Wzorzec Aslangera: kolejny OMI?

By Krystiana Antonina On Grudnia 12, 2022

W kwietniu 2020 roku Aslanger i wsp. zidentyfikowali specyficzny obraz EKG dotyczący ostrego zawału mięśnia sercowego dolnej części dolnej (OMI) u pacjentów ze współistniejącą chorobą wielonaczyniową, który nie wykazuje ciągłego uniesienia odcinka ST ani nie spełnia kryteriów STEMI

Wzór Aslangera

Wydawcy dokonali przeglądu wyników EKG i angiografii u 1000 pacjentów z NSTEMI, 1000 pacjentów z grupy kontrolnej (bez zawału mięśnia sercowego), a także pacjentów ze STEMI w gorszym położeniu, zgłaszających się w tym samym okresie.

Wzorzec Aslangera zaobserwowano u 6.3% pacjentów z NSTEMI i stwierdzono, że jest predyktorem większego rozmiaru zawału i wyższej śmiertelności.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Kryteria EKG

1) Dolny STE izolowany do odprowadzenia III
2) Jednoczesne obniżenie odcinka ST w dowolnym V4-V6 z dodatnim/końcowo dodatnim załamkiem T
3) Odcinek ST w V1 > V2

Wzór Aslangera 2020

(1) STE w III, ale nie w żadnym innym gorszym odprowadzeniu,

(2) obniżenie odcinka ST w którymkolwiek z odprowadzeń V4 do 6 (ale nie w V2) z dodatnim (co najmniej dodatnim końcowym) załamkiem T,

(3) ST w odprowadzeniu V1 wyższy niż ST w V2.

WIODĄCA NA ŚWIECIE FIRMA W ZAKRESIE DEFIBRYLATORÓW I RATUNKOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH”? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Dlaczego nie ma ciągłego uniesienia odcinka ST?

W przypadkach ograniczonego uszkodzenia ściany dolnej wektor ST zawału mięśnia sercowego dolnego lokalizuje obszar zawału i jest zwykle skierowany w dół i w prawo (żółta strzałka)
Wektor ST niedokrwienia podwsierdziowego nie lokalizuje się w niedokrwieniu i niezależnie od zajętego regionu wieńcowego kieruje się do odprowadzenia aVR (niebieska strzałka)
Wynikowy średni wektor ST jest skierowany w prawo, powodując uniesienie odcinka ST tylko w odprowadzeniu III i aVR

Wzór Aslangera, okznaczenie liniowe

Współistniejąca choroba wielonaczyniowa predysponuje tych pacjentów do złych wyników, jeśli czas do wystąpienia reperfuzji jest opóźniony, a szybkie rozpoznanie tego potencjalnego OMI powinno poprawić wyniki

Identyfikacja odpowiedzialnej za to zmiany w czasie angiografii może być trudna, jeśli występuje wiele krytycznych zwężeń, a ten wzór wskazywałby, że zmiany zaopatrujące ścianę dolną należy otwierać jako pierwsze

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Ograniczenia

Stwierdzono, że wzorzec występuje u 0.5% pacjentów bez ostrego zawału mięśnia sercowego, co może być wynikiem przewlekłej zmiany po wcześniejszym urazie niedokrwiennym
Ostry MI dolnej części mięśnia sercowego w obecności wcześniejszych zawałów może również zmienić ogólną orientację wektora uszkodzeń, powodując podobny obraz
Jest to izolowane, retrospektywne badanie, które wymaga dalszej analizy jako predyktora zawału mięśnia sercowego z zawałem serca, który byłby odpowiedzią na wschodzącą terapię reperfuzyjną

Osoby powiązane

Emre Aslangera; Szpital Uniwersytecki Yeditepe, Oddział Kardiologii, Stambuł, Turcja

Referencje

odniesienia historyczne

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Nowy wzór elektrokardiograficzny wskazujący na zawał mięśnia sercowego dolnej części ciała. J Elektrokardiol. 2020 lipiec-sierpień;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Odpowiedź na: „Nowy zapis elektrokardiograficzny wskazujący na zawał mięśnia sercowego dolnej części”. J Elektrokardiol. 2020 listopada 18 r

Tytułowy przegląd terminów

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Nowy algorytm elektrokardiograficzny do lokalizacji niedrożności w lewej tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej. Clin Cardiol. Listopad 2009;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Ustalona elektrokardiograficzna klasyfikacja zawału mięśnia sercowego ściany przedniej wprowadza klinicystów w błąd co do umiejscowienia, rozległości i rokowania zawału. Ann Nieinwazyjny elektrokardiol. 2019 maj;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Nowy wzór EKG dla zawału mięśnia sercowego dolnej części ciała. J Elektrokardiol. 2020 listopad-grudzień;63:64

Smith SW. Subtelne wyniki EKG dotyczące niedrożności lewej tętnicy zstępującej przedniej (LAD) — niedrożność LAD MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. 58-latek zasłabł w upalnym słońcu Blog EKG dr Smitha 2020

Smith SW. EKG z wzorcem Aslangera. Angiogram CT płuc ujawnia niedokrwienie LAD (przegroda przezścienna). Ale to nie jest sprzeczne. Blog EKG dr Smitha 2021

Buttner R. OMI: Zastąpienie błędnej nazwy STEMI. LIFL 2021