Patellaluksasjon: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 25, 2023

Patellar luksasjon er dislokasjon av kneskålen. Annerledes og mindre alvorlig enn kneluksasjon, består den av forskyvningen av kneskålen, som går ut av plass

Dette skjer vanligvis som et resultat av en brå endring i retning og bevegelse og forekommer ganske ofte hos ungdom, spesielt hvis de er sporty.

Det er en midlertidig luksasjon, som kan settes på plass igjen av en lege, som man nødvendigvis må henvende seg til ved luksasjon.

I noen tilfeller (de mindre alvorlige) går kneskålen tilbake på plass av seg selv, i andre er det nødvendig med legens manuelle inngrep.

Hos atter andre, og det er her de mer alvorlige kommer inn, er operasjon nødvendig.

Det bør spesifiseres at luksering av kneskålen er mindre alvorlig enn luksering av kneet.

Kneskålen er faktisk et lite beskyttende bein som fester seg nær den nedre delen av lårbenet.

Den beveger seg opp og ned i et spor kalt trochlea, slik at kneet kan bøye seg og rette seg.

Kneskålen holdes på plass av muskler og leddbånd, som ved en skade kan gi smerter og problemer med å bøye kneet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, vil legen avgjøre om det han eller hun har foran seg er en subluksasjon eller en ekte dislokasjon.

Ved de fleste skader skyves kneskålen utover.

Dette kan også skade det mediale patellofemorale ligamentet, som, hvis det ikke gror ordentlig, kan sette scenen for en ny dislokasjon.

Hva er de forskjellige alvorlighetsgradene

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden vil det enten være en patellar subluksasjon eller en patellaluksasjon.

Førstnevnte er en vanlig skade hos barn og ungdom, men kan også oppstå i voksen alder.

Det er en ikke-alvorlig hendelse som normalt ikke krever operasjon.

Men i tilfelle av en mer alvorlig skade som krever kirurgi, er nye intervensjonsteknikker nå så avanserte at full bedring er svært sannsynlig.

Ved mer alvorlige skader kan det skje at knebåndet, det mediale patellofemorale ligamentet, blir skadet.

Skulle dette skje, er det lurt å følge legens anvisninger til punkt og prikke for å sikre full bedring.

Hvis dette ikke skjer, og restitusjonen ikke er 100 prosent, er det svært sannsynlig at en ny patellaluksasjon vil skje etter kort tid.

Årsaker til patellaluksasjon

De fleste første skader oppstår under sport.

Brå retningsendringer, for eksempel i fotball, gymnastikk, kontaktidretter og basketball, kan føre til at kneskålen forskyves og går av ledd.

Det er ingen tilfeldighet at skader hovedsakelig rammer unge, aktive mennesker.

Symptomer og komplikasjoner ved patellaluksasjon

Man er vanligvis umiddelbart oppmerksom på når kneskålen går ut av plass.

Dette er fordi det ofte oppstår etter en brå bevegelse, og er også ganske synlig, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Imidlertid er det flere vanlige symptomer:

ustabilitet i kneet og glidning av kneskålen utover;
smerte etter langvarig bevegelse;
smerter i fremre del av kneet som forverres markant etter fysisk aktivitet;
stivhet og hevelse i kneet.

Som nevnt er det ikke vanskelig å innse at ens kneskål er forskjøvet.

I alle fall, selv om diagnosen er stilt uavhengig, er det alltid nødvendig å oppsøke lege for behandling.

Du kan bli møtt med en enkel dislokasjon, som kan gå over av seg selv eller ved en enkel manøver, eller en alvorlig dislokasjon som krever kirurgi.

Den mest alvorlige komplikasjonen, ved en svært alvorlig skade, er skade på leddbåndene i kneet.

Patellaluksasjonsdiagnose

For å diagnostisere en patellaluksasjon, vil legen bøye og rette ut det skadde kneet, føle området rundt kneskålen.

Når skaden er etablert, kan legen bestemme seg for å fortsette med røntgenstråler.

En MR-skanning vil bli brukt for å visualisere leddbånd og annet bløtvev rundt kneskålen.

Terapi

I tilfeller av patellaluksasjon er det to alternativer: tilfeller som ikke krever kirurgi, og de som gjør det.

Ikke-kirurgiske metoder

De fleste patellaluksasjoner krever ikke kirurgisk behandling.

I tilfelle av en subluksasjon eller en første skade, forsøkes alltid en annen prosedyre, hvor legen forsiktig flytter kneskålen tilbake på plass.

I dette tilfellet behandles luksasjonen ved å sette personen i ro og få dem til å gjøre spesifikke øvelser for å sette kneskålen på plass igjen.

Legen kan også foreskrive et kurs med fysioterapi for å komme seg fullstendig, og bruk av en krykke for å ta vekten av kneet.

Samt seler for å immobilisere den og spesialisert fottøy for å avlaste trykket på kneskålen.

Sjansen for gjentakelse er litt over 30 %.

Kirurgiske metoder

I de fleste tilfeller behandles en innledende patellaluksasjon med ikke-kirurgiske metoder.

Operasjoner anbefales kun ved spesielle anledninger, og ved gjentatte episoder.

En av operasjonene som man kan gjennomgå er rekonstruksjon av det mediale patellofemorale ligamentet.

Dette er leddbåndet som trekker kneskålen mot innsiden av benet.

Når denne er svak eller skadet, kan kneskålen løsne utover.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I denne operasjonen rekonstrueres ligamentet ved hjelp av et lite stykke sene tatt enten fra en donor eller fra biceps femoris-muskelen.

Disse operasjonene utføres vanligvis i poliklinisk setting: når du forlater klinikken eller sykehuset, påføres en bøyle for å stabilisere kneet.

Støttens oppgave er å holde beinet rett mens du går og bæres – avhengig av alvorlighetsgraden av tilfellet – i en til to måneder.

På slutten av denne perioden starter rehabilitering, som vanligvis består av fysioterapi.

Restitusjonstiden er ikke veldig kort; de fleste kan gjenoppta sporten selv etter syv måneder etter skaden.

En annen type operasjon er den som involverer overføring av tibial tuberositet.

En skade som har forårsaket dislokasjon av kneskålen kan ha skadet koblingspunktet med denne senen.

I dette tilfellet må legen overføre et lite stykke av tibial tuberositet for å forbedre festet til senen og hjelpe patella å bevege seg riktig i skaleringen.

Etter operasjonen må pasienten bruke krykker for å gå så lenge legen har angitt.

Etterpå vil han/hun begynne med fysioterapi.

Forebygging av patellaluksasjon

Visse øvelser kan bidra til å styrke beinmusklene og redusere muligheten for skade ikke bare på kneskålen, men også på kneet (en enda mer alvorlig sak som best unngås).

Dette er øvelser som kan gjøres hver dag og som tar liten tid.

Selv om du synes de er kjedelige å gjøre, er det greit å utføre dem for å styrke musklene og redusere sannsynligheten for patellaluksasjon.

Noen av øvelsene som kan gjøres for å forhindre patellaluksasjon er knebøy og benløft.

Når det gjelder personer som allerede har lidd av patellaluksasjon, kan bruk av en tannregulering bidra til å forhindre tilbakefall.

En annen måte å forhindre dislokasjoner på er å bruke passende verneklær i kontaktsport, for å beskytte kneet ved slag som kan skade bein og kne.