Wrodzone wady serca: mostek mięśnia sercowego

By Krystiana Antonina On Mar 16, 2023

Mostkowanie mięśnia sercowego, to wrodzona choroba serca charakteryzująca się obecnością mostka włókien mięśniowych przechodzącego przez odcinek tętnicy wieńcowej

W zdecydowanej większości przypadków zajętą tętnicą jest przednia tętnica międzykomorowa.

Mostek mięśnia sercowego jest anomalią powstałą podczas formowania się płodowego mięśnia sercowego w macicy

Tętnice, które dostarczają krew do serca, biegną wzdłuż zewnętrznej części mięśnia sercowego.

Następnie z serca biegną małe przewody, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.

U bardzo małej części populacji część mięśnia sercowego zamiast znajdować się pod tętnicą, wyrasta ponad nią.

Tak więc, gdy serce bije, a mięsień kurczy się, część krwi jest wypychana z odcinka tętnicy.

W 70% przypadków mostek mięśnia sercowego będzie bezobjawową zmianą, która nie będzie miała poważnych konsekwencji; w niewielkim odsetku przypadków mostek mięśnia sercowego może spowodować okluzję tętnicy w fazie skurczu, skurcz mięśnia sercowego, co upośledza przepływ krwi z serca do reszty ciała i narządów.

Tętnica wieńcowa, zablokowana przez ten most, ucierpi, ponieważ zostanie zwężona i częściowo zamknięta przez pasma mięśniowe.

Mostek mięśnia sercowego przerodzi się w patologię tętnicy wieńcowej z powodu ucisku tętnicy

Przepływ krwi nie będzie już regularny, a ryzyko niedokrwienia, dławicy piersiowej i arytmii wzrośnie.

Wystąpią takie objawy, jak osłabienie, duszność, ból w klatce piersiowej i nieregularne bicie serca.

Zakres patologii różni się w zależności od pacjenta w zależności od anatomicznych cech włókien mięśniowych tworzących mostek: im są one grubsze, dłuższe i głębsze, tym większe jest prawdopodobieństwo, że mostek mięśnia sercowego poważnie zmieni strukturę tętnic.

Innymi czynnikami, które mogą wpływać na negatywny rozwój patologii są: częstość akcji serca, kurczliwość oraz zażywanie narkotyków.

Na rokowanie mogą wpływać inne patologie, jeśli są obecne, czego przykładem jest kardiomiopatia przerostowa, w której dochodzi do mostkowania mięśnia sercowego u 30% chorych.

U pacjentów z pomostem mięśnia sercowego należy przeprowadzić ocenę medyczną w celu wykluczenia współistnienia miażdżycowego zwężenia naczyń wieńcowych lub innych patologii, które mogą mieć poważniejsze konsekwencje dla serca.

Ponieważ mostek mięśnia sercowego jest deformacją wrodzoną, nie ma obecnie skutecznych środków zapobiegawczych zapobiegających czynnikom ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a w konsekwencji miażdżycy tętnic wieńcowych, która pogłębia stan wcześniej istniejący.

Mostkowanie mięśnia sercowego, gdy jest bezobjawowe, będzie trudne do zdiagnozowania

Nawet koronarografia może wykryć tylko te głębokie mostki mięśnia sercowego.

Rozpoznanie, przy obecności objawów, zostanie postawione za pomocą koronarografii, która wykaże skurczową niedrożność odcinka tętnicy wieńcowej objętego zmianą.

Ważna będzie również tomografia komputerowa naczyń wieńcowych, ponieważ umożliwią one wizualizację anatomii tętnic poprzez sprawdzanie niedrożności.

Oprócz objawów klinicznych i odpowiadających im zmian w EKG, rozpoznanie mostkowania mięśnia sercowego zależy od koronarografii, wewnątrzwieńcowego dopplera i ultrasonografii.