Hjerneskade: hva er et iskemisk slag?
Et iskemisk slag skjer når en blokkering avbryter blodtilførselen til en del av hjernen din, og dreper hjerneceller. Skader på hjerneceller kan påvirke hvordan kroppen fungerer. Det kan også endre hvordan du tenker og føler
Et forbigående iskemisk anfall (TIA eller minislag) er det samme som hjerneslag, men symptomene varer bare i kort tid.
Det er et stort advarselstegn på hjerneslag og bør alltid tas på alvor.
Hva skjer når du har et iskemisk slag?
Hvis du har et iskemisk hjerneslag, vil du få spesialistbehandling og behandling, inkludert medisiner for å redusere risikoen for et nytt hjerneslag.
Etterpå vil du få støtte for din utvinning inkludert medisinsk behandling og rehabiliteringsterapi.
Effektene av hjerneslaget ditt avhenger av hvor hjerneslaget var i hjernen din, og mengden skade. For mer informasjon, se "Effekter av hjerneslag" senere på denne siden.
Hva forårsaker et iskemisk slag?
Det er flere årsaker til at blokkeringer kan dannes og forårsake et iskemisk slag.
Aterosklerose (innsnevrede arterier)
Aterosklerose er hvor fettavleiringer bygges opp på innsiden av blodårene som fører blod bort fra hjertet (arteriene).
Disse avleiringene kalles plakk eller ateromer.
Ateromer kan bygge seg opp i de store arteriene i din hals fører til hjernen, noe som gjør dem smalere og stivere.
Ateromer kan brytes ned eller bli betent. Når dette skjer dannes det en blodpropp rundt ateromet, som kan blokkere blodåren.
Det kan bryte av og bevege seg gjennom blodet inn i hjernen, og forårsake hjerneslag.
Hva forårsaker aterosklerose?
Noen ting kan gjøre deg mer sannsynlig å ha en opphopning av fettstoffer i blodårene.
Disse inkluderer:
- Medisinske tilstander inkludert høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes.
- Livsstilsfaktorer som røyking og overvekt.
- Etter et slag bør du få råd om hvordan du behandler dine medisinske tilstander og gjør endringer i sunn livsstil.
Småkarsykdom
Små karsykdom betyr å ha skade på de små blodårene dypt inne i hjernen.
Blodårene blir innsnevret, noe som reduserer blodgjennomstrømningen, og øker sannsynligheten for hjerneslag.
Det kan også føre til mange små slag, samt øke risikoen for blødninger i hjernen.
Småkarsykdom kan diagnostiseres ved en hjerneskanning, der det ser ut som arr i hjernestrukturen.
Det kan påvirke tankeevnen din og humøret ditt, og det er knyttet til kognitiv svikt og demens.
Hva forårsaker småkarsykdom?
Høyt blodtrykk er en vanlig årsak til sykdom i små kar.
Hvis du har høyt blodtrykk, vil du bli tilbudt behandling og råd for sunne livsstilsendringer du kan gjøre for å redusere blodtrykket.
Hjertesykdommer
Atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme)
Atrieflimmer (AF) betyr at hjerterytmen din er uregelmessig og kan være unormalt rask.
Fordi hjertet ikke tømmer seg for blod ved hvert hjerteslag, kan det dannes en blodpropp i det etterlatte blodet.
Hvis denne blodproppen går gjennom blodet til hjernen, forårsaker det hjerneslag.
AF har ofte ingen symptomer, men det kan forårsake hjertebank (føles som om hjertet ditt banker eller hopper over et slag).
Patent foramen ovale (PFO, eller hull i hjertet)
Alle babyer i livmoren har en åpning mellom høyre og venstre side av hjertet, kjent som 'foramen ovale'.
Dette gapet er nødvendig mens babyen er koblet til morens blodforsyning.
Etter fødselen endres babyens blodsirkulasjon, og dette gapet tetter seg vanligvis.
Imidlertid forblir gapet åpent hos så mange som én av fire personer.
Dette er kjent som en "patent" (åpen) foramen ovale, eller PFO. Det er noen ganger referert til som et "hull i hjertet".
En PFO kan være en risiko for hjerneslag, hvis en blodpropp dannes i hjertet og reiser opp til hjernen.
PFO gir ikke alltid problemer, og trenger kanskje ikke behandles.
Hos barn brukes noen ganger kirurgi for å lukke PFO.
Hvis du har hjerneslag, vil du bli vurdert for å avgjøre om en PFO kan ha vært en årsak til hjerneslaget ditt, og hvilken behandling du trenger.
Behandlingsalternativer inkluderer blodfortynnende medisiner for å redusere risikoen for blodpropp, eller kirurgi for å lukke PFO.
Legen din vil snakke med deg om den beste behandlingen for deg.
Andre hjertesykdommer
Andre hjerteproblemer, som et nylig hjerteinfarkt eller en mekanisk hjerteklaff, kan også gjøre et slag mer sannsynlig.
Arteriell disseksjon (skade på arterien)
Arteriell disseksjon er når slimhinnen i en arterie (en blodåre som leder bort fra hjertet) blir revet.
Det kan skje etter en skade, men det kan også skje uten åpenbar årsak.
Blod samler seg i det skadede området, og det kan dannes en blodpropp.
Hvis denne blodproppen begrenser strømmen av blod til hjernen din, eller beveger seg opp i hjernen din, kan det forårsake hjerneslag.
BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO
Andre årsaker
Noen ganger kan hjerneslag være assosiert med andre helsemessige forhold som arvelige blodproppforstyrrelser eller hjerteinfeksjoner.
Det medisinske teamet ditt vil også undersøke disse.
Hvordan diagnostiseres et iskemisk slag?
Hvis noen har tegn på hjerneslag, er det på tide å ringe nødnummeret umiddelbart.
Ambulanse ambulansepersonell er opplært i hjerneslag.
De vurderer personen og tar dem til riktig type sykehus for den behandlingen de trenger.
Dette kan være et sykehus med en spesialist slagenhet eller en hyperakutt slagenhet.
En slagenhet har et tverrfaglig team av utdannede fagpersoner som har erfaring med slagomsorg.
Det viktigste når et hjerneslag skjer er tid.
Jo raskere noen kan komme til en spesialist slagenhet, jo større er sjansene for å redusere skade på hjernen.
Når du er innlagt på sykehus, har du tester og kontroller for å bekrefte om du har hatt hjerneslag, og hvilken type slag det er.
VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN
Hjerneskanning
Ved mistanke om hjerneslag bør en hjerneskanning gjennomføres snarest, og om mulig innen en time etter ankomst til sykehus.
En hjerneskanning kan hjelpe leger med å avgjøre om du er egnet for en akuttbehandling som blodproppbehandling (trombolyse) og mekanisk fjerning av koagel (trombektomi).
En computertomografi (CT) skanning eller en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning brukes til å produsere bilder av hjernen din.
Leger bruker skanninger for å utelukke andre årsaker til symptomene dine, og se hvor mye av hjernen din har blitt påvirket.
Det hjelper dem også med å bestemme hvordan de best skal behandle deg, siden behandlingene er forskjellige avhengig av årsaken og tidspunktet for hjerneslaget ditt.
Noen typer skanning involverer en injeksjon for å fremheve blodårene i nakken og hjernen tydeligere, kjent som computertomografi angiografi (CTA) eller magnetisk resonansangiografi (MRA).
Andre kontroller og tester
Blodtrykket ditt blir sjekket, og du har blodprøver for helsetilstander knyttet til hjerneslag, som diabetes og høyt kolesterol.
Du kan ha andre tester for å se etter forhold som kan ha bidratt til hjerneslaget ditt.
Disse inkluderer et elektrokardiogram (EKG), som sjekker for uregelmessig hjerterytme, eller en doppler-ultralydskanning for å se etter innsnevring av blodårene i nakken.
Hvordan behandles et iskemisk hjerneslag?
De viktigste behandlingene som tar sikte på å bryte opp eller fjerne blodpropp fra hjernen er vanligvis bare tilgjengelig innen noen få timer etter et slag.
Men det finnes også en rekke andre typer pleie, inkludert medisiner for å redusere blodtrykket og redusere risikoen for et nytt hjerneslag.
Du vil bli overvåket for tegn på komplikasjoner og få all behandling du trenger.
Du vil bli vurdert for å finne ut hvordan hjerneslaget har påvirket deg, og hvilken hjelp du trenger for å bli frisk.
Behandlinger for å bryte opp eller fjerne blodpropper
De to måtene å behandle blodpropper i hjernen på er:
- Trombolyse (propp-sprengende medisin)
- Trombektomi (mekanisk fjerning av blodpropp)
Trombolyse (behandling av blodpropp)
Trombolyse bruker en blodproppsprengende medisin for å bryte opp blodpropp i hjernen.
Dette bidrar til å redde mer av hjernen ved å la blodet returnere til hjernecellene raskere.
Færre hjerneceller dør, og virkningen av hjerneslaget kan reduseres.
Trombolyse må gis innen fire og en halv time etter at slagsymptomene starter.
I noen tilfeller kan leger bestemme at det fortsatt kan være til nytte utover fire og en halv time.
Hvem kan få trombolyse?
Denne behandlingen er kun egnet i rundt 12 % av slagene, da det er retningslinjer for hvem som kan og ikke kan ha det, for å sikre at det er trygt og effektivt.
For å få trombolyse, må personen komme til sykehus innen fristene for behandling (vanligvis fire og en halv time etter at symptomene begynner).
Hvis de ikke vet når symptomene begynte, kanskje fordi slaget skjedde mens de sov, kan dette utelukke trombolyse.
Andre grunner til at trombolyse ikke kan gis inkluderer:
- Slaget ditt skyldtes blødning i hjernen, ikke en blodpropp.
- Slaget ditt er veldig mildt.
- Du har en blødningsforstyrrelse.
- Du har nylig gjennomgått en hjerneoperasjon.
- Du har hatt et nytt slag eller hodeskade i løpet av de siste tre månedene.
- Din nåværende medisin er ikke kompatibel med den blodproppsprengende medisinen (alteplase).
Hvis du er i stand til å ha trombolyse, vil det medisinske teamet ditt forklare behandlingen for deg.
Du trenger ikke signere noen papirer – en muntlig avtale er nok.
Hvis du ikke er i stand til å gi ditt samtykke, enten på grunn av virkningene av hjerneslaget eller en annen årsak, vil det medisinske teamet søke tillatelse fra din pårørende eller et annet familiemedlem.
Tid er kritisk, så hvis det ikke umiddelbart er mulig å snakke med familien din, vil det medisinske personalet ta avgjørelsen basert på hva de føler er i din beste interesse.
Hvordan fungerer det
Trombolyse bruker et medikament kalt alteplase, eller rekombinant vevsplasminogenaktivator (rt-PA).
Du får alteplase gjennom et lite rør inn i en blodåre i armen.
Under denne prosedyren, som tar rundt en time, vil det medisinske teamet nøye overvåke blodtrykket, kroppstemperaturen, pusten og blodsukkernivået ditt for å sikre at de holder seg stabile.
Risiko for trombolyse
Til tross for fordelene er det en risiko for at trombolyse kan forårsake blødninger i hjernen.
Innen syv dager etter å ha fått trombolyse vil omtrent én av 25 behandlede personer ha blødninger i hjernen, og dette kan være dødelig i omtrent én av 40 tilfeller.
Leger balanserer nøye risikoen for pasienten mot den potensielle fordelen med behandlingen.
Så noen er kanskje ikke kvalifisert for trombolyse hvis de har tilstander som indre blødninger eller hodeskade, en aneurisme eller ukontrollert høyt blodtrykk.
Trombektomi (fjerning av blodpropp)
Trombektomi innebærer å trekke blodproppen ut av hjernen din ved hjelp av en blodpropphentingsanordning.
Dette gjøres ved å føre en ledning inn i en blodåre i lysken, flytte den opp til hjernen og trekke blodproppen ut.
I likhet med trombolyse kan trombektomi bidra til å redusere hjerneskade ved å gjenopprette blodstrømmen i hjernen.
Dette betyr at færre hjerneceller dør, noe som reduserer sjansen for alvorlig funksjonshemming.
Denne prosedyren kan gis til rundt 10 % av personer med iskemisk hjerneslag.
Den brukes kun når blodproppen sitter i en stor blodåre i hjernen.
Det bør utføres så snart som mulig etter hjerneslaget og senest innen seks timer.
Det kan imidlertid gjøres opptil 24 timer etter slaget, hvis legene tror det vil være til nytte for personen.
Det brukes ofte i kombinasjon med trombolyse (propp-sprengende medisiner).
Hva skjer hvis blodproppen ikke behandles?
Fjerning av blodpropp og behandling for blodpropp er effektive for å redusere funksjonshemming etter hjerneslag, men bare rundt 10-15 % av mennesker er i stand til å få dem.
Disse behandlingene gis på toppen av standard slagbehandling, som inkluderer tester, medisiner og terapi.
Uten fjerning eller behandling for blodpropp bryter vanligvis blodproppen opp naturlig i løpet av noen få dager eller uker.
Du blir vurdert for å finne ut hvordan hjerneslaget påvirker deg.
Du vil bli støttet til å bli frisk av spesialleger, sykepleiere og terapeuter som jobber i et team for å gi deg eksperthjelp.
Du vil også bli gitt behandlinger for å redusere risikoen for et nytt slag, for eksempel blodfortynnende medisiner og piller for høyt blodtrykk.
Kirurgi: dekompressiv hemikraniektomi
Når hjernen er skadet, kan vevet hovne opp, akkurat som et blåmerke.
Hvis det er mye hevelse, kan det legge press på andre områder av hjernen din og forårsake ytterligere skade.
I et svært lite antall tilfeller kan en operasjon være nødvendig for å avlaste trykket på hjernen din.
En dekompressiv hemikraniektomi innebærer å åpne opp en del av skallen din for å la hjernen hovne utover og avlaste noe av trykket.
Behandlinger for å redusere risikoen for et nytt iskemisk slag
Medisinering
De fleste som har et iskemisk hjerneslag vil få blodfortynnende medisiner for å forhindre at det dannes blodpropper.
For de fleste vil dette være en daglig dose av aspirin etterfulgt av klopidogrel.
Hvis du får trombolyse, må du vanligvis vente minst 24 timer før du kan begynne å ta aspirin.
Hvor lenge må jeg ta blodfortynnende medisiner?
De fleste vil trenge å ta blodfortynnende medisiner livet ut.
Det er to hovedtyper av blodfortynnende medisiner, kjent som antiblodplater og antikoagulantia.
Mange trenger blodplatehemmere som aspirin og klopidogrel.
Personer med hjertesykdommer som atrieflimmer er mer sannsynlig å ha et antikoagulasjonsmiddel som apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban eller warfarin.
Finn ut mer om blodfortynnende medisiner på vår dedikerte nettside.
Kirurgi for innsnevrede arterier i nakken (karotissykdom)
Rundt 15 % av iskemiske slag skyldes innsnevrede arterier i nakken, kjent som halspulsåresykdom.
Dette diagnostiseres ved hjelp av spesialiserte ultralydskanninger av nakken din.
Halspulsåresykdom skyldes aterosklerose, oppbygging av fettstoffer i arteriene dine.
Carotisarteriesykdom behandles noen ganger ved hjelp av en kirurgisk prosedyre.
Dette betyr enten å fjerne arteriens foring, eller sette inn en mesh-sylinder (stent) for å holde arterien åpen.
Du vil bli vurdert for å bestemme den beste behandlingen for å redusere risikoen for hjerneslag, som kan inkludere medisiner i stedet for kirurgi.
Din omsorg de første 24 timene etter et slag
Teamet på slagenheten fortsetter å overvåke deg nøye i minst 24 timer for å sikre at du holder deg stabil.
Du bør ta en svelgetest innen fire timer etter at du er på sykehus, for å forsikre deg om at det er trygt for deg å spise og drikke, eller ta medisin gjennom munnen.
Du kan se noen tegn på bedring etter hjerneslag tidlig, men hvis du fortsatt viser varige effekter etter 24 timer, vil du ha en fullstendig vurdering med alle fagfolk på slagteamet.
Teamet kan omfatte fysioterapeut, logoped, ergoterapeut, kostholdsveileder, ortoptist og psykolog.
Etter 24 timer vil du få støtte til å reise deg, eller gå rundt hvis det er trygt for deg å gjøre det.
Hvis du ikke er i stand til å bevege deg så mye, er måten du er plassert på, veldig viktig for å hjelpe deg med å unngå problemer med puste, brystinfeksjoner (lungebetennelse), skuldersmerter eller trykksår.
Medlemmene av slagteamet ditt bør samarbeide med deg for å finne den beste posisjonen for deg å sitte eller ligge, og hjelpe deg med å bevege deg med jevne mellomrom.
Så snart du er frisk nok, bør legen din snakke med deg om hva som kan ha forårsaket hjerneslaget ditt og hva du kan gjøre for å redusere risikoen for at det skjer igjen.
Dette kan bety å ta medisiner, gjøre endringer i livsstilen din, eller begge deler.
Hvilke effekter kan et hjerneslag ha?
Effektene av hjerneslag avhenger av størrelsen og plasseringen av det skadede området i hjernen din.
For noen mennesker kan effektene av et slag være relativt små og kan ikke vare lenge, mens andre kan sitte igjen med langtidseffekter eller en funksjonshemming.
Effektene av hjerneslag inkluderer:
- Bevegelses- og balanseproblemer
- Kommunikasjonsproblemer
- Problemer med hukommelse, konsentrasjon og tenkning (kognisjon).
- Problemer med synet.
- Problemer med å svelge.
- Kontinensproblemer.
- Tretthet.
Følelsesmessige endringer
Hjerneslag kan ha en kraftig følelsesmessig effekt på deg og menneskene rundt deg.
Mange mennesker har følelsesmessige endringer etter et slag, inkludert angst og depresjon. Et hjerneslag kan endre hvordan folk ser seg selv.
Hjerneslag kommer vanligvis som et stort sjokk, og mange sier at de har mistet noe av selvtilliten.
Hjelp er tilgjengelig med følelsesmessige problemer, så hvis du føler deg lav eller engstelig, eller tror du kan være deprimert, besøk fastlegen din.
Vil jeg være i stand til å bli fullstendig frisk?
Alle kommer seg forskjellig. Noen blir helt friske.
Andre mennesker vil ha helseproblemer eller funksjonshemming.
Den raskeste restitusjonen finner sted de første månedene.
Etter det kan fremgangen gå langsommere, men folk kan fortsette å forbedre seg i måneder eller år etter et slag.
Rehabilitering
Du bør få rehabilitering kort tid etter hjerneslaget ditt.
Det kan begynne på sykehus og bør fortsette hjemme hvis du trenger det.
Rehabilitering er en del av rehabiliteringen.
Det betyr å prøve å gjenopprette funksjonen til så nær normal som mulig, og hjelpe deg med å tilpasse deg funksjonshemming.
Under rehabilitering vurderer terapeuten deg og utformer behandling tilpasset dine behov. Avhengig av type terapi, kan det hende du har øvelser å trene.
Du kan jobbe for å bygge opp utholdenhet, eller lære nye måter å gjøre ting på.
neuroplasticity
Selv om hjerneceller som har blitt alvorlig skadet eller døde ikke kan vokse tilbake, kan hjernen koble seg på nytt, slik at du kan lære om ting som å gå, tale og svelge.
Dette kalles nevroplastisitet.
Nevroplastisitet er prosessen som skjer i hjernen når du utfører rehabiliteringsterapi.
Ved å gjenta terapiaktivitetene begynner hjernen din å danne nye forbindelser, slik at du kan forbedre deg.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Slagrelaterte nødsituasjoner: Hurtigguiden
Håndtering av akutt slag: Intervensjon på pasienten
Slag Action Førstehjelp: Handlinger for å gjenkjenne og hjelpe
Iskemi: Hva det er og hvorfor det forårsaker et hjerneslag
Hjerneslag, gjenkjenne de 3 forskjellige typene: Symptomer, diagnose og behandling
Hvordan manifesterer et hjerneslag seg selv? Tegn å se opp for
Behandling av presserende hjerneslag: endre retningslinjer? Interessant studie i The Lancet
Benedikt syndrom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling av dette hjerneslaget
Hva er en positiv Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)?
Foreign Accent Syndrome (FAS): Konsekvensene av et hjerneslag eller alvorlig hodetraume
Pasient med akutt hjerneslag: Cerebrovaskulær vurdering
Grunnleggende luftveisvurdering: en oversikt
Tre daglige praksiser for å holde respiratorpasientene dine trygge
Fordeler og risikoer ved prehospital medikamentassistert luftveisbehandling (DAAM)
Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilasjon, overvåking
Brystsmerter, akuttpasientbehandling
Ambulanse: Hva er en nødaspirator og når bør den brukes?
Forestillinger om førstehjelp: De 3 symptomene på en lungeemboli
Rask og skitten guide til brysttraumer
Neonatal respirasjonsbesvær: faktorer å ta hensyn til
Gjenopplivningsmanøvrer: Hjertemassasje på barn
Nød-haste intervensjoner: Håndtering av arbeidskomplikasjoner
Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?
Takypné: betydning og patologier assosiert med økt frekvens av luftveishandlinger
Postpartum depresjon: Hvordan gjenkjenne de første symptomene og overvinne det
Postpartum Psykose: Å vite det å vite hvordan man skal håndtere det
Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom
Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses
Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn
Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?
Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilasjon, overvåking
Fødsel og nødsituasjon: komplikasjoner etter fødsel
Tegn på pustebesvær hos barn: grunnleggende for foreldre, barnepiker og lærere
Tre daglige praksiser for å holde respiratorpasientene dine trygge
Ambulanse: Hva er en nødaspirator og når bør den brukes?
Hensikten med å suge pasienter under sedasjon
Supplerende oksygen: Sylindre og ventilasjonsstøtter i USA
Atferdsmessige og psykiatriske lidelser: Hvordan gripe inn i førstehjelp og nødsituasjoner
Besvimelse, hvordan håndtere nødsituasjonen knyttet til bevissthetstap
Nødsituasjoner med endret bevissthetsnivå (ALOC): Hva skal jeg gjøre?
Respiratoriske nødsituasjoner: Pasientbehandling og stabilisering