Ubytek przegrody międzykomorowej: co to jest, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Luty 25, 2023

Ubytek przegrody międzykomorowej to otwór w przegrodzie międzykomorowej, który spowoduje komunikację między komorami

NOŻE, WENTYLATORY PŁUC, FOTELE EWAKUACYJNE: PRODUKTY SPENCER W PODWÓJNEJ STOISCE NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Gdy ubytki są duże, nastąpi przeciek lewo-prawo powodujący duszność; będzie obecność szmeru zlokalizowanego na lewym dolnym marginesie.

Mogą wystąpić infekcje dróg oddechowych i niewydolność serca.

W dzieciństwie wady mogą zamykać się samoistnie, ale konieczna może być operacja.

OCHRONA KRĄŻENIA I RESUSCYTACJA KRĄŻNIOWO-ODDECHOWA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA TARGACH AWARYJNYCH, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Ubytek przegrody międzykomorowej spowoduje wzrost przepływu płucnego oraz zwiększenie objętości przedsionka i lewej komory

Większość ubytków przegrody międzykomorowej można sklasyfikować zgodnie z ich lokalizacją: jest okołobłonowy, mięsień beleczkowaty, ujście podpłucne (nadkryształowe, konseptalne, podwójnie połączone), wlot (typ przegrody przedsionkowo-komorowej, typ kanału przedsionkowo-komorowego).

Ubytki przezbłoniaste obejmują błoniastą przegrodę w pobliżu zastawki trójdzielnej i mogą rozciągać się na otaczającą tkankę mięśniową; wada ta występuje tuż poniżej zastawki aortalnej.

Wady mięśni beleczkowatych mogą wystąpić w dowolnym miejscu przegrody i będą otoczone tkanką mięśniową.

Ubytki w przegrodzie podpłucnej będą znajdować się w przegrodzie międzykomorowej, ale bezpośrednio pod zastawką płucną; defekty te będą podwójnie połączone nadkryształowo, konseptalnie lub podtętniczo, często będą związane z wypadnięciem płatka aorty i będą skutkować niewydolnością aorty.

Nieprawidłowości przewodu wejściowego będą ograniczone pierścieniem zastawki trójdzielnej i zlokalizowane za przegrodą błoniastą; zostaną one nazwane ubytkami przegrody międzykomorowej.

ZNACZENIE SZKOLENIA W RATOWNICTWIE: ODWIEDŹ STOISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA SYTUACJĘ AWARYJNĄ

Ubytek przegrody międzykomorowej w niewspółosiowości spowoduje przemieszczenie przegrody stożkowej lub ujścia komory

Jeśli przegroda stożkowa jest przesunięta do przodu, będzie wystawać do drogi odpływu prawej komory z niedrożnością.

Z drugiej strony, gdy zostanie przesunięty do tyłu, może dojść do niedrożności w drodze odpływu lewej komory.

Przetoka będzie różna w zależności od wielkości ubytku i niedrożności dróg odpływu płucnego oraz płucnego oporu naczyniowego.

W nierestrykcyjnych ubytkach przegrody międzykomorowej przepływ krwi będzie przechodził z szerszych ubytków; ciśnienie wytworzone między dwiema komorami spowoduje powstanie pojedynczego przecieku.

Jeśli nie ma zwężenia tętnicy płucnej, zastawka spowoduje nadciśnienie płucne, podwyższony opór naczyniowy w tętnicy płucnej, przeciążenie ciśnieniowe komór i przerost prawej komory.

Zwiększony płucny opór naczyniowy doprowadzi do odwrócenia kierunku przecieku, a więc z prawej do lewej komory.

Ubytki restrykcyjne przegrody międzykomorowej będą niewielkimi ubytkami, przepływ krwi i przenoszenie ciśnienia do prawej komory będą ograniczone.

Te drobne wady spowodują obecność małego przecieku, w tym przypadku niewydolność serca nie rozwinie się.

Objawy będą się różnić w zależności od wielkości i amplitudy bocznika.

DEFIBRYLATORY, WYŚWIETLACZE MONITORUJĄCE, URZĄDZENIA DO KOMPRESJI PIERSIOWEJ: ODWIEDŹ BUDYNEK PROGETTI NA EMERGENCY EXPO

Jeśli będziesz miał mały ubytek przegrody międzykomorowej u dzieci, będą one bezobjawowe

Jeśli ubytek jest większy, objawy pojawią się już w okolicach pierwszego miesiąca życia, mogą też wystąpić infekcje dróg oddechowych.

Do diagnozy zostaną wykorzystane: radiografia klatki piersiowej i echokardiografia.

Jeśli ubytek przegrody międzykomorowej jest duży, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje kardiomegalię i zaakcentowanie układu naczyniowego płuc; EKG wykazuje przerost prawej komory lub połączony przerost komory i czasami poszerzenie lewego przedsionka; EKG i RTG klatki piersiowej są zwykle prawidłowe, jeśli ubytek przegrody międzykomorowej jest łagodny.

W przypadku dwuwymiarowej echokardiografii z badaniem przepływu i colordopplerem rozpoznanie zostanie ustalone na podstawie szczegółowych danych anatomicznych i hemodynamicznych, w tym lokalizacji, wielkości ubytku i ciśnienia w prawej komorze. Cewnikowanie serca rzadko jest konieczne do postawienia diagnozy.

RADIOEM ŚWIATOWYCH RATOWNIKÓW? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA TARGACH EMERGENCY EXPO

W przypadku małych ubytków przegrody międzykomorowej nie będzie konieczne uciekanie się do leczenia, ponieważ będą one miały tendencję do samoistnego zamykania się.

Jeśli się nie zamkną, leczenie medyczne lub chirurgiczne nadal nie będzie konieczne.

W przypadku leczenia farmakologicznego stosowane będą leki moczopędne i inhibitory ACE w celu opanowania objawów niewydolności serca przed operacją; u niemowląt mogą się przydać, jeśli wielkość przegrody jest umiarkowana i będą służyć w oczekiwaniu na jej samoistne zamknięcie.

Jeśli nie ma odpowiedzi ze strony niemowląt, może być konieczna operacja.

U dzieci bezobjawowych ubytek przegrody międzykomorowej będzie wymagał naprawy w pierwszym roku życia, aby zapobiec powikłaniom.