Ventilasjon og sekresjoner: 4 tegn på at en pasient på en mekanisk ventilator krever suging

By Cristiano Antonino On Desember 2, 2022

Mekanisk ventilator og sekresjonsaspirasjon: etter en vellykket intubasjon blir pasienten din mekanisk ventilert med en åpen luftvei og hans vitale funksjoner stabiliseres

Deretter, mens du transporterer pasienten, legger du merke til et sagtannmønster til ventilatorens bølgeform

Pasientens hoste er ikke "junky" og oksygenmetningen forblir stabil.

Du tenker kanskje at pasienten trenger litt sedasjon for å hjelpe ham med å synkronisere med respiratoren.

Men hold ut – kanskje du går glipp av noe.

Tilsynelatende kontra mindre tydelige tegn på at sug er nødvendig

Du er allerede godt klar over at en pasient som er mekanisk ventilert og har grove pustelyder og synlige sekreter krever inline trakealsuging.

Nå er det sannsynligvis en annen natur for deg å assosiere den ene med den andre.

Men er du komfortabel med å gjenkjenne de mindre tydelige tegnene på at din mekanisk ventilerte pasient trenger suging? La oss utforske noen av disse og hvordan du bedre kan gjenkjenne dem neste gang du møter dem.

1.Volumendringer på respiratoren

Et tegn som indikerer at pasienten din sannsynligvis trenger suging, er volumendringer på respiratoren.

I trykkkontrollventilasjon (PCV) er trykk den kontrollerte parameteren og tid er signalet som avslutter inspirasjon, med levert tidevolum bestemt av disse parameterne.

Fordi trykket settes i denne typen ventilasjon, kan reduksjoner i tidalvolum i PCV indikere behov for suging.

2. Trykkendringer på ventilatoren

En trykkendring på respiratoren, spesielt peak inspiratory pressure (PIP), er en klassisk indikator på at pasienten din kan trenge suging.

Når pasienten er plassert i en volumkontrollert ventilasjon (VCV)-innstilling på respiratoren, er volumet den kontrollerte parameteren, og trykket det tar for å levere det innstilte volumet vil endres.

Fordi trykket er variabelen, indikerer enhver endring i topp inspirasjonstrykk at det kreves mer trykk for å oppnå tidalvolumet som er innstilt for pasienten – noe som kan være forårsaket av sekret i luftveiene.

Økning i PIP indikerer ikke nødvendigvis sekret i pasientens luftveier; de kan indikere andre alvorlige tilstander, som pneumothorax eller lungeødem.

Se etter disse høydene (over 30 cmH20) og vurder pasienten din for å fastslå behovet for suging.

Hold respiratorpasienten din trygg ved å sikre at trykkalarmene alltid er innenfor anleggets parametere og innstilt deretter.

3. Bølgeformendringer på ventilatoren

Å lære grunnleggende bølgeformer og deres betydning vil være til nytte for deg og ditt arbeid i feltet.

Spesielt er det veldig nyttig å forstå trykk-volumsløyfer og hvordan disse ser ut på ventilatorene dine.

En overutvidelse av denne typen løkker er det klassiske "andnebb"-utseendet og indikerer en stor trykkøkning uten økning i tidevannsvolum.

Med andre ord jobber respiratoren hardere for å presse luften inn i pasientens lunger uten å oppnå det nødvendige volumet.

Hva kan være årsaken til dette presset? Du gjettet det – sekreter, hindringer eller anatomiske endringer i pasientens luftveier.

Overvåking av pasientens bølgeformer på respiratoren vil gi deg en anelse om hvorvidt pasienten kan trenge suging eller ikke.

4. Agitasjon eller "tømming av ventilatoren"

Du vet hva vi snakker om her – alarmer lyder, pasienten ser ukomfortabel ut og er asynkron med respiratoren.

Denne pasienten kan meget vel trenge dyp sedasjon eller et nevromuskulært blokademiddel for å oppnå tilstrekkelig ventilasjon.

Du bør imidlertid alltid begynne med å vurdere pasienten din.

Har pasienten din beholdt sekret som den bærbare sugeenheten kan fjerne?

Selv om det bare minimerer pasientens ventilasjonsproblemer, er det en start på å få pasienten din dit du vil ha den.

Fall tilbake på vurderingsferdighetene dine

Husker du den pasienten du fraktet? Han kan ha trengt dyp sedasjon eller til og med et nevromuskulært blokkerende middel for å forbedre synkroniteten med respiratoren.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Men kanskje et dypere dykk i respirasjonsvurderingen din ville ha avslørt at han trengte luftrørssuging mer enn han trengte sedasjon.

Å forstå både de åpenbare og subtile tegnene som pasienten trenger å suge er en prioritet når du tar hånd om pasienter på mekaniske ventilatorer.

Å lære det grunnleggende om typer mekanisk ventilasjon, grunnleggende bølgeformdannelse og tegn på asynkronitet med mekanisk ventilasjon vil hjelpe deg å gjenkjenne disse tegnene hos pasientene dine i fremtiden og avgjøre om de trenger suging eller ikke.