Zespół żołądkowo-sercowy (lub zespół Roemhelda): objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Luty 22, 2023

Zespół żołądkowo-sercowy, znany również jako „zespół Roemhelda-Techlenburga-Ceconiego” lub „zespół nadmiernego rozdęcia dna żołądka”, został po raz pierwszy opisany przez Ludwinga Roemhelda (1871-1938) pod koniec XX wieku. Jest mało opisywany w literaturze, ale dobrze znany kardiologom i gastroenterologom

Co to jest zespół żołądkowo-sercowy?

Zespół żołądkowo-sercowy charakteryzuje się zespołem czynnościowych zaburzeń serca wywołanych rozdęciem żołądka.

Objawy krążeniowo-oddechowe są często tak nasilone, że alarmują pacjenta, który z podejrzeniem prawdziwej patologii serca natychmiast zwraca się do kardiologa lub izba pogotowia.

Jednak po wykluczeniu winy kardiologicznej pacjent kierowany jest do gastroenterologa w celu diagnostyki i leczenia leżącej u jego podstaw patologii przewodu pokarmowego.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Jakie są objawy?

Objawy zespołu Roemhelda, które na ogół pojawiają się po posiłkach, są różnorodne i różnie ze sobą powiązane:

ból w klatce piersiowej
trudności w oddychaniu
silny dyskomfort w „ujściu” żołądka
rozdęcie żołądka (często widoczne w nadbrzuszu i/lub lewym podżebrzu),
nudności,
astenia,
uczucie omdlenia,
trudności z erekcją,
pocenie się
niepokój,
mniej lub bardziej intensywne kołatanie serca
trudności w zasypianiu (zwłaszcza jeśli zasypiasz kilka godzin po posiłku lub kładziesz się na lewym boku).

Należy podkreślić, że symptomatologia nie jest determinowana przez żadną patologię kardiologiczną, ani też objawy nie mogą zaburzać czynności serca w miarę utrzymywania się zespołu.

Jakie są przyczyny zespołu żołądkowo-sercowego?

Chociaż mechanizmy wyzwalania odruchów żołądkowo-sercowych nie są dobrze poznane, wydaje się, że wyzwalaczem zespołu żołądkowo-sercowego jest nadmiar powietrza w żołądku, a zwłaszcza w dnie żołądka.

Silnie rozdęty żołądek może powodować uniesienie się przepony, płaskiego mięśnia w kształcie kopuły, który oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej i narządy klatki piersiowej od narządów jamy brzusznej.

Serce, które spoczywa na przeponie i przylega ściśle do dna żołądka, jest z kolei wypychane do góry.

To przemieszczenie mięśnia sercowego powoduje aktywację reakcji „odruchowych” (tj. niezależnych i mimowolnych czynności), które mogą prowadzić do opisanych powyżej objawów.

Niezależnie od mechanicznego działania na przeponę i serce wydaje się jednak, że samo rozdęcie żołądka może aktywować odruchy (zwane „odruchami żołądkowo-sercowymi”), które mogą prowadzić do wystąpienia objawów.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Aby rozpoznać zespół Roemhelda, nie ma specjalnych testów, ale jest to „diagnoza wykluczająca”

Przede wszystkim niezbędna jest specjalistyczna konsultacja kardiologiczna w celu wykluczenia ewentualnej patologii serca.

Z gastroenterologicznego punktu widzenia wszelkie patologie, które mogą powodować lub nasilać wzdęcia jelitowe lub zmieniać motorykę przewodu pokarmowego, muszą być badane i korygowane.

Po wykluczeniu organicznych patologii kardiologicznych i trawiennych nie należy traktować pacjenta (jak to często bywa) jako hipochondryka, ale należy podejrzewać zespół czynnościowy i zastosować odpowiednie środki zmniejszające wzdęcia żołądka i wspomagające sprawną perystaltykę przewodu pokarmowego, czy to ma być niedobór.

Potwierdzenie rozdęcia żołądka (niekiedy znacznego) można uzyskać, wykonując bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej w momencie przełomu.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Profilaktyka zespołu żołądkowo-sercowego

Ponieważ, jak już wspomniano, przyczyna wyzwalająca wydaje się być związana z rozdęciem żołądka (pacjent często znajduje natychmiastową ulgę w odbijaniu!), konieczne jest „skupienie się” na stanach, które mogą prowadzić do „wzdęcia żołądka”.

Dlatego ważne jest, aby wyeliminować pewne „złe nawyki” dotyczące zachowań żywieniowych, a następnie przejść do „tego, co” się je.

Oto, w skrócie, kilka ogólnych zasad, aby uniknąć „wzdęcia żołądka”:

Utrzymuj zdrową wagę, wykonując regularne codzienne ćwiczenia.
Nie pal.
Ogranicz alkohol.
Jedz mało, kilka razy dziennie, aby nie przeciążać żołądka: skoncentrowanie całego jedzenia w jednym posiłku to równowartość skoncentrowania całego dnia pracy w kilka godzin!
Jedz powoli i żuj przez długi czas, aby uniknąć połknięcia powietrza, które rozpiera żołądek.
Trzeba też pamiętać, że pierwsze trawienie odbywa się w jamie ustnej, więc jedzenie w pośpiechu bez dobrego przeżuwania skutkuje dłuższą pracą żołądka.
Ogranicz bardzo pikantne potrawy i kwaśne potrawy, takie jak pomidory i owoce cytrusowe.
Nigdy nie jedz, dopóki nie poczujesz się całkowicie pełny.
Staraj się jeść „na spokojnie”, a jeśli jesteś w pracy, unikaj szybkiego jedzenia i wstawania: jedz spokojnie, w miarę możliwości na siedząco, dając sobie przynajmniej 20-30 minut na relaks przed powrotem do pracy.
Nie noś zbyt ciasnych ubrań, zwłaszcza przy stole.
Umiarkowane spożywanie napojów zawierających kofeinę (takich jak czekolada, kawa, herbata).
Spaceruj po posiłkach i unikaj natychmiastowego „leżenia”.

Gastroenterolog na podstawie wywiadu lekarskiego wskaże pacjentowi konkretne środki zaradcze iw razie potrzeby zaleci ukierunkowane leczenie farmakologiczne (prokinetyki, antyteoryki itp.).

Jeśli takie podejście okaże się niewystarczające lub nieskuteczne, wówczas należy ocenić stan psychiczny pacjenta iw razie potrzeby zalecić wsparcie psychoterapeutyczne.

DEFIBRYLATORY, WYŚWIETLACZE MONITORUJĄCE, URZĄDZENIA DO KOMPRESJI KLATKI PIERSIOWEJ: ODWIEDŹ STOISKO PROJEKTÓW NA TARGACH EMERGENCY EXPO