Dieta ketogeniczna: czym jest i do czego służy

By Krystiana Antonina On Jan 20, 2023

Dieta ketogeniczna (KD) to dieta bogata w kwasy tłuszczowe i uboga w węglowodany, z odpowiednią zawartością białka

Ten rodzaj diety, który skutkuje drastycznym ograniczeniem spożycia węglowodanów, powoduje zmianę metabolizmu naśladując post, powodując natychmiastowe zmiany w metabolizmie lipidów i kwasów tłuszczowych.

Produkowane ciała ketonowe, zwłaszcza β-hydroksymaślan, acetooctan i aceton, stają się głównymi substratami organizmu do produkcji energii.

Temu procesowi, znanemu jako ketoza, towarzyszy na ogół kwasica metaboliczna

Dodatkowo zmiana głównego substratu energetycznego powoduje jednoczesną zmianę mikrobiomu, zwiększając stosunek Bacteroidetes:Firmicutes.

Możliwe, że wprowadzenie takiej nowej diety może początkowo prowadzić do wystąpienia różnych skutków ubocznych, takich jak nudności, zaparcia, astenia i rzadko trudności w oddychaniu.

Istnieją różne wersje diety ketogenicznej opartej na proporcjach tłuszczów, białek i węglowodanów

Makroskładnikiem różnicującym poszczególne warianty diet ketogenicznych jest ilość lipidów, w przeciwieństwie do węglowodanów:

Klasyczna dieta ketogeniczna (cKD), pierwsza dieta ketogeniczna, która została stworzona, to ta, która ma najściślejszy stosunek tłuszczu do węglowodanów (4:1);
Tradycyjna dieta ketogeniczna z trójglicerydami o średniej długości łańcucha (tMCTKD), w ramach której wprowadza się średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe (MCT);
Zmodyfikowana dieta ketogeniczna trójglicerydów o średniej długości łańcucha (mMCTKD);
Zmodyfikowana dieta ketogeniczna Atkinsa (MAD).

Tworząc zindywidualizowaną dietę ketogeniczną, musisz znać poziom ketozy, jaki chcesz osiągnąć.

Poziom ten nazywany jest „stosunkiem ketogenicznym” i reprezentuje stosunek gramów lipidów do sumy gramów białka i węglowodanów.

Im wyższy współczynnik ketogeniczny, wynoszący od 4:1 do 1:1, tym wyższy poziom krążących ciał ketonowych.

Z biegiem czasu zastosowania diety ketogenicznej rozszerzyły się, obejmując nie tylko choroby padaczkowe u dzieci, ale także schematy leczenia otyłości i cukrzycy czy, w ostatnim czasie, leczenie uzupełniające otyłości i chorób nowotworowych.

W przypadku leczenia padaczki dieta ketogeniczna jest zarezerwowana dla postaci lekoopornych

U pacjentów z padaczką dieta ketogeniczna powoduje zmiany w surowicy kwasów tłuszczowych, ciał ketonowych, glukozy i insuliny poprzez zwiększenie stężenia we krwi GABA (kwasu aminomasłowego), aktywację mitochondriów, fosforylację oksydacyjną i jednoczesne zmniejszenie pobudliwości i aktywacji neuronów, z ostatecznym efektem doprowadzenia do stabilizacji neuronalnej, a tym samym zmniejszenia pobudliwości obszarów epileptogennych.

Dieta ketogeniczna została wprowadzona do leczenia padaczek lekoopornych w pediatrii około 1920 roku, ale dopiero w ostatnich dwudziestu latach stosowanie takich diet stało się integralną i centralną częścią terapii.

Istnieje wiele danych dotyczących stanu odżywienia, wzrostu i stanu kości u tych pacjentów, w przypadku których konieczna jest częsta kontrola w celu utrzymania optymalizacji diety.

Jeśli wpływ na częstość napadów padaczkowych jest niepodważalny (redukcja około 70% epizodów od wprowadzenia diety), bardziej kontrowersyjny jest wpływ metaboliczny na wzrost i metabolizm kostny.

Wydaje się, że istnieją dane literaturowe wskazujące na zmniejszenie gęstości mineralnej kości i równoległy wzrost ryzyka złamań, jednak wyniki te nie wydają się jednoznacznie potwierdzone.

Podobnie istnieją rozbieżne dane dotyczące liniowego wzrostu wzrostu i masy ciała tych pacjentów, ale obecne dane opierają się na krótkich obserwacjach trwających maksymalnie dwa lata.

Wreszcie, ze względu na niedobory mikroelementów, aw szczególności selenu, odpowiedzialnego za kardiomiopatię i wydłużenie odcinka ST, konieczne jest monitorowanie stężeń w osoczu, gdyż możliwa jest specyficzna suplementacja.

Wśród mikroelementów, które należy suplementować, sugerowano również suplementy zawierające karnitynę.

Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na profil lipidowy tych pacjentów, ponieważ obserwowano hipercholesterolemię (w szczególności zwiększenie stężenia cholesterolu LDL), hipertriglicerydemię i zwiększenie stężenia apolipoproteiny B.

Dieta ketogeniczna w pediatrii

Dalsze wskazania do leczenia dietą ketogeniczną w pediatrii są obecnie ograniczone, choć systematycznie rosną.

Ostatnim zastosowaniem z dobrymi wynikami klinicznymi jest terapia niektórych chorób metabolicznych, takich jak niedobór transportera glukozy typu 1 (niedobór GLUT1), niektóre glikogenozy czy defekt dehydrogenazy pirogronianowej (PHD).

W tych trzech chorobach dieta ketogeniczna jest prawdziwym lekarstwem na chorobę podstawową, podczas gdy w innych chorobach metabolicznych może złagodzić postęp niektórych objawów samej choroby, zwłaszcza drgawek.

Jeśli chodzi o leczenie otyłości u dzieci, dostępnych jest niewiele danych. Ostatnie dane, opublikowane w 2021 r., wykazały zachęcające wyniki dotyczące stosowania takiego leczenia.

Otyłość dziecięca związana jest głównie z nadmiernym spożyciem węglowodanów, dlatego wprowadzenie diety z ustalonym i ustalonym stosunkiem tłuszczu i bardzo niskim spożyciem węglowodanów może przynieść widoczne efekty w stosunkowo krótkim czasie.

Efekty metaboliczne, oprócz redukcji masy ciała, to obniżenie poziomu trójglicerydów, cholesterolu i ciśnienia krwi, przy równoczesnym wzroście „dobrego” cholesterolu (lipoprotein o dużej gęstości, HDL).

Wreszcie obecność krążących ketonów i opisane powyżej efekty metaboliczne regulują i hamują uczucie sytości.

Najnowszym zastosowaniem diety ketogenicznej jest jej zastosowanie jako terapii wspomagającej w chorobach nowotworowych

Dieta ketogeniczna powinna głodzić komórki nowotworowe, zmniejszając ich zdolność do wykorzystywania glukozy, podczas gdy normalne komórki byłyby w stanie przystosować się i wykorzystywać ciała ketonowe jako substrat energetyczny.

Kolejna korzyść z diety ketogenicznej może być związana z redukcją krążącej insuliny, co wtórnie prowadzi do zmniejszenia czynnika insulinopodobnego odpowiedzialnego za proliferację komórek nowotworowych.

W świetle tych dowodów rola, jaką pełni dieta ketogeniczna, to prawdziwa farmakożywienie, odgrywająca centralną rolę w podejściu terapeutycznym pacjenta, a zatem musi być dostosowana i modyfikowana w trakcie całego cyklu terapeutycznego zgodnie z potrzebami dziecka i wymagania dotyczące wzrostu.

W rzeczywistości regularny wzrost masy ciała i masy ciała, nawet u tych osób na diecie ketogenicznej, stanowi cel do osiągnięcia jako wskaźnik dobrej kontroli choroby podstawowej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jak każde odżywianie, dieta ketogeniczna może składać się z naturalnych pokarmów lub gotowych preparatów i może być podawana doustnie lub za pomocą sztucznych środków wspomagających odżywianie (sonda nosowo-żołądkowa, gastrostomia, jejunostomia).