Celiakia: co to jest, objawy, badania, leczenie

By Krystiana Antonina On Mar 6, 2023

Celiakia jest reakcją immunologiczną na spożycie glutenu, białka występującego w niektórych powszechnie stosowanych zbożach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto

U osób z celiakią spożycie glutenu wyzwala odpowiedź immunologiczną w jelicie cienkim

Z biegiem czasu ta reakcja uszkadza samą wyściółkę jelita cienkiego, uniemożliwiając jej wchłanianie niektórych składników odżywczych (powodując złe wchłanianie).

Uszkodzenie jelit może powodować (ale nie zawsze) objawy, takie jak biegunka, zmęczenie, utrata masy ciała, wzdęcia i anemia, a także może prowadzić do poważnych powikłań.

U dzieci zaburzenia wchłaniania mogą wpływać na wzrost i rozwój, a także powodować niektóre zaburzenia obserwowane u dorosłych.

Nie ma lekarstwa na celiakię, ale u większości ludzi przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej może pomóc w opanowaniu objawów i przyspieszeniu gojenia jelit.

Celiakia

Celiakia jest definiowana jako trwała nietolerancja pokarmowa.

Jest to spowodowane glutenem, kompleksem białkowym zawartym w niektórych zbożach, takich jak pszenica, jęczmień, żyto i orkisz.

Źródłem tej choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, naturalnego mechanizmu obronnego organizmu.

W praktyce u osób predysponowanych gluten jest postrzegany jako substancja „obca” i dlatego może aktywować reakcję zapalną.

W rezultacie, kiedy to białko jest spożywane i dostaje się do jelita, w celiakii wyzwalana jest przesadna odpowiedź immunologiczna, prowadząca do produkcji przeciwciał.

Ponieważ jednak nie ma „wrogów”, z którymi można by walczyć, przeciwciała ostatecznie atakują sam organizm.

W szczególności przeciwciała atakują jelito, powodując uszkodzenie błony śluzowej jelita, błony śluzowej, która pokrywa całe jelito i umożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie.

W dłuższej perspektywie choroba niszczy również kosmki jelitowe, małe struktury, które pokrywają jelito (przypominają wiele małych drzewek) i umożliwiają wchłanianie składników odżywczych.

Dlatego osoba z celiakią nie jest w stanie przyswoić składników odżywczych zawartych w pożywieniu.

Przyczyny celiakii

U podłoża przesadnej odpowiedzi układu odpornościowego może leżeć wiele różnych przyczyn, z których nie wszystkie są znane.

Z pewnością pewne jest, że genetyka odgrywa kluczową rolę: predyspozycje genetyczne w połączeniu ze spożywaniem pokarmów zawierających gluten i inne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Przyczynić się mogą również niektóre praktyki żywieniowe w dzieciństwie, infekcje przewodu pokarmowego i bakterie jelitowe.

Czasami celiakia pojawia się po operacji, ciąży, porodzie, infekcji wirusowej lub silnym stresie emocjonalnym.

Celiakia jest bardziej powszechna u osób, które:

inny członek rodziny z celiakią lub opryszczkowym zapaleniem skóry;
cukrzyca typu 1;
zespół Downa lub zespół Turnera;
autoimmunologiczna choroba tarczycy;
mikroskopowe zapalenie jelita grubego (limfocytowe lub kolagenowe zapalenie jelita grubego);
Choroba Addisona.

Objawy celiakii

Oznaki i objawy celiakii mogą się znacznie różnić u dzieci i dorosłych. W wieku dorosłym dokonuje się rozróżnienia między objawami i objawami ze strony przewodu pokarmowego oraz powiązanymi zaburzeniami pozajelitowymi.

Najczęstszymi objawami wpływającymi na układ pokarmowy są:

biegunka lub odwrotnie zaparcia
wzdęcia i gazy jelitowe
bóle brzucha
nudności i wymioty
ciężkość żołądka
bulgotanie i burczenie w brzuchu
brak apetytu.

Jak jednak wspomniano, objawy ze strony przewodu pokarmowego nie są jedynymi możliwymi.

Ponad połowa dorosłych z celiakią ma objawy przedmiotowe i podmiotowe niezwiązane z układem pokarmowym, w tym:

niedokrwistość, zwykle spowodowana niedoborem żelaza,
utrata gęstości kości (osteoporoza) lub rozmiękczenie kości (osteomalacja),
swędząca i pęcherzowa wysypka skórna (opryszczkowe zapalenie skóry),
owrzodzenia jamy ustnej,
bóle głowy i zmęczenie,
zmiany w układzie nerwowym, w tym drętwienie i mrowienie w stopach i dłoniach,
możliwe problemy z równowagą,
upośledzenie funkcji poznawczych,
ból stawu,
zmniejszona czynność śledziony (hiposplenizm).

Objawy u dzieci

Dzieci z celiakią częściej niż dorośli mają problemy trawienne, w tym:

nudności i wymioty
przewlekła biegunka
wzdęty brzuch
zaparcie
gazy jelitowe i meteoryt
blade, cuchnące stolce

Niezdolność do wchłaniania składników odżywczych może również prowadzić do: braku wzrostu; uszkodzenie szkliwa zębów; utrata masy ciała; niedokrwistość; drażliwość; niski wzrost; opóźnione dojrzewanie; objawy neurologiczne, w tym zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), trudności w uczeniu się, bóle głowy, brak koordynacji mięśniowej i drgawki.

Test na celiakię

Na ogół nietolerancja ta zaczyna się objawiać kilka miesięcy po wprowadzeniu glutenu do diety, a więc prawie zawsze w dzieciństwie.

Jednak wiele osób z celiakią nie zdaje sobie sprawy, że są nią dotknięte i odkrywa, że jest chora dopiero w wieku dorosłym.

Jak to jest możliwe? Być może objawy zawsze były zatarte, sytuacja była bagatelizowana lub nigdy nie przeprowadzono ukierunkowanych badań

W celu zdiagnozowania choroby przydatne jest badanie krwi: test serologiczny w celu wykrycia i dawkowania niektórych przeciwciał, takich jak anty-transglutaminazydy klasy IgA (IgA immunoglobuliny również należy zawsze dawkować, aby mieć pewność, że test jest wiarygodny) oraz przeciwciała antygliadyny, które są wytwarzane tylko w przypadku celiakii.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W rzeczywistości podwyższone poziomy niektórych białek przeciwciał wskazują na reakcję immunologiczną na gluten.

Lekarz może również zlecić wykonanie badań genetycznych w kierunku antygenów ludzkich leukocytów (HLA-DQ2 i HLA-DQ8), które badają genetyczną predyspozycję do choroby.

Kiedy konieczna jest biopsja

Jeśli wyniki tych badań sugerują obecność celiakii, prawdopodobnie lekarz przepisze gastroduodenoskopię, z pobraniem niektórych próbek błony śluzowej do biopsji.

Ten test jest wykonywany przez włożenie małej rurki, endoskopu, do ust osoby. Wyposażony jest w niewielką kamerę, która umożliwia podgląd przełyku, żołądka i dwunastnicy.

W rzeczywistości endoskop zbiera obrazy obszaru i przesyła je do zewnętrznego monitora, na którym lekarz może zobaczyć szczegóły.

Ponadto umożliwia całkowicie bezbolesne pobranie fragmentów tkanki, które następnie są analizowane w laboratorium.

Badanie to pozwala stwierdzić, czy błona śluzowa jelit jest zapalna, sklasyfikować celiakię i określić stopień jej zaawansowania.

U dzieci biopsję wykonuje się zwykle tylko w najbardziej wątpliwych przypadkach.

Istnieją również inne testy na celiakię, takie jak test oddechowy i analiza stolca, ale nie zawsze są one stosowane: wybór zawsze należy do lekarza w odniesieniu do indywidualnych przypadków.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem diety bezglutenowej wykonać test w kierunku celiakii: wcześniejsze wyeliminowanie glutenu z diety może sprawić, że wyniki badań krwi będą wyglądać na normalne, a tym samym skomplikować diagnozę choroby.

Leczenie celiakii

Nie ma specyficznego leczenia celiakii. Jedynym sposobem na utrzymanie go pod kontrolą jest przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej przez całe życie.

Produkty, których należy unikać to produkty z pszenicy, orkiszu, kamutu, jęczmienia, żyta, orkiszu i pszenżyta.

To nie tylko zwykłe makarony, pieczywo, ryż i herbatniki, ale także pozornie „nieszkodliwe” produkty zawierające śladowe ilości glutenu, takie jak gotowe sosy, kiełbaski, niektóre orzechy, serki do smarowania, cukierki czy lody.

Dietetyk pracujący z osobami z celiakią może pomóc zaplanować zdrową dietę bezglutenową

Gluten może być ukryty w żywności, lekach i produktach niespożywczych, w tym: modyfikowanej skrobi spożywczej, konserwantach i stabilizatorach żywności, lekach na receptę i bez recepty, suplementach witaminowych i mineralnych, suplementach ziołowych i odżywczych, pastach do zębów i płynach do płukania jamy ustnej oraz kleju na koperty.

Wyeliminowanie glutenu z diety stopniowo zmniejszy stan zapalny w jelicie cienkim, poprawi samopoczucie i wyleczy zmiany jelitowe.

Dzieci goją się szybciej niż dorośli.