လေဝင်လေထွက်ပျက်ကွက်ခြင်း (hypercapnia): အကြောင်းတရားများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသမှု

By ခရစ္စတီယာနို အန်တိုနီနို On ဇွန် 29, 2022

Hypercapnia၊ လေဝင်လေထွက်မလုံလောက်ခြင်းကို ဘာကဖြစ်စေသလဲ။ ခန္ဓာကိုယ်တွင် အသက်ရှင်နေထိုင်ရန် လိုအပ်သော စွမ်းအင်ထုတ်လုပ်မှုသည် တစ်ရှူးများသို့ အောက်ဆီဂျင်နှင့် အာဟာရဓာတ်များကို အဆက်မပြတ် ထောက်ပံ့ပေးနေရန် လိုအပ်သည်။

အသက်ရှုခြင်းသည် အဆုတ်ဆီသို့ အောက်ဆီဂျင်ကို အဆက်မပြတ် ပံ့ပိုးပေးသည်၊ ထိုဓာတ်ငွေ့သည် alveolar-capillary membrane မှတဆင့် သွေးထဲသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည် (ပြင်ပအသက်ရှုခြင်း)။

ထို့နောက် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်သည် အောက်ဆီဂျင်ပါသောသွေးများကို အမျိုးမျိုးသော သွေးကြောကုတင်များသို့ ဖြန့်ဝေပေးကာ အမျိုးမျိုးသောတစ်ရှူးများ (အတွင်းပိုင်းအသက်ရှူခြင်း) သို့ အောက်ဆီဂျင်ကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။

သွေး၏အောက်ဆီဂျင်ပေးဆောင်ခြင်းအပြင်၊ အဆုတ်သည် ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု၏ကျန်ရှိသောထုတ်ကုန်ဖြစ်သည့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (CO2) ကို ဖယ်ရှားရန်လည်း လုပ်ဆောင်ပေးပါသည်။

ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်သည် သွေးပြန်ကြောမှ သယ်ဆောင်လာသော ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို alveoli အတွင်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး နောက်ပိုင်းတွင် လေထုထဲသို့ ရှူသွင်းသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစိတ်ဝင်စားမှုအမျိုးမျိုးသောရောဂါများသည်ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှုမလုံလောက်ခြင်းသို့ဦးတည်လာနိုင်ပြီး၊ ထို့ကြောင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမလုံလောက်ခြင်း (ventilatory (hypercapnia) သို့မဟုတ်အောက်စီဂျင်ပေးဆောင်ခြင်း (hypoxaemia) ဖြစ်နိုင်သည်။

မိနစ်တိုင်းတွင် စားသုံးသော အောက်ဆီဂျင်နှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ပမာဏကို လူနာ၏ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတိုင်းအတာဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် အဖျားများသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို တိုးမြင့်စေပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်တွင် လိုအပ်ချက်များကို ကြီးမားစေသည့် အကြောင်းရင်းများ ဥပမာများဖြစ်သည်။

ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိနေခြင်းကြောင့် cardio-pulmonary reserve ကိုကန့်သတ်ထားသောအခါ၊ အဖျားသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကိုကြိုတင်လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးထို့ကြောင့်တစ်သျှူး hypoxia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောနောက်ထပ်စိတ်ဖိစီးမှုကိုကိုယ်စားပြုသည်။

လက်ဆွဲသမားများ၊ အဆုတ်လေဝင်လေထွက်များ၊ ကယ်ဆယ်ရေး ထိုင်ခုံများ- အရေးပေါ်ကုန်စည်ပြပွဲတွင် နှစ်ထပ်ဆိုင်ရှိ Spencer ထုတ်ကုန်များ

လေဝင်လေထွက်မကောင်းခြင်း (hypercapnia)

လေဝင်လေထွက်မလုံလောက်မှုတွင် အဆုတ်နှင့်လေထုကြားတွင် လေဝင်လေထွက်မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် နောက်ဆုံးတွင် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား (PaCO2) သည် 45 mmHg (hypercapnia) အထက်တန်ဖိုးများအထိ မြင့်မားလာစေသည်။

လေဝင်လေထွက် ချို့ယွင်းခြင်း (hypercapnia) ကို ယေဘုယျအားဖြင့် ယူဆပါသည်။

PCO2 45 နှင့် 60 mmHg အကြား အပျော့စား၊
PCO2 60 နှင့် 90 mmHg အကြား အလယ်အလတ်၊
PCO2 90 mmHg အထက်တွင် ပြင်းထန်သည်။

PCO2 သည် 100 mmHg ထက်ကျော်လွန်သောအခါ၊ မေ့မြောသွားတတ်ပြီး 120 mmHg အထက်တွင် သေဆုံးနိုင်သည်။

PCO2 ကို haemogasanalysis ဖြင့်တိုင်းတာသည်။

အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ကြွက်သားများကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် အာရုံကြောစနစ်၏ စွမ်းဆောင်ရည် အပြည့်အဝ လိုအပ်ကြောင်း စာဖတ်သူအား ကျွန်ုပ်တို့ သတိပေးအပ်ပါသည်။

diaphragm ၏ကျုံ့သွားခြင်းသည် အတွင်းပိုင်းဖိအားကို လျှော့ချပေးပြီး အဆုတ်အတွင်းသို့ ဓာတ်ငွေ့များ စိမ့်ဝင်သွားစေသည်။

နံရိုးလှောင်အိမ်သည် နဂိုအတိုင်းဖြစ်ပြီး၊ လေလမ်းကြောင်းများ ဖောက်ထွက်ပြီး အဆုတ်များ ပျော့ပျောင်းနေပါက ဤလုပ်ဆောင်ချက်အတွက် အနည်းဆုံး အားထုတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။

တစ်ဖက်တွင်မူ အသက်ရှူထုတ်နိုင်မှုသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပြီးဆုံးသည်အထိ bronchioles များကို ဖွင့်ထားရန် လုံလောက်သော elasticity ရှိသော လေလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ် parenchyma ၏ patency လိုအပ်ပါသည်။

Hypercapnia၊ အကြောင်းရင်းများနှင့် အန္တရာယ်အချက်များ

လေ၀င်လေထွက်မလုံလောက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများမှာ- ဆေးဝါးဗေဒပစ္စည်းများကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ဦးနှောက်ရောဂါများ၊ ကျောရိုး ကြိုးပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း၊ ကြွက်သားရောဂါများ၊ နံရိုးပုံမမှန်ခြင်းနှင့် လေပြွန်အပေါ်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်းအတားအဆီးများ။

ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်နေချိန်နှင့် ကြွက်သားသံလျော့သွားသောအခါတွင် လေလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်းသည် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

များပြားလှသော အကြောင်းအချက်များသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး စူးရှသော လေဝင်လေထွက် ချို့ယွင်းမှု၏ ဟန်ချက်ညီမှုကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။

အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့် အီလက်ထရောနစ်ပုံမမှန်မှုများသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြွက်သားများကို အားနည်းသွားစေနိုင်ပြီး အဆုတ်ဖောင်းပွခြင်း (ဥပမာ- အဆုတ်ရောင်ခြင်း) သည် အမြှေးပါးကို ထိရောက်မှုနည်းစေသည်။

အဆုတ်၏ဖောင်းပွမှုသည် ပုံမှန်မဟုတ်သောနိမ့်သောအနေအထားတစ်ခုအဖြစ် diaphragm အား တွန်းအားပေးသည်၊ ၎င်းသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤပြဿနာများသည် စူးရှသောနှင့် နာတာရှည် အဆုတ်လေပြွန်ရောဂါ (bronchial asthma, chronic bronchitis and pulmonary emphysema) ရှိသော လူနာများတွင် အဖြစ်များပါသည်။

Pathophysiology

PaC02 တွင် ပြင်းထန်စွာ တိုးလာခြင်းသည် သွေးလွှတ်ကြောများ၏ pH ကျဆင်းခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

မြင့်မားသော PaC02 နှင့် acidosis ပေါင်းစပ်မှုသည် အထူးသဖြင့် ventilatory ချို့ယွင်းမှုပြင်းထန်သောအခါတွင်သက်ရှိများအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အက်ဆစ်ဓာတ်များခြင်းသည် ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းကြောင့် မှတ်ဉာဏ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းသွားစေသည်။

hypercapnia ကိုတုံ့ပြန်ရာတွင် ဦးနှောက်နှင့် အရံသွေးကြောများ ကျယ်လာသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

မြင့်မားသော PaCO2 ကိုဖော်ပြသောလက်တွေ့လက္ခဏာအနည်းငယ်ရှိသည်။

လေဝင်လေထွက် ချို့ယွင်းခြင်း၏ ညွှန်ပြသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်။

ခေါင်းကိုက်ခြင်း,
သတိထားမှု လျော့နည်းခြင်း၊
ပူနွေးနီမြန်းသောအသားအရေ;
hypersyphilic peripheral ပဲမျိုးစုံ။

သို့သော် ဤတွေ့ရှိချက်များသည် လေဝင်လေထွက်ပျက်ကွက်ခြင်းမှလွဲ၍ အခြားအခြေအနေများစွာတွင် ပေါ်လာသောကြောင့် အလွန်တိကျမှုမရှိပါ။

hypoxaemia သည် ventilatory ချို့ယွင်းသောလူနာတွင်မကြာခဏရှိနေသောကြောင့်၊ အရံအောက်ဆီဂျင်မလုံလောက်ခြင်း၏လက္ခဏာများကိုတစ်ပြိုင်နက်ကြည့်ရှုရန်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။

အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ တစ်ဖက်တွင်၊ လေ၀င်လေထွက်ပျက်ယွင်းခြင်းသည် စိတ်ငြိမ်ဆေးအာနိသင်ရှိသော ဆေးဝါးများ အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကြောင့် သွေးတိုးခြင်းနှင့် သတိလစ်ခြင်းတို့သည် ဘုံတွေ့ရှိချက်ဖြစ်သည်။ စိတ်ကျဆေးများ နှင့် tricyclic antidepressants များသည် မကြာခဏ သွေးကြောပေါက်ခြင်း နှင့် fixation ကို ဖြစ်စေသည်။

Tricyclic antidepressants သည် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးဖိအားကို တိုးစေသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး အလွန်အကျွံသောက်မိသောအခါတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အသံများ ထွက်ပေါ်နေသော်လည်း မကြာခဏဆိုသလို ထင်ရှားပါသည်။

၎င်းသည် စိတ်ငြိမ်ဆေးနှင့် အရက်ကို အလွဲသုံးစားလုပ်ခြင်းဖြင့် (အစာမျိုချခြင်း၏ တုံ့ပြန်မှုနည်းခြင်းကြောင့်) တွင် ပို၍ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး ညာဘက်အောက်ပိုင်းအမြှေးတွင် rales ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

diaphragmatic ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများသည် လူနာတစ်ဦးတွင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု၏ အစောပိုင်းသတိပေးချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခ.

ဤကဲ့သို့သော လက္ခဏာများသည် အမှန်တကယ်တွင် လူနာ၏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အကူအညီ လိုအပ်ကြောင်း အခိုင်အမာ ညွှန်ပြနေပါသည်။

Diaphragm ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းသည် အစပိုင်းတွင် tachypnoea အသွင်အပြင်ကို ဖြစ်စေပြီး နောက်တွင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ကွဲလွဲသည့် အသက်ရှူသည့် ကာလများဖြစ်သည်။

Respiratory alternation သည် ဆက်စပ်ကြွက်သားများနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် diaphragm အကြား အချိန်တိုအတွင်း တလှည့်စီ အသွင်အပြင် ပါဝင်သည်။

အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ Paradoxical abdominal breathing ကို ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း လှုပ်ရှားမှုဖြင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အားထုတ်မှုတစ်ခုစီဖြင့် အသိအမှတ်ပြုသည်။

ဤဖြစ်စဉ်သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြွက်သားများသည် အနုတ်လက္ခဏာ intrathoracic ဖိအားကို ဖန်တီးသည့်အခါတိုင်း အထက်သို့ ဆွဲတင်သွားရသည့် diaphragm ချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက် (hypercapnia)

Anamnesis နှင့် objective စစ်ဆေးခြင်းများသည် ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ပထမဆုံးအဆင့်ဖြစ်ကြောင်း သိသာထင်ရှားပါသည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းသောလူနာများကို အကဲဖြတ်ရာတွင် သွေးဓာတ်ငွေ့တန်ဖိုးများကို တိုင်းတာခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

လေဝင်လေထွက်ပျက်ကွက်မှု၏ပြင်းထန်မှုကို paCOz တိုးလာမှုအတိုင်းအတာဖြင့်ဖော်ပြသည်။

သွေး pH ၏အကဲဖြတ်မှုသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအက်ဆစ်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုသတ်မှတ်ပြီးကုသမှု၏အရေးတကြီးအကြံပြုသည်။

pH 7.2 အောက် ကျဆင်းပါက လူနာသည် ချက်ချင်းကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကုသ

သွေးလွှတ်ကြော PCO2 ၏ စူးရှသော မြင့်မားခြင်းသည် လူနာသည် လုံလောက်သော alveolar ventilation ကို မထိန်းသိမ်းနိုင်ဘဲ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အကူအညီ လိုအပ်နိုင်သည်ကို ညွှန်ပြသည်။

PaCO2 သည် လေဝင်လေထွက်အကူအညီအတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်လာရန်အတွက် ပုံမှန်တန်ဖိုးများထက် ကျော်လွန်နေစရာမလိုပါ။

ဥပမာအားဖြင့်၊ PaCO2 သည် 30 mmHg ဖြစ်ပြီး၊ ထို့နောက်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကြွက်သားများ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကြောင့် 40 mmHg အထိ တက်လာပါက၊ လူနာသည် ချက်ခြင်း ပိုက်သွင်းခြင်းနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်မှ သိသိသာသာ အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။

ထို့ကြောင့် ဤဥပမာသည် သွေးကြောဆိုင်ရာ PaCO2 တန်ဖိုးများ၏ လမ်းကြောင်း (“ခေတ်ရေစီးကြောင်း”) ကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသည် မည်ကဲ့သို့ လေဝင်လေထွက်အထောက်အကူပြုကြောင်း ညွှန်ပြရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ကြောင်း ရှင်းလင်းစွာဖော်ပြထားသည်။

လူနာကို ပိုက်သွင်းပြီးသည်နှင့်၊ သတ်မှတ်ဒီရေပမာဏသည် စံပြခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ 10-15 cc/Kg ဖြစ်သင့်သည် (ဥပမာ- အဝလွန်သောလူနာများတွင် ဒီရေပမာဏသည် များပြားနေရန် မလိုအပ်ပါ)။

10-15 cc/kg အထက် လက်ရှိ volumes များသည် အဆုတ်ကို လွန်လွန်ကဲကဲ ဖြစ်တတ်ပြီး barotrauma (pneumothorax သို့မဟုတ် pneumomediastinum) ကို ဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း ၎င်းအောက်ရှိ လက်ရှိ volumes များသည် peripheral အဆုတ်ယူနစ်များ (atelectasis) ပြိုကျခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

လူနာအတွက်လိုအပ်သော ventilatory rate သည်သူ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပေါ်တွင်မူတည်သော်လည်း၊

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများသည် များသောအားဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများ/မိနစ် 8-15 လိုအပ်သည်။ သို့သော်လည်း PaCO2 တန်ဖိုး 35 မှ 45 mmHg အကြား ထိန်းသိမ်းထားရန် လူနာအများစုတွင် လေဝင်လေထွက်ကို ပြုပြင်ထားသည်။ ခြွင်းချက်တစ်ခုမှာ PaCO2 တန်ဖိုးများနိမ့်ကျခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်တွင်း ဖိအားကို လျှော့ချရာတွင် အသုံးဝင်နိုင်သည်
နောက်ထပ်ခြွင်းချက်မှာ စက်လေဝင်လေထွက်၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ pH ကို ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်း ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန်နှင့် လူနာ၏ PCO2 ကို ၎င်း၏အခြေခံတန်ဖိုးများထံ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ရည်ရွယ်သည့် နာတာရှည်မြင့်မားသော PaCO တန်ဖိုးများရှိသော လူနာများဖြစ်သည်။ နာတာရှည် hypoventilation နှင့် CO2 ထိန်းထားမှုရှိသောလူနာသည် ပုံမှန် PCO2 ကိုမအောင်မြင်မီအထိ လုံလောက်သောလေ၀င်လေထွက်ကောင်းပါက၊ ရေတိုတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ alkalosis ပြဿနာပေါ်လာပြီး လူနာအား ရေရှည်တွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်မှ နို့ဖြတ်သည်။

သို့သော် ဆရာဝန်သည် ရောဂါလက္ခဏာမပြမီ ကုသမှုမစတင်မီ လေဝင်လေထွက်ချို့ယွင်းရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းကို ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုတွင် တာဝန်ရှိသောဒြပ်ပေါင်း၊ စားသုံးမိသောဆေးပမာဏ၊ စားသုံးမိသည့်အချိန်ကြာချိန်နှင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှု သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှု မရှိခြင်းတို့ကို သိရှိနိုင်စေရန် ကြိုးပမ်းဆောင်ရွက်သင့်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက် (hypercapnia)

pH 7.2 အောက် ကျဆင်းပါက လူနာသည် ချက်ချင်းကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကုသ

လူနာအတွက်လိုအပ်သော ventilatory rate သည်သူ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပေါ်တွင်မူတည်သော်လည်း၊

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများသည် များသောအားဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများ/မိနစ် 8-15 လိုအပ်သည်။ သို့သော်လည်း PaCO2 တန်ဖိုး 35 မှ 45 mmHg အကြား ထိန်းသိမ်းထားရန် လူနာအများစုတွင် လေဝင်လေထွက်ကို ပြုပြင်ထားသည်။ ခြွင်းချက်တစ်ခုမှာ PaCO2 တန်ဖိုးများနိမ့်ကျခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်တွင်း ဖိအားကို လျှော့ချရာတွင် အသုံးဝင်နိုင်သည်
နောက်ထပ်ခြွင်းချက်မှာ စက်လေဝင်လေထွက်၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ pH ကို ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်း ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန်နှင့် လူနာ၏ PCO2 ကို ၎င်း၏အခြေခံတန်ဖိုးများထံ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ရည်ရွယ်သည့် နာတာရှည်မြင့်မားသော PaCO တန်ဖိုးများရှိသော လူနာများဖြစ်သည်။ နာတာရှည် hypoventilation နှင့် CO2 ထိန်းထားမှုရှိသောလူနာသည် ပုံမှန် PCO2 ကိုမအောင်မြင်မီအထိ လုံလောက်သောလေ၀င်လေထွက်ကောင်းပါက၊ ရေတိုတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ alkalosis ပြဿနာပေါ်လာပြီး လူနာအား ရေရှည်တွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်မှ နို့ဖြတ်သည်။

ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော ဆေးဝါးလွန်ကဲမှုကို ကုသရာတွင် ယေဘူယျရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆိပ်အတောက်များ စုပ်ယူမှုကို ဟန့်တားရန် (အစာအိမ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် နှိုးဆွပေးခြင်း။ အန် ဓာတ်ပြုခြင်းနှင့် မီးသွေးအသုံးပြုခြင်း)၊ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ စွန့်ထုတ်မှုကို တိုးလာစေရန်နှင့် အဆိပ်သင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် ထုတ်ကုန်များ စုပုံလာခြင်းကို တားဆီးရန် (ဥပမာ acetylcysteine သည် acetaminophen အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းအတွက် ရွေးချယ်ထားသော အဆိပ်ဖြေဆေး)။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းကို ပြုပြင်ပြီးသည်နှင့် ဆေးပညာအရ သက်ဆိုင်ရာ ဆေးခန်းအခြေအနေ တည်ငြိမ်လာသည်နှင့်အမျှ လူနာအား စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်မှ နို့ဖြတ်ခြင်းဖြင့် စတင်နိုင်သည်။

နို့ဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် နို့ဖြတ်ခြင်းသည် အောင်မြင်မှု၏ တသမတ်တည်းဖြစ်နိုင်ချေကို သတ်မှတ်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။

သမားတော်များသည် မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို လေဝင်လေထွက်မှ နို့ဖြတ်ရမည်ဟု ဆုံးဖြတ်ရန် ဘောင်များစွာကို အသုံးပြုသင့်ပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ဦးတစ်ယောက်သည် ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင်၊ 325 စီစီထက်ပိုသော အလိုအလျောက်ဒီရေပမာဏနှင့် 38 လှုပ်ရှားမှုများ/တစ်မိနစ်ထက်နည်းသော အလိုအလျောက်အသက်ရှူနှုန်းကို ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် နို့ဖြတ်ခြင်းအောင်မြင်မှု၏ ကောင်းသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

နို့ဖြတ်ရာတွင်အသုံးပြုသည့်နည်းလမ်းများတွင် IMV၊ ဖိအားပံ့ပိုးမှုနှင့် 'T' tube တို့ပါဝင်သည်။

ဤနည်းလမ်းတစ်ခုစီတွင် အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များ ရှိသော်လည်း တစ်ခုစီသည် လူနာအများစုကို တတ်နိုင်သမျှ မြန်မြန် ထိရောက်စွာ ဖြတ်နိုင်သင့်သည်။

နည်းလမ်းတစ်ခုစီသည် လူနာကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေစဉ်အတွင်း ထိန်းချုပ်ထားသော အခြေအနေများအောက်တွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှု တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချခြင်းအပေါ် အခြေခံသည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ အစာမျိုချသည့် တုံ့ပြန်မှုအား နဂိုအတိုင်းဖြစ်ပြီး အစာအိမ်ပြွန်ကို မလိုအပ်တော့သည့်အခါ extubation ပြုလုပ်နိုင်သည်။

IMV သို့ နို့ဖြတ်ခြင်းအား လူနာသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှု မလိုအပ်တော့ခြင်း သို့မဟုတ် နို့ဖြတ်ခြင်းအား ညံ့ဖျင်းသော သည်းခံနိုင်စွမ်း မရှိတော့သည့်တိုင်အောင် တစ်မိနစ်လျှင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု အရေအတွက်ကို နာရီအနည်းငယ်အတွင်း လျှော့ချခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

IMV ၏ အဓိက အားနည်းချက်မှာ လူနာ၏ အလိုအလျောက် အသက်ရှုစဉ်တွင် လုပ်ဆောင်နိုင်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု အလားအလာ (13) ဖြစ်သည်။

ဤလုပ်ငန်း တိုးလာရခြင်းမှာ အဓိကအားဖြင့် ဝယ်လိုအား အဆို့ရှင်တွင် အလွန်အကျွံ ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ သို့သော် မကြာသေးမီက တီထွင်ထားသည့် လေဝင်လေထွက်များသည် ဤပြဿနာကို ပြုပြင်ရန် ကြိုးစားသည်။

လှုံ့ဆော်မှုအတွင်း ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော အပြုသဘောဆောင်သောဖိအားကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့် အတုဆားကစ်၏ ခံနိုင်ရည်ရှိမှုဖြင့် လုပ်ဆောင်သော ဖိအားကို ပံ့ပိုးပေးသည်။

ဖိအားပံ့ပိုးမှုဖြင့် နို့ဖြတ်ခြင်းသည် လူနာ၏လက်တွေ့အခြေအနေကို အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် ဖိအားပံ့ပိုးမှုကို တဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

လူနာသည် ဖိအားနိမ့်သောအဆင့်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး (ဥပမာ- 5 စင်တီမီတာ H2O) အောက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အကူအညီကို ရပ်ဆိုင်းနိုင်သည်။

T-tube နို့ဖြတ်ခြင်းကို အချိန်တိုအတွင်း စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်ကို ဆိုင်းငံ့ထားပြီး ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော FiO2 တွင် လူနာအား ဆက်တိုက်လေစီးဆင်းမှုအောက်တွင် နေရာချထားခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

စိတ်ဖိစီးမှု လက္ခဏာများ ပေါ်လာသည်အထိ သို့မဟုတ် ဘာသာရပ်သည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက် ပံ့ပိုးမှု ထပ်မံ လိုအပ်သည် အထိ လူနာအား အလိုအလျောက် ရှူခွင့်ရသည့် အချိန်သည် တဖြည်းဖြည်း တိုးလာသည်။