Behandling av søvnløshet hos personer med alkoholbruksforstyrrelse
Søvnløshet påvirker 6–15 % av den generelle befolkningen og omtrent 58 % av personer med alkoholbruksforstyrrelse (AUD; Brower, 2015)
Personer med AUD har ofte betydelige søvnforstyrrelser (Brooks et al., 2021).
Alkohol påvirker faktisk visse søvnmønstre negativt, f.eks.
- det reduserer mengden REM (Rapid Eye Movement) søvn;
- øker frekvensen av mareritt;
- gjør søvn mer fragmentert og grunne;
- forårsaker snorking.
Nedsatt søvn kan forårsake forverret kognitiv funksjon (f.eks. ytelse knyttet til arbeidsminne; Thomas et al., 2015) og føre til markerte vansker med emosjonell regulering (Baum et al., 2014).
Disse negative konsekvensene kan i sin tur redusere evnen til å motstå alkoholbruk og kan øke alkoholrelaterte problemer.
Alkohol, TCC-I for personer med AUD
Effektiviteten av TCC-I (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)-protokollen hos personer med AUD er lite undersøkt (Bowyer et al., 2022).
En årsak er at abstinens (eller målet om abstinens) er en forutsetning for behandling av søvnløshet hos personer med AUD, som er vanskelig å opprettholde.
Dette er spesielt en hindring i behandlingen av søvnløshet blant unge voksne, hvorav 30 % rapporterer episoder med overstadig drikking (overstadig drikking der fem eller flere alkoholholdige drikker konsumeres ved en anledning; Patrick et al., 2017) og ulike alkohol- tilhørende problemer (Hingson et al., 2016), men uten intensjon om å starte behandling for å hjelpe dem med å redusere eller eliminere alkoholinntaket (Wells et al., 2007).
Studien av Miller et al. (2021) ble utført for å evaluere om TCC-I-protokollen kunne være effektiv for unge voksne (18-30 år) som presenterte seg med søvnløshet og overstadig drikking.
Deltakerne ble delt inn i to grupper: en deltok i TCC-I-protokollen og en i søvnhygieneprotokollen.
Resultatene viste at gruppen som hadde fulgt TCC-I-programmet hadde en større reduksjon i søvnløshetssymptomer enn den andre gruppen.
En direkte effekt av TCC-I på konsekvensene av alkoholinntak ble ikke funnet, men forbedringer i søvn var assosiert med en reduksjon i negative konsekvenser av alkoholinntak.
Konklusjoner
TCC-I representerer en ekstra intervensjon som skal inkluderes i behandlingsveien til personer med AUD, spesielt når søvnen er utilstrekkelig i mengde og/eller kvalitet.
Det er imidlertid behov for ytterligere studier for å undersøke effektiviteten av denne protokollen på personer med AUD.
Bibliografiske referanser
Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. & Beebe DW. (2014). Søvnrestriksjoner forverrer humør og følelsesregulering hos ungdom. J Child Psychol Psychiatry, 55(2): 180-190.
Bowyer GE, Brooks TM & Conroy DA (2022). CBT-I hos pasienter med alkoholbruk og cannabisbruksforstyrrelser. Redaktør(e): Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adapting Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. Akademisk presse. 205-215.
Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC & Wallen GR (2021). Søvnrelaterte kognitive/atferdsprediktorer for søvnkvalitet og tilbakefall hos personer med alkoholforstyrrelser. Int J Behav Med, 28(1): 73-82.
Brower KJ (2015). Vurdering og behandling av søvnløshet hos voksne pasienter med alkoholforstyrrelser. Alkohol, 49(4): 417-427.
Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Alkohol-indusert blackout som prediktorer for andre drikkerelaterte skader blant nye unge voksne. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.
Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK & McCrae CS (2021). Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet blant unge voksne som drikker aktivt: en randomisert pilotforsøk. Søvn, 44(2): zsaa171.
Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM & Johnston LD (2017). Aldersspesifikk utbredelse av overstadig og høy intensitetsdrikking blant unge voksne i USA: endringer fra 2005 til 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7): 1319-1328.
Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF & Cauffman E. (2015). Søvnproblemer på tvers av utvikling: en vei til ungdomsrisiko å ta gjennom arbeidsminnet. J Youth Adolesc, 44(2): 447-464.
Wells JE, Horwood LJ & Fergusson DM (2007). Årsaker til at unge voksne søker eller ikke søker hjelp for alkoholproblemer. Aust NZJ Psychiatry, 41(12): 1005-1012.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Sesongbetinget affektiv lidelse (SAD), det andre navnet på meteoropati
Depresjon, symptomer og behandling
Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati
I dagliglivet: Dealing With The Paranoid
Paranoid personlighetsforstyrrelse: Generelt rammeverk
Utviklingsbanene til paranoid personlighetsforstyrrelse (PDD)
Reaktiv depresjon: hva det er, symptomer og behandlinger for situasjonell depresjon
Jordskjelv og tap av kontroll: Psykolog forklarer den psykologiske risikoen ved et jordskjelv
Affektive lidelser: Mani og depresjon
ALGEE: Oppdag førstehjelp for psykisk helse sammen
Redde en pasient med psykiske helseproblemer: ALGEE-protokollen
Grunnleggende psykologisk støtte (BPS) ved panikkanfall og akutt angst
Hvordan gjenkjenne depresjon? De tre en regel: asteni, apati og anhedonia
Postpartum depresjon: Hvordan gjenkjenne de første symptomene og overvinne det
Postpartum Psykose: Å vite det å vite hvordan man skal håndtere det
Schizofreni: Hva det er og hva symptomene er
Fødsel og nødsituasjon: komplikasjoner etter fødsel
Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hva det er og hvordan man behandler det
Baby Blues, hva det er og hvorfor det er forskjellig fra fødselsdepresjon
Depresjon hos eldre: årsaker, symptomer og behandling