Emergency Live | The importance of patients safety - The biggest challenge in medication and anaesthesia

Znieczulenie: czym jest, kiedy jest wykonywane i jakie pełni funkcje

By Krystiana Antonina On Mar 14, 2023

Znieczulenie to leczenie za pomocą leków zwanych środkami znieczulającymi. Leki te zapobiegają odczuwaniu bólu podczas zabiegów medycznych

Anestezjolodzy to lekarze medycyny, którzy podają środki znieczulające i leczą ból

Niektóre środki znieczulające odrętwiają niewielki obszar ciała.

Znieczulenie ogólne powoduje utratę przytomności (uśpienie) podczas inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.

Co to jest znieczulenie?

Znieczulenie to zabieg medyczny, który zapobiega odczuwaniu bólu podczas zabiegów lub operacji.

Leki stosowane do blokowania bólu nazywane są środkami znieczulającymi.

Różne rodzaje znieczulenia działają na różne sposoby.

Niektóre leki znieczulające powodują odrętwienie niektórych części ciała, podczas gdy inne leki odrętwiają mózg, aby wywołać sen podczas bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, takich jak te w obrębie głowy, klatki piersiowej lub brzucha.

Jak działa znieczulenie?

Znieczulenie tymczasowo blokuje sygnały czuciowe/bólowe z nerwów do ośrodków w mózgu.

Twoje nerwy obwodowe łączą rdzeniowy przewód do reszty ciała.

Kto wykonuje znieczulenie?

Jeśli masz stosunkowo prostą procedurę, taką jak ekstrakcja zęba, która wymaga odrętwienia niewielkiego obszaru, osoba wykonująca zabieg może podać miejscowy środek znieczulający.

W przypadku bardziej skomplikowanych i inwazyjnych zabiegów znieczulenie będzie podawane przez lekarza anestezjologa.

Ten lekarz leczy ból przed, w trakcie i po operacji.

Oprócz twojego lekarza anestezjologa, twój zespół anestezjologiczny może składać się z lekarzy stażystów (stypendystów lub rezydentów), certyfikowanej pielęgniarki anestezjologicznej (CRNA) lub certyfikowanego asystenta anestezjologa (CAA).

Jakie są rodzaje znieczulenia?

Znieczulenie stosowane przez lekarza zależy od rodzaju i zakresu zabiegu.

Opcje obejmują:

Znieczulenie miejscowe: Ten zabieg znieczula niewielką część ciała. Przykłady procedur, w których można zastosować znieczulenie miejscowe, obejmują operację usunięcia zaćmy, zabieg dentystyczny lub biopsję skóry. Nie śpisz podczas zabiegu.
Znieczulenie regionalne: Znieczulenie regionalne blokuje ból w większej części ciała, takiej jak kończyna lub wszystko poniżej klatki piersiowej. Możesz być przytomny podczas zabiegu lub mieć środki uspokajające oprócz znieczulenia regionalnego. Przykłady obejmują znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu porodowego lub podczas cięcia cesarskiego (C), znieczulenie kręgosłupa podczas operacji stawu biodrowego lub kolanowego lub blokadę ramienia podczas operacji ręki.
Znieczulenie ogólne: Ten zabieg powoduje utratę przytomności i niewrażliwość na ból lub inne bodźce. Znieczulenie ogólne stosuje się w przypadku bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych lub zabiegów głowy, klatki piersiowej lub brzucha.
Sedacja: Sedacja rozluźnia cię do punktu, w którym będziesz mieć bardziej naturalny sen, ale można go łatwo obudzić lub obudzić. Lekka sedacja może zostać przepisana przez osobę wykonującą zabieg lub wspólnie ze zwykłą pielęgniarką, jeśli oboje przeszli szkolenie w zakresie zapewniania umiarkowanej sedacji. Przykłady zabiegów wykonywanych z lekką lub umiarkowaną sedacją obejmują cewnikowanie serca i niektóre kolonoskopie. Głęboka sedacja jest zapewniana przez specjalistę anestezjologa, ponieważ silniejsze leki znieczulające mogą wpływać na oddychanie, ale będziesz bardziej śpiący niż w przypadku lekkiej lub umiarkowanej sedacji. Chociaż nie będziesz całkowicie nieprzytomny, prawdopodobnie nie będziesz pamiętał procedury.

Jak się podaje?

W zależności od procedury i rodzaju potrzebnego znieczulenia, Twój lekarz może podać znieczulenie poprzez:

Wdychany gaz.
Wstrzyknięcie, w tym zastrzyki lub dożylnie (IV).
Miejscowy (stosowany na skórę lub oczy) płyn, spray lub plaster.

Jak mam się przygotować?

Upewnij się, że Twój lekarz ma aktualną listę leków i suplementów (witamin i leków ziołowych), które bierzesz.

Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje ze znieczuleniem lub powodować krwawienie i zwiększać ryzyko powikłań.

Powinieneś także:

Unikaj jedzenia i napojów przez osiem godzin przed pójściem do szpitala, chyba że zalecono inaczej.
Rzuć palenie, nawet jeśli jest to tylko jeden dzień przed zabiegiem, aby poprawić zdrowie serca i płuc. Najkorzystniejsze efekty obserwuje się przy niepaleniu przez dwa tygodnie wcześniej.
Przestań przyjmować ziołowe suplementy na jeden do dwóch tygodni przed zabiegiem, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nie należy przyjmować Viagry® ani innych leków na zaburzenia erekcji co najmniej 24 godziny przed zabiegiem.
Niektóre (ale nie wszystkie) leki na nadciśnienie należy przyjmować popijając wodą, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co dzieje się podczas znieczulenia?

Lekarz anestezjolog:

Podaje jeden rodzaj lub kombinację środków znieczulających wymienionych powyżej w leczeniu bólu i ewentualnie leki przeciw nudnościom.
Monitoruje parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, poziom tlenu we krwi, puls i tętno.
Identyfikuje i zarządza problemami, takimi jak reakcja alergiczna lub zmiana parametrów życiowych.
Zapewnia leczenie bólu pooperacyjnego.

Co powinienem zrobić po otrzymaniu znieczulenia?

W przypadku zabiegów z użyciem znieczulenia miejscowego po zabiegu można wrócić do pracy lub większości czynności, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Będziesz potrzebować więcej czasu na powrót do zdrowia, jeśli otrzymałeś znieczulenie regionalne lub ogólne lub sedację.

Powinieneś:

Niech ktoś odwiezie cię do domu.
Odpoczywaj przez resztę dnia.
Nie prowadzić ani nie obsługiwać sprzęt dla 24 godzin.
Powstrzymaj się od alkoholu przez 24 godziny.
Przyjmuj tylko leki lub suplementy zatwierdzone przez twojego dostawcę.
Unikaj podejmowania ważnych lub prawnych decyzji przez 24 godziny.

Jakie są potencjalne skutki uboczne?

Większość skutków ubocznych znieczulenia ma charakter przejściowy i ustępuje w ciągu 24 godzin, często wcześniej.

W zależności od rodzaju znieczulenia i sposobu podawania go przez dostawców mogą wystąpić:

Ból pleców lub ból mięśni.
Dreszcze spowodowane niską temperaturą ciała (hipotermia).
Trudności w oddawaniu moczu
Zmęczenie.
Ból głowy.
Świąd.
Nudności i wymioty.
Ból, tkliwość, zaczerwienienie lub zasinienie w miejscu wstrzyknięcia.
Ból gardła (zapalenie gardła).

Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania znieczulenia?

Każdego roku miliony Amerykanów bezpiecznie otrzymuje znieczulenie podczas zabiegów medycznych. Jednak znieczulenie wiąże się z pewnym ryzykiem.

Potencjalne komplikacje obejmują:

Świadomość anestezjologiczna: Z nieznanych przyczyn około jedna na 1,000 osób, które otrzymują znieczulenie ogólne, doświadcza świadomości podczas zabiegu. Możesz być świadomy swojego otoczenia, ale nie możesz się poruszać ani komunikować.
Zapadnięte płuco (niedodma): Operacja, w której stosuje się znieczulenie ogólne lub rurkę do oddychania, może spowodować zapadnięcie się płuca. Ten rzadki problem występuje, gdy pęcherzyki powietrza w płucach opróżniają się lub wypełniają płynem.
Hipertermia złośliwa: Osoby z hipertermią złośliwą (MH) doświadczają niebezpiecznej reakcji na znieczulenie. Ten rzadki dziedziczny zespół powoduje gorączkę i skurcze mięśni podczas operacji. Ważne jest, aby przed znieczuleniem omówić historię osobistą lub rodzinną MH z lekarzem anestezjologiem, aby uniknąć leków, które wywołują tę reakcję.
Uszkodzenie nerwów: Chociaż rzadko, niektórzy ludzie doświadczają uszkodzenia nerwów, które powoduje tymczasowy lub stały ból neuropatyczny, drętwienie lub osłabienie.
Delirium pooperacyjne: Starsi ludzie są bardziej podatni na delirium pooperacyjne. Ten stan powoduje zamieszanie, które pojawia się i znika przez około tydzień. Niektóre osoby mają problemy z pamięcią długotrwałą i uczeniem się. Ten stan jest znany jako pooperacyjna dysfunkcja poznawcza.

Kto jest narażony na powikłania znieczulenia?

Niektóre czynniki sprawiają, że znieczulenie jest bardziej ryzykowne, w tym:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zaawansowany wiek.
Cukrzyca lub choroba nerek.
Wywiad rodzinny w kierunku hipertermii złośliwej (alergia na znieczulenie).
Choroby serca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub udary.
Choroby płuc, takie jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Otyłość (wysoki wskaźnik masy ciała lub BMI).
Napady padaczkowe lub zaburzenia neurologiczne.
Bezdech senny.
Palenie.

Jak długo trwa wychodzenie ze znieczulenia?

Leki znieczulające mogą pozostawać w organizmie do 24 godzin.

Jeśli miałeś sedację lub znieczulenie regionalne lub ogólne, nie powinieneś wracać do pracy ani prowadzić, dopóki leki nie opuszczą twojego organizmu.

Po znieczuleniu miejscowym powinieneś być w stanie wznowić normalne czynności, o ile Twój lekarz stwierdzi, że wszystko jest w porządku.

Kiedy powinienem zadzwonić do pracownika służby zdrowia?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli miałeś znieczulenie i doświadczenie:

Trudności z oddychaniem.
Ekstremalne swędzenie, pokrzywka lub obrzęk.
Drętwienie lub paraliż w dowolnym miejscu ciała.
Niewyraźna mowa.
Problemy z połykaniem

Jak znieczulenie wpływa na ciążę?

Znieczulenie miejscowe dotyczy niewielkiej powierzchni ciała. Jest uważany za bezpieczny dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Wiele kobiet w ciąży bezpiecznie otrzymuje znieczulenie miejscowe, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe lub blokada rdzenia kręgowego, podczas porodu.

Twój lekarz może zalecić odroczenie planowych zabiegów wymagających znieczulenia regionalnego lub ogólnego do czasu porodu.

Jak znieczulenie wpływa na karmienie piersią?

Jest to uważane za bezpieczne dla matek karmiących piersią i ich dzieci.

Leki stosowane we wszystkich rodzajach znieczulenia, w tym w znieczuleniu ogólnym, szybko opuszczają system.

Często zaleca się pacjentkom odciąganie pierwszego pokarmu po znieczuleniu ogólnym przed wznowieniem karmienia piersią.

Referencje

Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Anestezjologicznych. Wszystko o znieczuleniu. (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthetic) Dostęp 9/29/2020.
Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów. Znieczulenie 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/ansthetic-101/) Dostęp 9/29/2020.
Narodowy Instytut Ogólnych Nauk Medycznych. Znieczulenie. (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/ansthetic.aspx) Dostęp 9/29/2020.