Artrose i kneet: en oversikt over gonartrose

By Cristiano Antonino On Kan 23, 2023

Gonartrose er en spesiell form for artrose som påvirker kneet. Utbredt hovedsakelig blant eldre, og blant de som er overvektige, er det en av de vanligste formene for artrose

Konservative og kirurgiske behandlinger tilbys pasienter, men det finnes ingen definitiv kur for denne tilstanden.

Artrose, i alle dens former, er faktisk en degenerativ sykdom: over tid tynnes brusken (en slags pute som dekker beinene og gjør dem elastiske, reduserer friksjonen mellom dem i leddet) ut, og beinene er mer utsatt. til betennelse.

Behandlingen av gonartrose er derfor rettet mot å behandle dens symptomer, typisk representert ved knesmerter, med rødhet i huden og hevelse, leddstivhet og "leddavskalling".

Gonartrose: hva det er

Gonartrose er slitasjegikt i kneet.

Det er en av de hyppigste årsakene til knesmerter og hevelse.

Det oppstår når bruskene på den øvre overflaten av tibia og den nedre overflaten av lårbenet slites ned og blir tynnere, noe som utsetter beinene for økt friksjon: når leddet beveger seg, gnis de mot hverandre, og dette er ansvarlig for en betennelse som har en tendens til å bli kronisk.

Kneet er faktisk et synovialledd som ligger mellom lårbenet, patella og tibia

Den nedre overflaten av lårbenet er foret og beskyttet av leddbrusk, som spiller en primær rolle i å forhindre friksjonsskader; leddet er deretter foret fra innsiden av leddhinnen, som produserer leddvæske.

Dette reduserer ikke bare friksjonen mellom komponentene i leddet, men har også en smørende virkning som letter funksjonen til sener og leddbånd.

En anti-friksjon og smørende funksjon utføres også av synovial bursae (små membransekker fylt med væske), mens stabiliteten til kneet sikres av den indre og ytre menisken, som – plassert på den øvre delen av tibia – er laget av brusk.

De smertefulle symptomene forårsaket av gonartrose oppstår når en inflammatorisk prosess utløses i kneet.

Balansen mellom brusksyntese og nedbrytning svinger mot nedbrytning, og brusken slites sakte ut.

Smerten genereres imidlertid ikke av brusken, som mangler reseptorer, men av reseptorene som ligger i nivå med det subkondrale beinet (under leddet): dette er grunnen til at når smertene kommer, er artrose allerede i et avansert stadium .

Gonartrose, årsakene

Vanligvis er gonartrose bilateral (dvs. den påvirker begge knærne).

Betennelsen skyldes degenerasjon og progressiv uttynning av brusken: lårbenet i dens nedre del og tibia i øvre del berører og skader hverandre, og blir betent.

En kombinasjon av årsaker utløser gonartrose:

alder: den viktigste risikofaktoren for kneartrose er aldring, ettersom brusk degenererer hovedsakelig hos eldre mennesker (toppen inntreffer mellom 70 og 79 år);
overvekt eller fedme: ekstra kilo stresser knærne og det blir veldig vanlig å oppleve smerter. I tillegg til å overbelaste kneet, syntetiserer fettceller inflammatoriske stoffer som letter utbruddet av artrose;
kjønn: kvinner over 55 år har større sannsynlighet for å lide av artrose i kneet;
genetisk disposisjon: det er mange genetiske lidelser som disponerer for slitasjegikt;
historie med kneskader: spesielt hvis skadene har vært mange (som ofte er tilfelle for de som spiller rugby, fotball, basketball, amerikansk fotball, tennis, skittløping og kampsport), er det mer sannsynlig at gonartrose vil utvikle seg i voksen alder . De mest "tiltalte" skadene er korsbåndskader og meniskrifter, fordi de endrer stabiliteten til leddet;
fjerning av deler av menisken: slik kirurgi innebærer også fjerning av en del av brusken;
revmatoid artritt, som er ansvarlig for anatomiske endringer i de berørte beinene;
metabolske sykdommer som Pagets sykdom, en kronisk skjelettlidelse preget av akselerert beinomsetning i visse områder.

Gonartrose: symptomer

Det typiske symptomet på gonartrose er smerte.

Kneet består av tre områder: det indre området (medialt femoral-tibial kompartment), det ytre området (lateral femoral-tibial compartment) og området mellom femur og patella (patellofemoral compartment).

I 88 % av tilfellene rammer artrose det mediale femoral-tibiale avdelingen, mens de to andre avdelingene er affisert i henholdsvis 67 % og 16 % av tilfellene.

Smerten som oppleves er en mekanisk smerte, dvs. den forverres ved bevegelse og fysisk aktivitet.

Og det er vanligvis ledsaget av andre symptomer

hevelse
rødhet og en følelse av varme
leddstivhet, spesielt ved oppvåkning eller etter en periode med immobilitet
utslipp av knirkelyder eller knekkelyder ved flytting av skjøten

Gonartrose, typene

Det er ingen enkelt type gonartrose.

Tvert imot snakker man om

medial (eller intern) patellofemoral gonartrose
lateral femoro-tibial gonartrose
patellofemoral gonartrose

Avhengig av hvilken type du lider av, vil du oppleve en typisk smerte.

Medial patellofemoral gonartrose er den vanligste formen for kneartrose.

Hovedsymptomet er smerte, som starter fra innsiden, men stråler ut til hele leddet, og dens typiske manifestasjon er varuskneet (lårbenet og tibia danner sammen en stump, medialt åpen vinkel).

Lateral patellofemoral gonartrose er sjeldnere, og viser seg som et valguskne (eller 'X-knees'): smerten føles i det anterolaterale området, men når betennelsen er i en akutt fase, kan den strekke seg til hele kneet.

Patellofemoral gonartrose er preget av fravær av smerte: i de fleste tilfeller er det asymptomatisk, og diagnostiseres kun etter røntgen.

Gonartrose: Diagnose

Når du opplever sterke knesmerter, forbundet med leddstivhet som svekker daglige aktiviteter, bør du kontakte din fastlege.

Han eller hun vil henvise deg til en ortoped som spesialiserer seg på knepatologier, som vil formulere en diagnose og bestemme den mest passende behandlingen.

Spesialisten vil analysere pasientens symptomer og familiehistorie før han foreskriver en diagnostisk test: røntgen eller MR.

Spesifikt brukes røntgenbildet for å sjekke forekomsten av osteofytter (osteofytter er utvekster på leddnivå, små beinsporer som ligner på en klo som karakteriserer bein påvirket av slitasjegikt).

Kjernemagnetisk resonans, som er mer omfattende enn røntgenstråler, gjør det mulig å vurdere nivået av degenerasjon og fortynning av brusk, samt tilstanden til leddbåndene og meniskene og tilstedeværelsen av eventuell leddeffusjon.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Terapi

Til dags dato er det ingen definitiv kur for gonartrose.

Det finnes bare terapier som tar sikte på å kontrollere eller løse symptomene, slik at personen ikke lenger føler smerte og gjenvinner normal knefunksjon.

Målet er å redusere smerter ved bøying og strekking av beinet, og å gjenopprette i det minste delvis leddbevegelighet.

Konservativ terapi inkluderer:

kosthold og fysisk aktivitet rettet mot vekttap, hos overvektige eller overvektige pasienter;
målrettet trening for å styrke underekstremitetene uten å overbelaste knærne;
tar smertestillende medisiner og NSAIDs;
fysioterapi for å styrke lårmusklene og øke knemobiliteten;
injeksjoner av kortikosteroider eller hyaluronsyre i kneet, men bare hvis NSAIDs ikke har hatt noen effekt;
resept på tannskinne, etter råd fra ortopeden og avhengig av leddets tilstand.

Skulle konservativ terapi ikke gi resultater, er kirurgi fortsatt det eneste alternativet.

Det er tre alternativer:

artroskopi, for å rense brusken i kneet (minimalt invasiv, har redusert effekt og har en tendens til å være forbeholdt yngre pasienter)
osteotomi av lårbenet eller tibia: dette består av remodellering av det forringede leddbenet og er generelt foreskrevet for pasienter med skade på brusken i bare en av de to beindelene som er involvert i leddet;
installasjon av en protese for å erstatte det virkelige kneet (som er en invasiv operasjon, med en effekt som varer opptil tjue år, anbefales det for pasienter over 55)

Terapi, enten konservativ eller kirurgisk, gir betydelige resultater når det gjelder forbedring eller løsning av symptomer. Det er imidlertid ikke mulig å kurere gonartrose.