Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD): en oversikt

By Cristiano Antonino On Desember 6, 2022

Tvangslidelse er preget av tilbakevendende tanker, bilder eller impulser. Disse utløser angst/avsky og "tvinger" personen til å utføre repeterende materielle eller mentale handlinger for å roe seg ned

Noen ganger kalles tvangstanker også feilaktig manier eller fikseringer.

Som navnet tilsier, involverer tvangslidelser eksistensen av symptomer som tvangstanker og tvangshandlinger.

Minst 80 % av tvangstanker har tvangstanker og tvangstanker, mindre enn 20 % har kun tvangstanker eller kun tvangstanker.

Spredning av OCD

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) rammer 2 til 3 % av mennesker i løpet av livet, uavhengig av kjønn.

Det kan begynne i barndommen, ungdomsårene eller tidlig voksen alder. I mange tilfeller kommer de første symptomene veldig tidlig, i de fleste tilfeller før fylte 25 år (15 % av forsøkspersonene husker en debut rundt 10-årsalderen).

Hvis OCD ikke er tilstrekkelig behandlet, først og fremst med spesifikk kognitiv atferdspsykoterapi, har den en tendens til å bli kronisk og forverres over tid.

Tvangstanker og tvangshandlinger ved OCD

Tvangstanker er påtrengende og repeterende tanker, bilder eller impulser som oppleves som ukontrollerbare av den som opplever dem.

Slike ideer oppleves som urovekkende og bedømmes vanligvis som ubegrunnede eller overdrevne.

Tvangstanker ved OCD aktiverer ubehagelige og svært intense følelser, spesielt angst, avsky og skyldfølelse.

Følgelig føler de behovet for å gjøre alt for å berolige seg selv og håndtere følelsesmessige nød.

Tvangshandlinger som er typiske for tvangslidelser kalles også seremonielle eller ritualer

De er repeterende atferd (som å sjekke, vaske/vaske, bestille osv.) eller mentale handlinger (be, gjenta formler, telle) som tar sikte på å begrense det emosjonelle ubehaget forårsaket av tankene og impulsene som kjennetegner tvangstankene beskrevet ovenfor.

Tvangshandlinger blir lett stive atferdsregler og er definitivt overdrevne, noen ganger bisarre i observatørers øyne.

Typer obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

De som lider av tvangslidelser kan:

være ekstremt redd for skitt, bakterier og/eller ekle stoffer;
være livredd for utilsiktet å forårsake skade på seg selv eller andre (uansett natur: helsemessig, økonomisk, følelsesmessig, etc.) gjennom feil, uforsiktighet, uforsiktighet, uforsiktighet;
være redd for å miste kontrollen over sine impulser ved å bli aggressiv, pervers, selvskadelig, blasfemisk, etc.; og
har vedvarende tvil om følelsene deres overfor partneren eller om deres seksuelle legning, selv om de vanligvis erkjenner at dette ikke er berettiget;
føler behov for å utføre handlinger og ordne objekter alltid på "riktig måte", komplett, "godt utført".

Symptomer på OCD

Symptomene på OCD er svært heterogene, men i praksis skilles vanligvis noen få typer.

Noen pasienter kan ha mer enn én type lidelse på samme tid eller på ulike tidspunkt i livet.

Forurensning

Symptomene er tvangstanker og tvangshandlinger knyttet til usannsynlige (eller urealistiske) infeksjoner eller forurensninger.

"Forurensende" stoffer blir ofte ikke bare objektiv smuss, men også urin, avføring, blod og sprøyter, rått kjøtt, syke mennesker, kjønnsorganer, svette og til og med såper, løsemidler og vaskemidler som inneholder potensielt "skadelige" kjemikalier.

Noen ganger blir de skitne følelsene utløst av til og med umoralske tanker eller minner om traumatiske hendelser, uten kontakt med forurensninger. I dette tilfellet snakker vi om mental forurensning.

Hvis personen kommer i kontakt med et av de "forurensende" midlene, eller i alle fall føler seg skitten, implementerer han en rekke tvangshandlinger (ritualer) med vask, rengjøring, sterilisering eller desinfeksjon.

Dette for å nøytralisere virkningen av bakterier og for å roe ned med hensyn til muligheten for smitte eller for å bli kvitt følelsen av skitt og avsky.

Kontrollere OCD

Symptomene er tvangstanker og tvangshandlinger som involverer langvarige og gjentatte kontroller uten nødvendighet, rettet mot å reparere eller forhindre alvorlige ulykker eller ulykker.

Folk som lider av det har en tendens til å sjekke og dobbeltsjekke.

Dette for å sikre at alt mulig er gjort for å forhindre enhver mulig katastrofe.

Noen ganger for å roe ned over den tvangstanke tvilen om å ha gjort noe galt og ikke huske det.

Innenfor denne kategorien er det symptomer som å sjekke at du har lukket dørene og vinduene i huset, bildørene, gass- og vannkranen, garasjelukkeren eller medisinskapet.

Men også å ha skrudd av elektriske komfyrer eller andre apparater, lysene i alle rom i huset eller frontlysene på bilen.

Eller at du ikke mistet personlige ting ved å slippe dem eller at du ikke ved et uhell traff noen med bilen din.

Rene tvangstanker

Symptomer er tanker eller, oftere, bilder knyttet til scener der personen engasjerer seg i uønsket og uakseptabel atferd.

Disse er meningsløse, farlige eller sosialt upassende (å overfalle noen, ha homoseksuelle eller pedofile forhold, utro mot en partner, banne, begå blasfemiske handlinger, fornærme kjære osv.).

Disse menneskene har verken mentale ritualer eller tvangshandlinger, bare tvangstanker.

Likevel implementerer de strategier for å roe ned.

For eksempel gjennomgår de fortiden mentalt for å sikre at de ikke har gjort visse ting.

Eller de overvåker konstant følelsene de opplever og streber etter å motvirke uvelkomne tanker og impulser.

Overtroiske tvangstanker

Dette er overtroisk tenkning som er overdrevet.

Subjektet er dominert av regler som han må gjøre eller ikke gjøre visse ting, uttale eller ikke uttale bestemte ord, se eller ikke se bestemte ting (f.eks. likbiler, kirkegårder, likhusplakater), bestemte tall eller bestemte farger osv. telling eller ikke telle objekter et nøyaktig antall ganger, gjenta eller ikke gjenta bestemte handlinger "riktig" antall ganger.

Alt dette fordi brudd på reglene kan være avgjørende for utfallet av hendelsene og føre til at negative ting skjer med en selv eller andre.

Denne effekten kan bare avverges ved å gjenta handlingen (f.eks. slette og omskrive det samme ordet, tenke på positive ting) eller ved å gjøre et annet "anti-jinx"-ritual.

Orden og symmetri

De som lider av det tolererer absolutt ikke at gjenstander plasseres på selv den minste uorden eller asymmetrisk måte.

Dette gir ham en ubehagelig følelse av mangel på harmoni og logikk.

Bøker, ark, penner, håndklær, videobånd, CD-er, klær i garderoben, tallerkener, gryter, kopper, må være perfekt justert, symmetrisk og ordnet i henhold til en logisk rekkefølge (f.eks. størrelse, farge osv.).

Når dette ikke skjer, bruker disse menneskene timer av tiden sin på å omorganisere og justere disse objektene, til de føler seg helt rolige og tilfredse.

Hamstring/hamstring

Det er en ganske sjelden type besettelse som kjennetegner de som har en tendens til å oppbevare og samle (og noen ganger til og med samle på gaten) ubetydelige og ubrukelige gjenstander (gamle blader og aviser, tomme sigarettpakker, tomme flasker, brukte papirhåndklær, matvarer) , på grunn av de enorme vanskelighetene de har med å kaste dem.

I dag anses dette problemet å være forskjellig fra den virkelige OCD og tar navnet hamstringsforstyrrelse.

En spesiell form for besettelse er den som angår overdreven og irrasjonell bekymring for å ha en defekt eller deformert del av kroppen (se dysmorfofobi).

Behandling av tvangslidelser

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Psykoterapi for OCD

Kognitiv-atferdspsykoterapi er den foretrukne psykoterapeutiske behandlingen for behandling av tvangslidelser.

Den, som navnet tilsier, består av to typer psykoterapi som utfyller hverandre: atferdspsykoterapi og kognitiv psykoterapi.

Atferdsmessige intervensjoner

Den mest brukte teknikken innenfor den atferdsmessige tilnærmingen til behandling av OCD er eksponering og responsforebygging. Det har vist de høyeste nivåene av effektivitet.

Eksponering for en angstprovoserende stimulans er basert på at angst og avsky har en tendens til å avta spontant etter langvarig kontakt med selve stimulansen.

Dermed kan personer som er besatt av bakterier oppmuntres til å holde kontakten med gjenstander som "inneholder bakterier" (f.eks. plukke opp penger) til angsten avtar.

Gjentakelsen av eksponeringen, som må utføres på en ekstremt gradvis og tolerabel måte for pasienten, tillater reduksjon av angsten til dens fullstendig utryddelse.

For at eksponeringsteknikken skal være mer effektiv for behandling av tvangslidelser, er det nødvendig at den er ledsaget av responsforebyggende teknikk.

Den vanlige rituelle atferden som følger utbruddet av besettelse blir suspendert, eller i det minste først utsatt.

For å ta opp det forrige eksemplet, blir personen med tvangssymptomer relatert til bakterier utsatt for den angstprovoserende stimulansen og blir bedt om å tvinge seg selv til ikke å gjennomføre vaskeritualet sitt, mens han venter på at angsten spontant skal forsvinne.

Kort sagt, prinsippet "se frykt i ansiktet, og det vil slutte å plage deg" følges.

Kognitive intervensjoner

Kognitiv psykoterapi har som mål å kurere OCD gjennom modifisering av noen automatiske og dysfunksjonelle tankeprosesser.

Spesielt handler det på den overdrevne ansvarsfølelsen, på den overdrevne betydningen som tilskrives tanker, på overvurderingen av muligheten for å kontrollere tankene sine og på overvurderingen av angstens farlighet, som utgjør de viktigste kognitive forvrengningene hos pasienter med OCD. .

Medikamentell behandling for OCD

Den farmakologiske behandlingen av tvangslidelser har historisk vært preget av bruk av det trisykliske antidepressive midlet klomipramin (Anafranil).

Nylig har bruken av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) blitt utbredt, som, til en betydelig terapeutisk ekvivalens demonstrert av ulike studier, forbinder færre bivirkninger.

For å ha en effektiv anti-obsessiv behandling av antidepressive molekyler, foreslår retningslinjene bruk av doser nær maksimalt tillatt for hvert molekyl.

Det kan ta ti til tolv uker før en positiv klinisk respons oppnås.

En prosentandel av pasientene som kan variere fra 30 til 40 % responderer ikke på farmakologisk behandling for OCD.

Selv for pasienter som responderer betydelig på farmakologisk behandling, er omfanget av responsen vanligvis ufullstendig, med få pasienter som fortsetter å være helt symptomfrie.

For å oppnå terapeutisk effekt kan kombinasjonen av klomipramin og et SSRI-legemiddel være indisert, intravenøst administrert klomipramin (som har vist seg å være en effektiv terapi for behandling av obsessiv oral behandling) eller siste generasjons nevroleptika, som risperidon (Risperdal) , Belivon), Olanzapin (Zyprexa) og Quietapin (Seroquel).

I alle fall må farmakologisk terapi, som bare kan være til hjelp, alltid ledsages av kognitiv atferdsterapi, en førstevalgsintervensjon for behandling av tvangslidelser.