Hjertesykdommer og alarmklokker: angina pectoris

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Angina pectoris er en hjertesykdom som er en viktig alarmklokke for mulig koronarsykdom

Angina pectoris: hva er det?

Angina pectoris er et begrep som kommer fra de latinske ordene angina=smerte og pectoris=smerte.

Det kan være av tre typer:

Stabil eller anstrengende angina: oppstår vanligvis under fysisk anstrengelse, men også i kaldt vær eller under følelsesmessig stress og generelt i alle de situasjonene som krever økt blodtilførsel til hjertet;
Ustabil angina: smerte oppstår plutselig, selv i hvile, eller under fysisk anstrengelse som ikke er spesielt krevende. Det kan være forårsaket av en midlertidig obstruksjon av en koronararterie (f.eks. på grunn av en trombe eller dannelse av fibrøse plakk langs karveggene) eller av en spasme av samme.
Sekundær angina: refererer til alle former for hjerte-iskemi som ikke er forårsaket av koronar innsnevring eller obstruksjon, men sekundært til andre patologier som mitral- og aortaklaffpati, alvorlig anemi, hypertyreose og arytmier.

Hva er årsakene til angina pectoris?

Angina pectoris kan skyldes en forbigående dårlig blodtilførsel til kranspulsårene, det vil si hjertets arterier, som resulterer i mangel på oksygen til hjertemuskelen.

Mekanismen som forårsaker innsnevring eller til og med fullstendig obstruksjon av koronararteriene er aterosklerose, som er forårsaket av intravaskulære avleiringer av fett (kolesterol og triglyserider).

Hva er symptomene på angina pectoris?

Hovedsymptomet på angina er brystsmerter, som kan klassifiseres i henhold til følgende parametere:

Kvalitet: undertrykkende, sammentrekkende, skarp, kjedelig, varierende i intensitet fra mild til alvorlig;
Lokalisering: vanligvis referert til den retrosternale regionen; kan i noen tilfeller påvirke hele brystet og stråle ut til hals, kjeve, armer, håndledd og skuldre
Varighet: noen få minutter eller lenger
Frekvens: sporadisk, regelmessig, uregelmessig, hyppige episoder.

I tillegg til smerte kan angina pectoris være ledsaget av:

kvalme
tretthet
svimmelhet
pustevansker
rastløshet

Hva er risikofaktorene for angina pectoris?

Årsakene til angina pectoris kan finnes i alle de risikofaktorene som forårsaker skade på veggene i kranspulsårene, som f.eks.

røyking, alkohol, narkotika
høyt blodtrykk;
sukkersyke;
dyslipidemi;
fedme;
stillesittelse;
tidlig familiehistorie med kardiovaskulær sykdom;
diett med overflødige kalorier, salt, mettet fett, enkle sukkerarter og kolesterol; kosthold med lite fiber, vitaminer, fisk og flerumettede fettsyrer.

Angina pectoris, hvilke tester bør gjøres for diagnose?

Diagnosen angina stilles først og fremst av legen på grunnlag av data innhentet fra intervjuet med pasienten (anamnese).

I tillegg kan flere tester utføres, inkludert:

Elektrokardiogram (EKG): test som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Den kan oppdage eventuelle abnormiteter eller endringer i hjerterytmen ved å bruke for eksempel det dynamiske elektrokardiogrammet ifølge Holter, som registrerer den elektrokardiografiske sporingen over en lengre periode (vanligvis 24 timer);
Color Doppler ekkokardiogram: en test som bruker ultralyd for å få en morfologisk og funksjonell vurdering av hjertet. Det er en metode som gjør det mulig å studere hjertets kontraktilitet, klaffenes morfologi og blodstrømmen i dets hulrom, både i hvile og etter trening eller etter å ha tatt et medikament;
Treningstest: en test som innebærer å observere hjertets respons på trening. Det utføres vanligvis på tredemølle eller treningssykkel, mens pasienten overvåkes med EKG;
Datatomografi av hjertet (CT-hjerteskanning): tillater visualisering, ved hjelp av kontrastmiddel, av anatomien til koronararteriene og tidlig påvisning og kvantifisering av eventuelle okklusjoner eller innsnevringer (stenose) og aterosklerotiske plakk som kan forårsake betydelig reduksjon i blodstrømmen til hjertemuskelen;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en MR-test rettet mot å vurdere effektiviteten av koronarsirkulasjonen, tilstedeværelsen av tidligere hjerteinfarkt og hjertets funksjon under stressforhold;
Koronar angiografi (koronarografi): en test som innebærer å sette inn et kateter gjennom en arterie i armen eller benet inn i hjertets kranspulsårer. Deretter injiseres et kontrastmiddel som gjør det mulig å visualisere eventuelle blokkeringer eller stenose i kranspulsårene.

Spesialisten kan bestemme seg for å utføre en eller flere av disse testene, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens tilstand.

I alle fall er tidlig diagnose av angina pectoris avgjørende for å forhindre mer alvorlige komplikasjoner og for å sikre riktig behandling av hjertehelsen.

Hvordan angina pectoris behandles

Behandling for stabil angina pectoris kan omfatte flere behandlingsalternativer.

Livsstilsendringer og reversible risikofaktorer: endringer i kosthold, regelmessig mosjon, røykeslutt og stressreduksjon, korrigering av høyt blodtrykk, diabetes mellitus og dyslipidemi kan anbefales

Medikamentell behandling, ulike typer medikamenter er foreskrevet inkludert

Betablokkere, som reduserer myokardens oksygenbehov og øker myokardiell treningstoleranse.
Kalsiumkanalblokkere, som med ulike mekanismer kan brukes ved hypertensjon eller koronar spasme.
Hemmere av angiotensin-konverterende enzym (ACEi) og angiotensin AT1-reseptorantagonister (sartaner), som brukes til behandling av hypertensjon og for post iskemisk hjerteremodellering.
Statiner, medisiner for å kontrollere kolesterol som begrenser produksjonen og akkumuleringen på arterieveggene, og bremser utviklingen eller progresjonen av aterosklerose.
Blodplatehemmende legemidler (aspirin, klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor) for å hemme blodplateaggregering og forhindre trombedannelse.
Andre kategorier av medikamenter brukes til å behandle angina, forbedre koronararterieperfusjon og forhindre risiko for hjerteinfarkt og trombose.

Intervensjonelle medisinske prosedyrer

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Prosedyrer som perkutan koronar angioplastikk kan anbefales, som innebærer å sette inn en liten ballong vanligvis forbundet med en metallnettstruktur (stent) inn i lumen av kranspulsåren, som blåses opp ved innsnevring av den obstruerte arterien, og forbedrer blodstrømmen nedstrøms
Koronar bypass-operasjon, som innebærer å skape en ny vei for blodstrøm gjennom bruk av en pasients egen arterie eller vene for å "omgå" punktet for innsnevring av kranspulsåren, og dermed få oppstrømsdelen til å kommunisere direkte med nedstrømsdelen av kranspulsåren. stenosen.

Terapi for angina pectoris må tilpasses hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens helsetilstand.

Det er viktig å nøye følge legens instruksjoner og vedta en sunn livsstil for å forhindre komplikasjoner og forbedre livskvaliteten.