka slimība atkārtosies.

Sifilisa profilakse un ietekme uz ikdienas dzīvi

Sifilisa profilakses pamats ir prezervatīvu lietošana, īpaši ar gadījuma vai jauniem partneriem, kuru veselības stāvoklis nav zināms.

Ja ir aizdomas par saskarsmi ar inficētu personu vai pamanot aizdomīgus simptomus, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu slimības progresēšanu.

Agrīnās stadijās, lai gan indivīds ir vairāk inficēts un lipīgāks, sifilisu ir viegli pārvaldīt un izskaust.

Ārstēšanas laikā un visā infekcijas laikā ir labs noteikums atturēties no dzimumakta.

Pat pēc slimības izārstēšanas ir jāievēro pareizie piesardzības pasākumi attiecībā uz sevi un citiem, jo izārstēšana nenozīmē imunitāti pret jaunu infekciju.

Diemžēl, tāpat kā ar citām seksuāli transmisīvām slimībām, vakcīnas nav, taču ir svarīgi turpināt ievērot šos higiēnas noteikumus pareizai profilaksei.

Sifiliss joprojām ir slimība, par kuru jāziņo daudzās valstīs, sākot no Kanādas līdz ASV un Eiropas Savienībā.

Šī iemesla dēļ veselības aprūpes speciālistiem diagnozes gadījumā jāinformē sabiedrības veselības iestādes.