Abnormiteter i overføring av elektriske impulser: Wolff Parkinson White Syndrome

By Cristiano Antonino On August 29, 2023

Wolff Parkinson White syndrom er en hjertepatologi på grunn av en unormal overføring av den elektriske impulsen mellom atriene og ventriklene som kan forårsake takyarytmier og hjertebank

Wolff-Parkinson-White syndrom manifesterer seg med takyarytmier der pasienten opplever overdreven hjertebank, i noen tilfeller forbundet med besvimelse, svimmelhet, brystsmerter, pustevansker.

I dette syndromet vil det være tilstedeværelse av en tilbehørsbunt, Kents bunt, som forbinder atrium og ventrikkel; på denne måten når den elektriske impulsen fra sinusknuten spres i atrieveggen før den når den atrioventrikulære noden, vil Kents bunt fange opp elektriske signaler som gjør at ventrikkelen trekker seg sammen noen millisekunder tidligere enn normalt, og skaper ventrikulær pre-eksitasjon.

Takykardien ved Wolff-Parkinson-White syndrom kan være atrioventrikulært reentrant, når den er preget av en unormalt rask hjerterytme og takykardien er klassifisert som supraventikulær.

Atrieflimmer er en patologi karakterisert ved rask og uorganisert sammentrekning av atriene, utløst av elektriske impulser fra myokardmuskelceller som under normale forhold, takket være tilstedeværelsen av den atrioventrikulære knuten, "filtreres" og sendes i mindre mengder mot ventrikler som gjør at disse ikke trekker seg sammen like raskt som atriene.

Tilstedeværelsen av bunten av Kent lar i stedet atrieimpulsene plukkes opp uten filter ved å sende elektriske signaler om sammentrekning til ventriklene, noe som øker frekvensen som forårsaker en takyarytmi som kan være dødelig.

Mest berørt er friske unge mennesker, som derfor har et hjerte som ikke nødvendigvis er sykt, som klager over episoder med sporadisk takykardi, mens de hos andre ikke advarer om ubehag.

Wolff Parkinson White syndrom diagnose

Wolff Parkinson White er diagnostisert med et elektrokardiogram.

De som er berørt av denne patologien kan oppleve plutselig hjertedød, på grunn av høyhastighets forplantning av atriearytmien mot ventriklene.

Hvordan behandles Wolff-Parkinson-White syndrom?

Wolff Parkinson White-pasienter som har takyarytmier bør behandles med:

Vagal manøvrer, for å redusere hjertefrekvensen, hvis pasienten er riktig instruert kan utføre denne manøveren autonomt.
Administrering av legemidler som blokkerer ledning gjennom den atrioventrikulære noden ved å avbryte en av arytmiarmene. Legemidler som bør unngås ved atrieflimmer fordi de i noen tilfeller kan øke frekvensen av ledning til ventriklene gjennom den aksessoriske banen og resultere i ventrikkelflimmer.
Elektrisk kardioversjon, en prosedyre der den elektriske ledningen til hjertet "tilbakestilles" av Defibrillator, for å gjenopprette en normal hjertefrekvens.

Ablasjon anses som den definitive løsningen ved hyppige tilbakefall.

Det er en minimalt invasiv prosedyre som lar deg avbryte de unormale elektriske banene, i dette tilfellet er de Kents bunter.

Den ser den delvise ødeleggelsen av tilleggsveien, ved kateterablasjon, dvs. levering av energi ved en bestemt frekvens gjennom et kateter satt inn i hjertet; det er vellykket i over 95 % av tilfellene.

Ablasjon er spesielt nyttig hos unge pasienter som ellers kan bli tvunget til å ta antiarytmika for livet.