Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — एयरवे व्यवस्थापन भविष्यमा नयाँ चरणमा नजिक छ

प्री-हस्पिटल ड्रग असिस्टेड एयरवे म्यानेजमेन्ट (DAAM) को फाइदा र जोखिमहरू

By क्रिस्टियानो एन्टोनिनो On दिसम्बर 28, 2022

DAAM को बारेमा: एयरवे व्यवस्थापन धेरै बिरामी आपतकालिनहरूमा आवश्यक हस्तक्षेप हो - एयरवे सम्झौताबाट श्वासप्रश्वास विफलता र कार्डियक अरेस्ट सम्म।

यद्यपि, बिरामीको अवस्था कत्तिको गम्भीर छ, र हस्तक्षेपको आक्रामकतामा निर्भर गर्दै, वायुमार्ग व्यवस्थापनले अक्सर बिरामीहरूको मानसिक र शारीरिक स्वास्थ्यमा नकारात्मक प्रभाव पार्छ।

अस्पतालपूर्वको केही परिदृश्यहरूमा, बिरामीहरूले कहिलेकाहीं ड्रग असिस्टेड एयरवे म्यानेजमेन्ट (DAAM) बाट फाइदा लिन्छन्, जसले प्रदायकहरूका लागि सुधारिएको ल्यारिङ्गोस्कोपी र इन्ट्युबेशनको समयमा इन्डोट्र्याचियल ट्यूबहरू र सुप्राग्लोटिक वायुमार्गहरूको सजिलो प्रविष्टि प्रस्ताव गर्न सक्छ।

बिरामीहरूको लागि सम्भव सबै भन्दा प्रभावकारी र सुरक्षित उपचार प्रदान गर्न, EMS प्रदायकहरू DAAM को फाइदाहरू र यसलाई कसरी प्रभावकारी रूपमा प्रदर्शन गर्ने, साथै यससँग सम्बन्धित महत्त्वपूर्ण जोखिमहरू बारे सचेत हुनुपर्छ।

स्ट्रेचरहरू, फोक्सो भेन्टिलेटरहरू, खाली गर्ने कुर्सीहरू: इमर्जेन्सी एक्सपोमा डबल बुथमा स्पेन्सर उत्पादनहरू

DAAM के हो?

नेशनल एसोसिएशन अफ ईएमएस फिजिसियन्स (यूएसए) को एक स्रोत कागजात अनुसार, ड्रग असिस्टेड एयरवे म्यानेजमेन्ट (DAAM) ले शैडेटिभको प्रशासनलाई बुझाउँछ, वा न्यूरोमस्कुलर ब्लकरहरूसँग संयोजनमा, वायुमार्गहरू वा आसन्न भएका बिरामीहरूमा उन्नत एयरवे प्लेसमेन्ट सुरु गर्न। श्वासप्रश्वासको विफलता, जो बदलिएको मानसिक स्थिति, आन्दोलन वा अक्षुण्ण सुरक्षात्मक वायुमार्ग रिफ्लेक्सबाट पनि पीडित हुन सक्छ।

DAAM को हालको भिन्नताहरू जुन सामान्यतया क्लिनिकल प्रि-हस्पिटल सेटिङहरूमा प्रयोग गरिन्छ, यसमा सेडेशन-असिस्टेड इन्ट्युबेशन (SAI), विलम्बित अनुक्रम इन्ट्युबेशन (DSI) र द्रुत अनुक्रम इन्ट्युबेशन (RSI) समावेश छन्।

RSI, तीन मध्ये सबैभन्दा सामान्य, बिरामीहरूमा इन्डोट्र्याकियल इन्ट्युबेशनको लागि शामक र पक्षाघातको प्रशासन समावेश गर्दछ।

उद्धारमा तालिमको महत्त्व: स्क्विसियारिनी उद्धार बुथमा जानुहोस् र आपतकालिन अवस्थाको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने कुरा पत्ता लगाउनुहोस्।

परिदृश्यहरू जसमा DAAM वारेन्टी हुन सक्छ

DAAM आवश्यक पर्ने केही आपतकालिन अवस्थाहरूमा स्ट्रोक, ट्राउमेटिक ब्रेन इन्जुरी (TBI) र पल्मोनरी वा हृदय रोगबाट श्वासप्रश्वासको विफलता समावेश छ।

DAAM पर्याप्त सेटिङ्हरूमा मात्र प्रदर्शन गर्नुपर्छ जहाँ उचित स्रोतहरू र दिशानिर्देशहरू छन्, र पर्याप्त प्रशिक्षण र EMS चिकित्सक निरीक्षण उपलब्ध छ।

प्रदायकहरूले DAAM को प्रतिकूल जोखिमहरू विरुद्ध सम्भावित क्लिनिकल लाभहरूलाई ध्यानपूर्वक तौल्नु पर्छ

बिरामीको अवस्थाको बावजुद, DAAM प्रदर्शन गर्नु अघि, EMS एजेन्सीहरूले सुनिश्चित गर्नुपर्दछ कि प्रदायकहरूले DAAM को सम्भावित विफलताको समयमा र पछि सहित, सम्झौता गरिएका परिस्थितिहरूमा बिरामीहरू व्यवस्थापन गर्न आवश्यक पूर्ण प्रशिक्षण गुजरेको छ, र तिनीहरूसँग आवश्यक छ। उपकरण सम्भव भएसम्म सुरक्षित र सफलतापूर्वक औषधि व्यवस्थापन गर्न र इन्ट्युबेशन गर्न।

DAAM गर्न आवश्यक केही उपकरण र विधिहरूमा ब्याग मास्क भेन्टिलेशन, सुप्राग्लोटिक एयरवे उपकरणहरू र सर्जिकल एयरवे दृष्टिकोणहरू समावेश छन्।

CARDIOPROTECTION र CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? EMD112 बूथ को इमर्जेन्सी एक्सपो मा जानुहोस् अब जान्न को लागी

जोखिमहरू थाहा छ

DAAM प्रदर्शनसँग सम्बन्धित जोखिमको स्तर बिरामीको प्रोफाइल, अवस्था र आवश्यकताहरू, साथै प्रदायकहरूको पक्षमा अनुभव र तयारीको स्तरसँग सम्बन्धित धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

इन्ट्युबेशन अघि, यो महत्त्वपूर्ण छ कि प्रदायकहरूले DAAM प्रदर्शन गर्ने जोखिम/लाभ अनुपात राम्ररी बुझ्न बिरामीको शारीरिक मूल्याङ्कन गर्ने, द्रुत अनुक्रम इन्ट्यूबेशन वा गैर-आक्रामक भेन्टिलेसन विकल्पहरूको विपरीत।

मूल्याङ्कनको क्रममा, प्रदायकहरूले कठिन इन्ट्युबेशनको सम्भावनालाई संकेत गर्ने कुनै पनि संकेतहरू खोज्नु पर्छ, जस्तै माथिल्लो अगाडिको दाँतको उपस्थिति, कठिन इन्ट्युबेशनको इतिहास, कुनै पनि मल्लमपाटी स्कोर एक वा बराबर चार भन्दा फरक, र 4 भन्दा कम मुख खोलिएको। सेन्टिमिटर।

उच्च जोखिमहरू पनि कठिन रोगी एयरवे विशेषताहरूसँग सम्बन्धित छन्, जस्तै वायुमार्गको आकारको चरम, गर्दन गतिहीनता, प्रतिबन्धित मुख खोल्ने, फोहोर श्वासनली र रक्तस्राव।

थप रूपमा, यदि गलत तरिकाले प्रदर्शन गरिएको छ भने, DAAM ले सुरक्षात्मक वायुमार्ग रिफ्लेक्स र श्वासप्रश्वास ड्राइभको द्रुत र पूर्ण हानिको कारणले वायुमार्ग सम्मिलित गर्न थप चुनौतीहरू निम्त्याउन सक्छ, र औषधिहरूले बिरामीहरूको अवस्थित शारीरिक असामान्यताहरूलाई बिगार्ने सम्भावना।

सूचित निर्णय गर्दै

जबकि त्यहाँ विभिन्न प्रि-हस्पिटल हेरचाह परिदृश्यहरू छन् जुन DAAM को प्रयोगको वारेन्टी हुन सक्छ, जस्तै परिस्थितिहरू जसमा बिरामीहरूले सम्झौता गरिएको मानसिक अवस्थाहरू अनुभव गरिरहेका छन् वा श्वासप्रश्वासको विफलताको परिणाम हुन सक्ने चिकित्सा संकटबाट पीडित छन्, DAAM ले बिरामीहरूको लागि पनि महत्त्वपूर्ण जोखिमहरू खडा गर्दछ।

यो अत्यावश्यक छ कि EMS प्रदायकहरू यी जोखिमहरू बारे सचेत छन् र तिनीहरू बिरामीबाट बिरामीमा कसरी भिन्न छन्, र तिनीहरू बिरामीहरूको उपचार गर्दा सम्भव भएसम्म जोखिमहरू कम गर्न उचित प्रशिक्षण र स्रोतहरूसँग सुसज्जित छन्।