Choroba zastawek serca (wawulopatie): co to jest?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 29, 2023

Przez „zastawki” rozumiemy stan, w którym zastawki serca (zastawka aortalna, zastawka mitralna, zastawka płucna i zastawka trójdzielna) wykazują anomalie strukturalne, w wyniku których może nastąpić konkretna zmiana ich funkcji, powodując – dokładnie – zastawki serca: choroby serca zastawek serca

Walwulopatie charakteryzują się na ogół zwężeniem – zwężeniem utrudniającym i zatykającym przepływ płynu krwi – oraz niewydolnością – przepływem krwi, który „cofa się” z powodu braku zamknięcia zastawki.

W zależności od rodzaju zaworu i występującej wady, mogą wystąpić następujące zdarzenia, pojedynczo lub w połączeniu ze sobą:

Zwężenie zastawki mitralnej
Zwężenie aorty
Zwężenie zastawki trójdzielnej
Zwężenie płuc
Niewydolność mitralna
Niewydolność aorty
Niewydolność trójdzielna
Niewydolność płuc
Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

Walwulopatie: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny zastawek serca można sklasyfikować w następujący sposób:

Wrodzone przyczyny

Jeśli przyczyny wad zastawek są wrodzone, oznacza to, że deformacja zastawek serca występuje u pacjenta od urodzenia, na skutek zmian w rozwoju embrionalnym struktur serca.

Nabyte przyczyny

Jeżeli rozpoznane zostaną przyczyny zastawek serca, oznacza to, że w ciągu życia pojawiły się zmiany w zastawkach serca, będące konsekwencją zwyrodnienia tkanki zastawkowej, częstego szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku; zwapnienie części zastawki; stany zapalne; infekcje; niedokrwienie podczas ostrego zawału mięśnia sercowego; uraz, choć rzadko; choroby mięśnia sercowego i/lub dużych naczyń.

Do czynników ryzyka zwiększających częstość występowania nabytych wad zastawkowych zalicza się palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie, hipercholesterolemia.

Walwulopatia: objawy

Objawy, którymi objawia się choroba zastawkowa, zależą w dużej mierze od przebiegu samej choroby: choroba może przez długi czas nie ujawniać się, a następnie nagle ujawnić się ostro lub pojawiać się stopniowo wraz z postępującym pogorszeniem obrazu klinicznego pacjenta.

Objawy, którymi zwykle objawia się walwulopatia, to:

trudności w oddychaniu po wysiłku lub, w najpoważniejszych przypadkach, nawet w spoczynku lub w nocy
zmęczenie
zawroty głowy
półomdlały
nieprawidłowy rytm serca, kołatanie serca, arytmia
ból w klatce piersiowej spowodowany niedostatecznym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych

Wady zastawek serca: diagnostyka i leczenie

Już od chwili, gdy poczujesz – choćby nieznacznie – niektóre z opisanych powyżej objawów, zdecydowanie zalecamy konsultację ze specjalistą w celu szczegółowej diagnozy.

Specjalistą, o którym mowa, jest kardiolog, który po dokładnym i skrupulatnym odtworzeniu historii klinicznej pacjenta przygotuje się do prawdziwego badania kardiologicznego poprzez osłuchiwanie serca.

Jest to przydatne w pierwszej analizie do identyfikacji wszelkich patologicznych szmerów, spowodowanych przepływem krwi przez zastawki, które nieprawidłowo zamykają się lub otwierają.

Następnie można wykonać echokardiografię – USG serca – które może, ale nie musi, potwierdzić diagnozę.

W zależności od diagnozy postawionej przez kardiologa zostanie dokonany wybór najwłaściwszej terapii.

Terapia farmakologiczna – poprzez podawanie inhibitorów ACE, leków moczopędnych, leków antyarytmicznych, antykoagulantów, leków rozszerzających naczynia krwionośne – pomaga spowolnić postęp choroby, kontrolować i stabilizować objawy oraz zmniejszać ryzyko dalszego uszkodzenia zastawek serca.

Leczenie chirurgiczne – poszerzenie zwężonej zastawki, naprawa zastawki, wymiana zastawki – oferowane jest jedynie w najcięższych przypadkach choroby zastawkowej.

Walwulopatie: czynniki ryzyka i zapobieganie

W przypadku wrodzonych wad zastawkowych nie ma oczywiście możliwości wdrożenia planu profilaktyki, gdyż towarzyszą one pacjentowi od urodzenia.

Z drugiej strony nabyte zastawki mogą być następstwem choroby reumatycznej powstałej na skutek zaniedbanego w dzieciństwie lub okresie dojrzewania zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy B, co z biegiem czasu prowadzi do powstania wyrostka na wewnętrznej powierzchni serca.

Odpowiednia antybiotykoterapia może przeciwdziałać temu nieprzyjemnemu efektowi ubocznemu choroby.