Metatarsalgi: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

En smertefull følelse i det fremre området av foten, der de såkalte metatarsalbenene er lokalisert, kan være et symptom på metatarsalgi, en ganske vanlig fotlidelse

Det er flere faktorer som kan forårsake utbruddet av denne smertefulle tilstanden, som krever en grundig test og nøye analyse av pasientens sykehistorie for å bli gjenkjent og for å etablere den beste behandlingen som skal utføres avhengig av tilfellet.

Metatarsalgi: Hva er det?

Metatarsalgi er en lidelse som beskrives som smerter i forfoten, av inflammatorisk karakter, lokalisert i plantarregionen, nærmere bestemt ved metatarsale bein som artikulerer til falanger.

Alle kan lide av metatarsalgi, men ifølge forskjellige epidemiologiske studier er tilstanden hyppigere hos kvinner som ofte bruker høye hæler, overvektige personer, de med alvorlige anatomiske misdannelser i føttene, de som lider av gikt eller revmatoid artritt, og hos personer som delta i anstrengende motoriske aktiviteter som å gå eller løpe.

Ulike klassifiseringer har blitt gjort gjennom årene, men den mest brukte gjenkjenner to forskjellige typer metatarsalgi

Biomekanisk metatarsalgi: den hyppigste, den er knyttet til en endret støtte av beinene som utgjør foten på bakken. I disse tilfellene bestemmes en patologisk fordeling av kroppens vekt på metatarsalene. Denne ubalansen i belastningsfordelingen fører i det lange løp til smertefulle symptomer.
Ikke-biomekanisk metatarsalgi: forårsaket av systemiske sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, etc., eller av lokale lidelser som septisk artritt.

En annen underavdeling, nyttig for å bedre identifisere årsakene til metatarsalgi, er den som deler den inn i: primær, sekundær og iatrogen.

Primær metatarsalgi kan være forårsaket av anatomiske abnormiteter i metatarsalene som påvirker det riktige forholdet til resten av foten. Andre årsaker til primær metatarsalgi kan være overdreven lengde av andre eller tredje metatarsal, medfødte deformiteter av metatarsalhodene, overdreven spenning i gastrocnemius eller triceps muskler, hulfot, fotequinisme og generelt abnormiteter som forårsaker overbelastning av forfoten.

Sekundær metatarsalgi, derimot, oppstår som en konsekvens av traumer, mens iatrogen metatarsalgi kan oppstå etter mislykket rekonstruktiv kirurgi.

Hva er de utløsende årsakene?

Svært sjelden er metatarsalgi forårsaket av en enkelt faktor.

Oftere er det faktisk en kombinasjon av svært forskjellige årsaker som, tatt individuelt, ikke ville ha utløst den smertefulle tilstanden.

La oss ta en titt på en liste over de vanligste årsakene:

Medfødte eller ervervede fotdeformiteter som hulfot, hammertær eller hallux valgus.
Veldig intens motorisk aktivitet. De som utøver idrett, spesielt på konkurransenivå med daglig trening, har en tendens til ofte å lide av metatarsalgi. Spesielt utsatt er de som driver med idretter som involverer mye løping eller bevegelser som kontinuerlig gir støt med en hard og/eller ujevn overflate (tennis, fotball, baseball, løping osv.).
Kontinuerlig bruk av visse typer fottøy som for eksempel hælsko eller støvler som kreves i visse typer sport.
Fedme og overvekt. Overflødig kroppsvekt fører til overbelastning av underekstremitetene og mer skade på knær, ankler og føtter. Dette disponerer forsøkspersonen for flere skader og smertefulle tilstander, inkludert metatarsalgi.
Stressfrakturer, dvs. mindre beinbrudd forårsaket av gjentatte mikrotraumer. Disse bruddene kan føre til at forsøkspersonen inntar feil posisjoner som resulterer i overbelastning av forfoten, noe som kan føre til utvikling av metatarsalgi over tid.
Ankelsmerter eller betennelse i akillessenen. To lidelser som fører til at forsøkspersonen inntar en unormal holdning når han går for å føle mindre smerte, noe som kan føre til overbelastning i metatarsalområdet.
Mortons neuroma, en spesielt smertefull lidelse som påvirker de interdigitale nervene i føttene, dvs. nerveendene mellom de ulike metatarsalene.
Diabetes, en av de viktigste komplikasjonene er degenerasjon av nerveender som kan påvirke tærne.
Revmatoid artritt eller gikt. Begge er betennelsessykdommer i leddene som kan gi smertefulle symptomer i anklene så vel som i forfoten.
Freiberg sykdom, også kalt metatarsal osteokondrose, som forårsaker en prosess med nekrose som involverer den andre metatarsal av foten.
Metatarsalgi kan oppstå enten på grunn av faktorene som er oppført eller, som nevnt ovenfor, en kombinasjon av disse faktorene.

For eksempel er personer som lider av fedme og har for vane å bruke feil fottøy, eller personer som, til tross for ankelsmerter, fortsetter å trene i stedet for å observere en hvileperiode, mer utsatt for metatarsalgi.

Hva er symptomene på metatarsalgi?

Personer som lider av metatarsalgi opplever smerte av varierende intensitet i forfoten.

Den smertefulle følelsen kan være veldig skarp, kjedelig eller brennende og har en tendens til å forverres etter å ha tilbrakt mange timer stående eller etter en lang tur eller løpetur.

Andre vanlige symptomer er stikkende smerter, prikkende følelse og nummenhet i tærne og følelsen av å ha småstein i skoene.

Tilstedeværelsen av hyperkeratose, dvs. plantar callosities på nivå med metatarsalhodene, er et av de vanligste tegnene på metatarsalgi, forårsaket av overdreven belastning i det spesifikke området av foten.

Hos personer som er overvektige eller lider av fedme, revmatoid artritt og fotdeformiteter, opptrer metatarsalgi hyppigere på en gradvis måte.

I kontrast, de som deltar i anstrengende sportsaktiviteter eller bruker trange sko eller høye hæler, har denne lidelsen en tendens til å oppstå plutselig.

Hvis neglisjert eller dårlig behandlet, har metatarsalgi en tendens til å forverres, og smerten i den berørte foten blir mer akutt.

I tillegg kan det føre til utbrudd av andre rygg- eller hofteproblemer.

Allerede før du søker lege, er det tilrådelig å holde den smertefulle foten i ro i kort tid.

Svært ofte kan faktisk metatarsalgi være mild og løse seg selv ved å observere noen få enkle tiltak.

Men hvis den smertefulle situasjonen ikke har en tendens til å forsvinne, men snarere forverres, blir det viktig å konsultere en spesialist så snart som mulig for en grundig undersøkelse.

Hvordan diagnostiseres metatarsalgi?

Det er mange patologier i foten som forårsaker de samme symptomene.

Av denne grunn er det nødvendig med en nøyaktig anamnese, en objektiv undersøkelse og om nødvendig ytterligere diagnostiske undersøkelser ved hjelp av instrumentelle tester for å stille en korrekt diagnose.

Formålet med anamnesen er å samle all informasjon om pasientens sykehistorie: eventuelle traumer, tidligere operasjoner, anamnese med diabetisk nevropati, vaner osv. Deretter vil legen gjennom den objektive testen observere pasientens ganglag og vurdere om det er noen misdannelser. som hulfot, hallux vagi, hammertær osv. er tilstede.

Til slutt kan ytterligere instrumentelle tester være nødvendige for diagnostisk bekreftelse, inkludert:

Ekkografi
radiografi
Magnetic resonance imaging

Når diagnosen er stilt og årsakene til lidelsen er fastslått, kan legen bestemme den mest passende behandlingen for saken.

Metatarsalgi: mulige terapier og kurer

Vanligvis krever metatarsalgi konservativ behandling for å bli kurert.

Men i tilfeller der symptomene er alvorlige og de utløsende årsakene har en tendens til å forverres, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Konservative terapier

Konservative terapibehandlinger inkluderer:

Hvile.
Påfør isposer på den smertefulle foten 4-5 ganger om dagen i minst 20 minutter;
Heving av den lidende foten for å redusere stress på lemmen.
Tar smertestillende og betennelsesdempende medisiner ved svært akutte smerter.
Bruk av passende fottøy som hjelper til med å fordele kroppsvekten riktig på foten.
Bruk av spesielle anti-sjokk innleggssåler (laget av gel, gummi eller kork) for å redusere fotens støt mot bakken.
Bruk av spesielle innleggssåler for de som lider av hule føtter, som er nyttige for å normalisere konformasjonen av fotbuen og garantere en mer korrekt fotstøtte.
Behandle, så langt det er mulig, patologier som fungerer som risikofaktorer for utvikling av metatarsalgi som fedme, gikt eller revmatoid artritt.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kirurgisk behandling

Kirurgi for å løse metatarsalgi vurderes svært sjelden og bare når konservative midler er ineffektive.

Faktisk utføres operasjonen hos personer med svært alvorlige fotdeformiteter eller hos personer som lider av Mortons nevrom, som gir svært alvorlige og langvarige symptomer.

Hvordan forhindre utbruddet av lidelsen?

For ikke å risikere å utvikle metatarsalgi, er det viktig å ta hensyn til fottøyet som brukes, bruke støtdempende innleggssåler, spesielt når du utøver daglig sport, og holde vekten under kontroll for ikke å overbelaste strukturene i underekstremitetene. som knærne, anklene og føttene.