Hjertets semeiotikk: historie i den fullstendige fysiske hjerteundersøkelsen

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Den objektive undersøkelsen av hjertet inkluderer auskultasjon, inspeksjon og perkusjon, men for å komme frem til en diagnose sjekker legen historien og kan foreskrive undersøkelser

La oss nå diskutere historien i sammenheng med den hjerteobjektive undersøkelsen

FAMILIE HISTORIE

Det finnes en rekke medfødte hjerte- og karsykdommer, blant annet nevner vi iskemisk kardiomyopati, plutselig død, dilatert kardiomyopati, arytmogen høyre ventrikkel dysplasi og Brugada syndrom, så det er viktig i familiehistorien å undersøke om vår pasient har hatt kardiovaskulære problemer selv eller i familien. i relativt ung alder, rundt 50-55 år.

FYSIOLOGISK Anamnese

– tidligere var det viktig å vite om en mann hadde tjenestegjort i militæret og om en kvinne hadde fullført en graviditet, fordi dette var de første besøkene en person gjorde til legen, inntil nylig, og dermed kunne vi utelukke visse hjerter forhold.

I dag går selv tenåringer ofte på legebesøk (når ingen hjerteproblemer er funnet på den objektive testen, skriver vi ned gyldige rytmiske toner og pustefrie pauser på sykehistorien).

– aterosklerose begynner å manifestere seg i den andre måneden av intrauterint liv, den kliniske horisonten til denne patologien er imidlertid til stede rundt 40-50 år.

Denne patologien kan skape alvorlige problemer mer eller mindre tidlig, avhengig av hvor mye hensyn som tas til risikofaktorene for denne sykdommen, som kan være medfødt eller ervervet, så livsstilsvanene som skal undersøkes i denne fysiologiske anamnesen er også viktige.

Åreforkalkning er også en sykdom som er mye mer følsom for kulde, vaskulopaten er faktisk en pasient som har det dårligere i kulde, se Raynauds syndrom, Buergers sykdom, anstrengelsesangina og arteriopati i underekstremitetene (i sistnevnte tilfelle har vi kan snakke om vindussykdom, i praksis fører disse stenosene i lårbensarteriene til at personen lider av sterke smerter, og tvinger ham til å stoppe med noen hundre meters mellomrom, så for å gi seg selv en holdning, sies han å stoppe ofte for å se i butikkvinduer , så når smertene forsvinner fortsetter han å gå).

Koronararteriene er et av de distriktene som er mest rammet av disse sykdommene, men det er flere andre; i alle fall har aterosklerose en tendens til å ramme spesifikke distrikter oftere.

– det er viktig å gjenkjenne tilstedeværelsen av det metabolske syndromet, der summeringen av flere risikofaktorer (hypertensjon, hyperglykemi, hyperkolesterolemi, fedme, tobakksvaner og en stillesittende livsstil) fører til at aterosklerotisk plakk får en tidligere klinisk horisont.

– Kokain angina må også undersøkes, siden kokain i de former det tas i i dag forårsaker en voldsom koronar spasme, som kan vare lenge og føre til hjerteinfarkt, selv om i dette tilfellet kan kranspulsårene være fullstendige. sunn. Man må derfor også finne mot til å spørre om pasienten bruker rusmidler, for å kunne gjennomføre riktig terapi.

– Jobben er også viktig, da en stillesittende jobb, en jobb som går ut på å spise på restauranter eller en jobb som fører til en endring i søvn-våkne-rytmen er viktig å finne ut av anamnesen, vi må faktisk huske på at blodplater har den høyeste aggregatkraften i timene før daggry, faktisk kan angina lett oppstå i løpet av denne tiden.