Folie à deux (wspólne zaburzenie psychotyczne): przyczyny, objawy, konsekwencje, diagnoza i leczenie

By Krystiana Antonina On Październik 28, 2022

Wspólne zaburzenie psychotyczne”, zwane również zespołem Lasègue-Falreta lub „wspólną psychozą” lub „folie à deux” (tj. „szaleństwo wspólne dla dwojga”) w psychiatrii odnosi się do bardzo rzadkiego zespołu psychiatrycznego, w którym objaw psychozy – zazwyczaj paranoidalny lub urojeniowe przekonanie – jest przekazywane z jednej osoby na drugą

Efekt jest taki, że obie osoby cierpią na te same urojenia i/lub halucynacje w synergiczny i potencjalnie wykładniczy sposób.

W języku angielskim zaburzenie to nazywa się „wspólną psychozą” lub „wspólnym zaburzeniem urojeniowym” lub „zespołem Lasègue-Falreta” lub „indukowanym zaburzeniem urojeniowym” lub „wspólnym zaburzeniem psychotycznym”.

Zespół Lasègue'a-Falreta, gdy występuje u więcej niż dwóch osób, można nazwać folie à trois (szaleństwo trzech), folie à quatre (szaleństwo czterech), folie à famille (szaleństwo rodzinne) lub nawet folie à plusieurs (szaleństwo wielu osób). ) w zależności od liczby zaangażowanych osób.

Szaleństwo wielu typowo występuje w zgrupowanych jednostkach, gdzie jedna osoba („guru”) przekonuje inne jednostki, będące częścią „sekty”, o ich urojeniowych przekonaniach.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte chorobą żyją w kontakcie lub są odizolowane społecznie lub fizycznie i mają niewielką interakcję z innymi ludźmi.

Zespół Lasègue'a-Falreta zawdzięcza swoją nazwę dwóm francuskim psychiatrom, którzy po raz pierwszy opisali go w XIX wieku: Charlesowi Lasègue'owi i Julesowi Falretowi.

Wspólne zaburzenie urojeniowe występuje najczęściej u kobiet o nieco wyższym IQ, które są odizolowane od rodziny i pozostają w związku z osobą dominującą, która ma urojenia.

Większość przypadków spełnia również kryteria zaburzenia osobowości zależnej, charakteryzującej się wszechobecnym lękiem, który prowadzi do potrzeby ciągłego zapewniania, wsparcia i wskazówek.

Ponad połowa przypadków ma krewnego z zaburzeniem psychicznym, które obejmuje urojenia.

Wspólne zaburzenie psychotyczne może być dwojakiego rodzaju: „narzucone” i „symultaniczne”

Folie imposée (dwa narzucone szaleństwo)

W folie imposée osoba dominująca (znana jako „induktor”, „podstawowy” lub „główny”) początkowo tworzy urojoną myśl podczas epizodu psychotycznego i narzuca ją innej osobie lub osobom (znanym jako „wtórny(e)” lub „współpracownika(ów)”), zakładając, że podmiot(y) drugorzędny(e) nie miałby zaburzenia psychotycznego, gdyby nie wchodził w interakcję z induktorem.

W takim przypadku, jeśli osoby są hospitalizowane oddzielnie, urojenia indukowanej osoby (osób) zwykle ustępują bez użycia leków.

Folie simultanée (jednoczesne szaleństwo dwójki)

W folie simultanée dwie lub więcej osób, które niezależnie cierpią na psychozę, wpływają na treść swoich urojeń tak, że stają się takie same lub bardzo podobne.

W tym przypadku, jeśli osoby są hospitalizowane oddzielnie, urojenia każdej osoby psychotycznej pozostają, ale mają tendencję do ponownego stania się innymi.

Przyczyny współdzielonego zaburzenia psychotycznego

Dokładne przyczyny szaleństwa we dwoje nie są znane, jednak znane są dwa główne czynniki ryzyka rozwoju tego zaburzenia: intensywny stres i izolacja społeczna.

Ludzie, którzy są razem izolowani społecznie, mają tendencję do uzależnienia się od tych, z którymi są odizolowani, co prowadzi do wywierania wpływu na otaczających ich ludzi.

W rzeczywistości ludzie, u których rozwinęło się wspólne zaburzenie urojeniowe, nie mają innych, którzy mogliby im przypomnieć, że ich pomysły są niemożliwe lub nieprawdopodobne, więc urojenia utrwalają się w umysłach odizolowanych osób.

Właśnie z tego powodu leczenie zaburzeń urojeniowych wymaga oddzielenia osób dotkniętych chorobą.

Intensywny i przedłużający się stres psychofizyczny, zwłaszcza w związku ze wstrząsami i wysoce traumatycznymi wydarzeniami (np. bycie świadkiem gwałtownej śmierci swoich rodziców), jest również częstym czynnikiem rozwoju lub nasilenia różnych chorób psychicznych, w tym szaleństwa we dwoje.

Większość ludzi, u których rozwinie się wspólne zaburzenie urojeniowe, jest genetycznie predysponowana do choroby psychicznej, ale ta predyspozycja na ogół nie jest wystarczająca do rozwoju zaburzenia psychicznego: stres może działać jako wyzwalacz u osób predysponowanych genetycznie.

Kiedy jest się zestresowanym, nadnercza uwalniają do organizmu kortyzol (hormon stresu), zwiększając poziom dopaminy w mózgu; zmiana ta może być powiązana z rozwojem choroby psychicznej, takiej jak wspólne zaburzenie urojeniowe.

Rodzaj urojeń

Złudzenia są stałymi, niewzruszonymi i trwałymi przekonaniami lub błędnymi wyobrażeniami, dlatego nie zmieniają się, nawet gdy dana osoba ma sprzeczne dowody.

Złudzenie, aby mogło być uznane za takie, musi być uwzględnione w środowisku historyczno-społeczno-kulturowym podmiotu: na przykład niektóre idee australijskiego aborygena lub starożytnego Rzymianina lub Hiszpana żyjącego w średniowieczu powinny nie mogą być uważane za urojenia, mimo że mogą być za takie uważane przez Włocha żyjącego w 2000 roku.

Złudzenia, które mogą dotknąć osoby dotknięte szaleństwem we dwoje, mogą być różnego rodzaju.

Dziwne urojenia

Są to te, które są wyraźnie nieprawdopodobne i nie są rozumiane przez rówieśników z tej samej kultury, nawet tych z zaburzeniami psychicznymi; na przykład osoba może myśleć, że wszystkie jej narządy zostały usunięte i zastąpione przez kogoś innego, gdy spała bez pozostawiania blizn i bez budzenia się.

Albo osoba może myśleć, że już nie żyje.

Albo pacjent jest przekonany, że jego myśli lub emocje są pod kontrolą jakiejś zewnętrznej siły lub że jego pomysły zostały zastąpione pomysłami innych ludzi.

Nie dziwaczne urojenia

Powszechne wśród osób z zaburzeniami osobowości i rozumiane przez osoby z tej samej kultury.

Na przykład nieuzasadnione lub niemożliwe do zweryfikowania twierdzenia o „spiskach”, takie jak obserwowanie przez FBI w nieoznakowanych samochodach i obserwowanie przez kamery bezpieczeństwa, są klasyfikowane jako niedziwaczne urojenia.

Złudzenia zgodne z nastrojem

Odpowiadają one emocjom danej osoby w określonym czasie, zwłaszcza podczas epizodu manii lub depresji.

Na przykład osoba z manią i tego typu urojeniami może z całą pewnością wierzyć, że w konkretny wieczór wygra milion euro na ruletce, mimo że oczywiście nie ma możliwości przewidzenia przyszłości lub wpłynięcia na prawdopodobieństwo takiego zdarzenia.

Podobnie ktoś w stanie depresji może mieć pewność, że jego matkę uderzy piorun i umrze następnego dnia, mimo że nie ma możliwości przewidzenia lub kontrolowania przyszłych wydarzeń.

Neutralne urojenia nastroju

W przeciwieństwie do urojeń zgodności nastroju, urojenia nastroju neutralnego nie są zależne od nastroju i mogą być dziwaczne lub nie dziwaczne; formalna definicja dostarczona przez Zdrowie psychiczne Codzienne to „fałszywe przekonanie, które nie jest bezpośrednio związane ze stanem emocjonalnym osoby”.

Biopsychospołeczne konsekwencje współdzielonego zaburzenia psychotycznego

Podobnie jak w przypadku wielu zaburzeń psychicznych, wspólne zaburzenie urojeniowe może mieć silnie negatywny wpływ na psychologiczne i społeczne aspekty dobrego samopoczucia danej osoby.

Nierozwiązany stres wynikający z zaburzenia urojeniowego ostatecznie przyczyni się lub zwiększy ryzyko innych negatywnych skutków zdrowotnych, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, otyłość, problemy immunologiczne i inne choroby.

Te zagrożenia dla zdrowia zwiększają się wraz z ciężkością choroby, zwłaszcza jeśli osoba dotknięta chorobą nie otrzymuje lub nie stosuje odpowiedniego leczenia.

Osoby z zaburzeniami urojeniowymi mają znacznie wysokie ryzyko rozwoju współistniejących chorób psychicznych, takich jak depresja i lęk.

Wspólne zaburzenie urojeniowe może mieć głęboko negatywny wpływ na jakość życia danej osoby

Osoby, u których zdiagnozowano zaburzenia zdrowia psychicznego, często doświadczają izolacji społecznej, co może prowadzić do aktów przemocy przeciwko sobie (samookaleczenia, samobójstwa…) i innym.

Osoba ze wspólnym zaburzeniem urojeniowym zwykle nie jest w stanie poradzić sobie z pracą i zostać zwolniona, a także nie jest w stanie poradzić sobie z małżeństwem i ewentualnymi dziećmi (utrata władzy rodzicielskiej i rozwód).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wspólne zaburzenie urojeniowe jest często trudne do zdiagnozowania

Zazwyczaj osoba z tą chorobą nie zgłasza się na leczenie, ponieważ nie zdają sobie sprawy, że jej urojenia są nienormalne, ponieważ pochodzą od kogoś, komu ufają, zajmując pozycję dominującą.

Co więcej, w miarę jak ich złudzenie stopniowo się objawia i z czasem narasta, ich zwątpienie powoli słabnie w tym okresie.

Wspólne zaburzenie urojeniowe rozpoznaje się, gdy pacjent spełnia trzy kryteria:

pacjent musi mieć majaczenie, które rozwija się w kontekście bliskiego związku z osobą z już utrwalonym majaczeniem;
delirium musi być bardzo podobne lub nawet identyczne z tym stwierdzonym przez drugą osobę z delirium;
majaczenia nie da się lepiej wytłumaczyć jakimkolwiek innym zaburzeniem psychicznym, zaburzeniem nastroju o cechach psychologicznych, bezpośrednim skutkiem fizjologicznych skutków nadużywania substancji lub jakimkolwiek ogólnym stanem medycznym.

Wspólne zaburzenie psychotyczne w DSM-4, ICD-10, DSM-5

Klasyfikacje psychiatryczne zawarte w przedostatniej wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych oraz najnowszej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób odnoszą się do zespołu Lasègue'a-Falreta jako współdzielonego zaburzenia psychotycznego (DSM-4 – 297.3) i indukowanego zaburzenia urojeniowego (ICD). -10 – F24), choć literatura medyczna w dużej mierze posługuje się oryginalną nazwą.

Zaburzenie to nie występuje jednak w najnowszej wersji DSM (DSM-5, opublikowanej w USA w maju 2013 r. i w 2014 r. we Włoszech), która uznaje kryteria za niewystarczające lub nieadekwatne. DSM-5 nie traktuje zespołu Lasègue-Falreta jako odrębnej jednostki, ale jako „zaburzenie urojeniowe” lub „inne określone spektrum schizofreniczne” i „inne zaburzenie psychotyczne”.

Leczenie współdzielonego zaburzenia psychotycznego

Pierwszym krokiem w leczeniu jest oddzielenie dwóch osób: generalnie, w przypadku dwóch stanów szaleństwa, może to wystarczyć, aby urojenia przekazywane przez induktor zniknęły lub zmniejszyły się z czasem.

Jeśli to nie wystarczy, aby powstrzymać urojenia, możliwe są dwa kierunki działania: farmakologiczny i niefarmakologiczny.

Wraz z leczeniem urojenia, a co za tym idzie choroba, w końcu zmniejszą się tak bardzo, że w większości przypadków praktycznie znikną.

Jednak nieleczona może stać się przewlekła i prowadzić do lęku, depresji, agresywnych zachowań i dalszej izolacji społecznej: w takich przypadkach urojenia prawdopodobnie nie znikną, nawet jeśli te dwie osoby zostaną rozdzielone.

Terapia lekowa

Jeśli sama separacja nie działa, leki przeciwpsychotyczne są często przepisywane na krótki okres, aby zapobiec urojeniom.

Leki przeciwpsychotyczne to leki, które zmniejszają lub łagodzą objawy psychozy, takie jak urojenia lub halucynacje.

Inne zastosowania leków przeciwpsychotycznych obejmują stabilizację nastroju u osób z wahaniami nastroju i zaburzeniami nastroju (tj. u pacjentów afektywnych dwubiegunowych), zmniejszanie lęku w zaburzeniach lękowych i zmniejszanie tików u osób z Tourette'em.

Leki przeciwpsychotyczne nie leczą psychozy, ale pomagają zmniejszyć objawy. Leki są bardziej skuteczne, jeśli są połączone z terapią nielekową.

Chociaż leki przeciwpsychotyczne są silne i często skuteczne, mają skutki uboczne, takie jak wywoływanie mimowolnych ruchów, dlatego należy je zażywać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i pod nadzorem psychiatry.

Terapia niefarmakologiczna

Dwie najczęstsze formy terapii dla osób ze wspólnym zaburzeniem urojeniowym to terapia personalna i terapia rodzinna:

Terapia personalna to indywidualne doradztwo, które koncentruje się na budowaniu relacji między doradcą a pacjentem i ma na celu stworzenie pozytywnego środowiska, w którym pacjent czuje, że może mówić swobodnie i zgodnie z prawdą. Jest to korzystne, ponieważ doradca zazwyczaj może uzyskać więcej informacji od pacjenta, aby lepiej zorientować się, jak mu/jej pomóc. Co więcej, jeśli pacjent ufa temu, co mówi doradca, łatwiej będzie obalić iluzję.
Terapia rodzinna to technika, w której cała rodzina wchodzi do terapii razem, aby pracować nad swoimi relacjami i znaleźć sposoby na wyeliminowanie iluzji w dynamice rodziny. Na przykład, jeśli czyjaś siostra jest induktorem, rodzina będzie musiała być zaangażowana, aby zapewnić, że oboje są rozdzieleni i aby zrozumieć, jak będzie działać dynamika rodziny wokół tego. Im więcej wsparcia ma pacjent, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieje, zwłaszcza że szaleństwo we dwoje zwykle występuje z powodu izolacji społecznej.

Rokowanie

Niestety, nie ma zbyt wielu statystyk dotyczących rokowania wspólnego zaburzenia urojeniowego, ponieważ jest to bardzo rzadka choroba i uważa się, że większość przypadków nie jest zgłaszana; jednak przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zwykle bardzo dobre.

kontrowersje

Przyznanie, że urojeniowe wyobrażenia grupy osób cierpiących na takie zaburzenie są rzeczywiście urojeniami, byłoby jednak sprzeczne z zasadą psychiatrii: Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych stwierdza, że osoba NIE MOŻE być zdiagnozowana jako urojeniowa, jeśli przekonanie pytanie to jest powszechnie akceptowane przez innych członków ich kultury lub subkultury (w przeciwnym razie nawet religia katolicka, z jej wiarą w niewidzialnego boga, zostałaby uznana za istotną z punktu widzenia psychiatrii).

Kiedy zatem dość duża społeczność ludzi w końcu uwierzy w coś fałszywego – lub przynajmniej nie dającego się udowodnić – i potencjalnie niebezpiecznego w oparciu wyłącznie o „pogłoski”, przekonania te nie są zatem uważane za „urojenia”, ale raczej za „masową histerię”.

Religia ogólnoświatowa jest pod pewnymi względami zespołem urojeń tak rozpowszechnionym, że powoduje masową histerię, która z kolei stała się tak powszechna, że stała się „normalna”.

Kiedy „oficjalna” religia przestaje być powszechna, ponownie staje się urojeniem: na przykład wiara w istnienie Zeusa dzisiaj jest uważana za urojoną, ale psychiatria nie uważałaby tego 2000 lat temu. Religia ponownie staje się delirium, kiedy przestaje być powszechna.

ciekawość

Film reżysera Todda Phillipsa z Joaquinem Phoenixem i Lady Gagą, który wejdzie do kin w październiku 2024 roku jako kontynuacja filmu Joker (2019), będzie nosił tytuł „Joker: Folie à deux”.

Zakłada się zatem, że w fabule znajdują się odniesienia do omawianej w tym artykule samej choroby psychicznej.