Migotanie przedsionków i koncepcja normalnego lub nieprawidłowego rytmu serca jako zaburzenie serca jako ludzki narząd ze zdrowym i niezdrowym monitorowaniem EKG w stylu ilustracji 3D.

Zaburzenia rytmu serca: migotanie przedsionków

By Krystiana Antonina On Luty 23, 2023

Migotanie przedsionków jest najczęstszym rodzajem arytmii, ponieważ dotyka 2% populacji; prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby wzrasta wraz z wiekiem

Serce działa poprzez emitowanie impulsów elektrycznych generowanych w prawym przedsionku, które stymulują jego skurcz.

W migotaniu przedsionków aktywność elektryczna przedsionków jest całkowicie zdezorganizowana i nie odpowiada efektywnej czynności mechanicznej

Węzeł przedsionkowo-komorowy odbiera liczne impulsy z przedsionka i przekazuje ograniczoną ich liczbę do komór.

Ta zmienność przewodzenia przedsionkowo-komorowego powoduje nieregularne kurczenie się komór.

Nieregularne i szybkie skurcze komór serca powodują zmniejszenie objętości krwi wyrzucanej przy każdym skurczu, co skutkuje zmienionym dopływem krwi do wszystkich narządów, co czasami prowadzi do objawów przedmiotowych i podmiotowych niewydolności serca.

Na ogół pierwsze epizody migotania przedsionków rozpoczynają się i kończą samoistnie po kilku godzinach: nazywa się to napadowym migotaniem przedsionków.

RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Nieleczone epizody te zwiększają częstotliwość i czas trwania

Jeśli początkowy epizod nie ustępuje samoistnie, konieczna jest interwencja zewnętrzna w celu jego przerwania (uporczywe migotanie przedsionków: trwające dłużej niż 7 dni; migotanie przedsionków zakończone kardiowersją).

Interwencja zewnętrzna polega na wykonaniu kardiowersji elektrycznej lub farmakologicznej, mającej na celu ustąpienie migotania przedsionków i przywrócenie prawidłowego rytmu serca.

Gdy próby przerwania arytmii nie są już uznawane za właściwe, ze względu na długi czas trwania arytmii lub stan pacjenta i choroby współistniejące, mówimy o utrwalonym migotaniu przedsionków.

MIGOTANIE PRZEDSIĘBIORSTW, KOGO DOTYCZY?

Stany predysponujące do migotania przedsionków obejmują nadciśnienie tętnicze; choroba wieńcowa; choroba zastawki serca, zwłaszcza choroba zastawki mitralnej; wrodzona wada serca; zastoinowa niewydolność serca; zapalenie osierdzia i nadczynność tarczycy.

Kiedy migotanie przedsionków występuje u zdrowych młodych ludzi bez jakiejkolwiek choroby serca, określa się je mianem izolowanego migotania przedsionków.

DEFIBRYLATORY, WYŚWIETLACZE MONITORUJĄCE, URZĄDZENIA DO UCISKANIA KLATKI PIERSIOWEJ: ODWIEDŹ STOISKO PROGETTI NA TARGACH EMERGENCY EXPO

OBJAWY

Najczęstszym objawem będą kołatanie serca; może również wystąpić zmęczenie, trudności w oddychaniu oraz ból lub ucisk w klatce piersiowej.

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

Niektórzy pacjenci cierpiący na migotanie przedsionków go nie zauważą, ponieważ często przebiega ono bezobjawowo; nie powinno to zatem prowadzić do tendencji do zaniedbywania go, ponieważ brak objawów utrudnia walkę z nim.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

KOMPLIKACJE I RYZYKO

Jeśli częstość akcji serca jest wysoka, a arytmia utrzymuje się przez dłuższy czas, siła skurczu serca może się stopniowo zmniejszać, komory będą się rozszerzać i może wystąpić niewydolność serca i niewydolność serca.

W przedsionkach narażonych na migotanie serca krew będzie miała tendencję do stagnacji zamiast być wydalana przez normalne skurcze.

Stworzy to sprzyjające warunki do tworzenia się skrzepów, które mogą przedostać się do krążenia w postaci zatorów.

Najniebezpieczniejsze będą te uwalniane z lewego przedsionka, ponieważ mogą przedostać się do krążenia mózgowego powodując poważne uszkodzenia, w tym udar.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Rozpoznanie migotania przedsionków zostanie postawione dzięki elektrokardiogramowi

Problem stanowi trudność w wykryciu arytmii w momencie jej wystąpienia, ze względu na jej krótki czas trwania lub całkowity brak objawów referencyjnych.

Nawet podczas obserwacji główną przeszkodą jest trudność w pewnym wykryciu epizodów migotania przedsionków.

W tym celu stosuje się przedłużone systemy zapisu elektrokardiograficznego (1 lub więcej dni) lub małe monitory elektrokardiograficzne wszczepiane podskórnie.

Oprócz identyfikacji migotania przedsionków za pomocą elektrokardiogramu, konieczna jest pełna diagnostyka w celu wykazania lub wykluczenia patologii serca lub układu hormonalnego, które powodują lub ułatwiają migotanie przedsionków i wymagają leczenia.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Leczeniem migotania przedsionków będą:

Kardiowersję, stosowaną w przypadkach napadowego i przetrwałego migotania przedsionków, uzyskuje się poprzez leczenie farmakologiczne, skuteczne zwłaszcza w postaciach krótkotrwałych, lub poprzez podanie elektrowstrząsu serca w stanie głębokiej sedacji.
W praktyce klinicznej leki poprzedzają elektroterapię, która zostanie przeprowadzona w przypadku nieskuteczności tych pierwszych.
Ablacja; migotanie przedsionków rozpocznie się, gdy inni otrzymają impuls przedwczesnej stymulacji elektrycznej.

Arytmia utrzymuje się, ponieważ bodziec elektryczny znajduje długie i nieregularne ścieżki przez rozszerzone przedsionki lub w których toczą się procesy zwyrodnieniowe, które zwiększą komponent włóknisty w ścianie.

Ablacja polega na nałożeniu niewielkich „zmian” na wewnętrzną powierzchnię serca, dzięki którym powstają bariery dla krążenia bodźca elektrycznego.

Te „zmiany” są umieszczane w strategicznych punktach, tak aby blokować wybuchy dodatkowych skurczów, które inicjują arytmię i/lub uniemożliwiają swobodne krążenie bodźca na poziomie przedsionków.

Prawdopodobieństwo rozwiązania problemu jest większe w postaciach napadowych i wynosi około 80%, nieco mniejsze w postaciach przetrwałych.

Zabieg wykonywany jest przez cewniki) wprowadzane do serca przez układ żylny, wszystko w znieczuleniu miejscowym i sedacji.

W zależności od charakterystyki pacjenta i arytmii, leczenie ablacyjne można przeprowadzić za pomocą krioablacji lub radiofrekwencji.

Rozrusznik zostanie wszczepiony, gdy akcja serca będzie zbyt niestabilna, połączony z ablacją węzła przedsionkowo-komorowego, aby zapobiec przekroczeniu przez serce częstości określonej przez sztuczny stymulator.

Leczenie przeciwzakrzepowe zostanie zastosowane u wszystkich pacjentów, u których występuje umiarkowane lub wysokie ryzyko; terapia będzie musiała być kontynuowana, nawet jeśli okaże się pozornie skuteczna, ponieważ zawsze istnieje ryzyko epizodów bezobjawowych.

Jeśli zabiegi mające na celu utrzymanie prawidłowego rytmu serca okażą się nieskuteczne, zalecana będzie kontrola częstotliwości; zostanie to osiągnięte poprzez leczenie farmakologiczne mające na celu optymalizację średniej częstości akcji serca podczas migotania przedsionków, które uważa się za trwałe.

Celem będzie osiągnięcie i utrzymanie tętna między 60 a 90 uderzeń na minutę.

Pierwsza wizyta, po przebiegu leczenia i przyjęciu, odbędzie się po około 50 dniach od wypisu ze szpitala i zostanie wykonany holter, który umożliwi monitorowanie przez 24 godziny.

Bardzo skutecznym systemem monitoringu służącym do monitorowania wyników procesu ablacyjnego jest podskórne wszczepienie „mini holtera” pulsometru, pętlowego rejestratora.

To urządzenie stale wykrywa bicie serca i zapisuje wszelkie zmiany rytmu.

Następnie arytmolog dokona ekstrapolacji zapisanych danych, analizując bicie serca i optymalizując terapię.