Choroby oczu: otwór plamki żółtej

By Krystiana Antonina On 9 maja 2023 r.

Kiedy mówimy o otworze plamki żółtej, mamy na myśli rzeczywisty otwór w plamce żółtej: centralny obszar widzenia siatkówki

Plamka żółta – lub plamka żółta – ma postać żółtej plamki o średnicy 5.00-5.50 mm, która w odległości około 4 mm od nerwu wzrokowego tworzy się w obszarze siatkówki, w którym koncentruje się największa ostrość wzroku, obszar, w którym szczegóły są najlepiej widoczne.

W konsekwencji obecność otworu w plamce nie tylko przerywa normalną ciągłość powierzchni siatkówki, ale także powoduje poważne zaburzenia widzenia.

Jednak nie wszystkie warunki otworu plamki żółtej mają takie samo nasilenie

To ostatnie zależy od wielkości otworu plamki żółtej, czyli stopnia, w jakim otwór wpływa na powierzchnię siatkówki.

Etapy nasilenia są następujące

Stopień I – otwór w plamce z odwarstwieniem dołka

Na etapie I otwór w plamce charakteryzuje się przerwaniem dołka (jednego z czterech rozpoznanych obszarów w obrębie plamki żółtej).

Chociaż jest to najmniej dotkliwy etap otworu plamki żółtej, prawdopodobnie pogorszy się w co najmniej połowie przypadków, jeśli nie będzie leczony.

Jednak w drugiej połowie przypadków następuje samoistna regresja.

Stopień II – otwór w plamce o częściowej grubości

W stadium II ubytek tkanki siatkówki na poziomie plamki żółtej jest częściowy, dlatego otwór nazywa się lamelarnym.

Jeśli ostrość wzroku jest niska, jest wskazanie do leczenia, w przeciwnym razie w 70-80% przypadków może dojść do samoistnego pogorszenia.

Stopień III – otwór w plamce pełnej grubości

Stopień III reprezentuje najgorszy stan otworu plamki, w którym dochodzi do całkowitego uniesienia siatkówki wokół obszaru otworu plamki i utrata tkanki siatkówki na poziomie plamki jest całkowita aż do nabłonka barwnikowego siatkówki.

Pacjenci z otworem w plamce III stopnia skarżą się na poważne problemy ze wzrokiem, a jeśli nie są leczeni, ostrość wzroku pozostaje bardzo niska

Ci, którzy cierpią na dziurę w plamce, zwykle wykrywają patologię tylko w jednym oku, w którym to przypadku mają jednostronny otwór w plamce.

W rzadkich przypadkach patologia może jednak dotyczyć obu oczu w tym samym czasie, w takim przypadku mamy do czynienia z obustronnym otworem plamki żółtej.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka otworu plamki żółtej

Otwór plamki jest patologią oka, która na ogół dotyka pacjentów w wieku powyżej 60 lat, zwłaszcza kobiet w stosunku 2:1.

Jedną z przyczyn, którym można przypisać powstawanie otworu plamki żółtej, jest tylne odwarstwienie ciała szklistego z późniejszą trakcją szklistkowo-plamkową.

Ciało szkliste - lub ciało szkliste - jest bezbarwną substancją o stałej objętości, która z przodu działa jako podpora dla soczewki krystalicznej, a od tyłu działa jako podpora dla siatkówki.

Wraz z wiekiem ciało szkliste ma tendencję do utraty swojej sprężystej konsystencji, kurczy się i coraz mniej działa jako podpora dla siatkówki: proces ten jest znany jako „tylne odwarstwienie ciała szklistego”.

To odwarstwienie może w konsekwencji prowadzić do zjawiska „trakcji szklistkowo-plamkowej”, ponieważ samo ciało szkliste odłącza się od siatkówki i wraz z plamką staje się jej częścią.

Jeśli utrata objętości nastąpi nagle, niemal gwałtownie, siatkówka i plamka żółta mogą ulec urazowi, rozdarciu lub doznać mniej lub bardziej poważnego urazu.

Otwór w plamce może być również wtórny do innych stanów, takich jak retinopatia cukrzycowa, stan typowy dla pacjentów z cukrzycą, charakteryzujący się uszkodzeniem układu naczyniowego siatkówki.

Inne możliwe przyczyny to ciężka krótkowzroczność, odwarstwienie siatkówki, uraz siatkówki lub obecność torbielowatego obrzęku plamki lub stanów zmarszczenia plamki.

Jednak nie zawsze można rozpoznać jednoznaczną przyczynę powstania otworu plamki żółtej.

Otwór plamki żółtej: rozpoznawanie objawów

Generalnie – o ile nie jest to gwałtowny uraz – otwór plamki żółtej przedstawia pacjentowi łagodne objawy, które bywają bagatelizowane.

Z biegiem czasu, jeśli patologia w pierwszym stadium nie ustąpi samoistnie, otwór na plamce ma tendencję do rozszerzania się i wraz z jego poszerzaniem pacjent zauważy nasilenie objawów polegających na

Niewyraźne i/lub zniekształcone widzenie centralne
Niemożność prawidłowego widzenia linii prostych, które wydają się faliste dla oka
trudności w czytaniu małych tekstów
zmniejszona zdolność widzenia przedmiotów i ludzi zarówno na krótkie, jak i duże odległości
zmniejszona zdolność rozpoznawania szczegółów
dalsze pogorszenie widzenia i zwiększone rozmycie widzenia
widzenie jednego lub więcej czarnych punktów w środku pola widzenia

Ból nie jest częścią znanej symptomatologii związanej z otworem plamki żółtej.

Jeśli pacjent skarży się na ból, patologia, na którą cierpi, najprawdopodobniej nie odpowiada otworze plamki

Diagnozowanie otworu plamki żółtej

Kiedy pacjent zaczyna odczuwać niektóre z wymienionych powyżej objawów – nawet łagodnych – dobrze jest szybko skontaktować się z okulistą, aby szybko zainterweniować, jeśli ten ostatni dojdzie do rozpoznania otworu plamki żółtej.

Tylko poprzez interwencję w czasie można w pełni odzyskać dawne zdolności wzrokowe

W celu postawienia diagnozy otworu w plamce okulista niezwłocznie wykona szereg specjalistycznych badań, w tym badanie dna oka, optyczną tomografię komputerową, a jeśli stan ten jest wtórny do patologii naczyniowej lub zapalnej oka, także badanie siatkówki. fluorangiografia.

Badanie dna oka umożliwia wizualizację wewnętrznych struktur gałki ocznej za pomocą pewnych kropli do oczu rozszerzających źrenicę

Optyczna tomografia komputerowa to badanie, które może dostarczyć bardzo precyzyjnych skanów różnych elementów tworzących oko: rogówki, siatkówki, plamki żółtej i nerwu wzrokowego. Bezinwazyjny i bezbolesny, wykonywany jest za pomocą instrumentu, który emituje wiązkę lasera pozbawioną szkodliwego dla pacjenta promieniowania.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Fluorangiografia siatkówki jest procedurą służącą do analizy wszelkich patologii naczyniowych wpływających na oko. Poprzez wstrzyknięcie nietoksycznego barwnika – fluoresceiny – do żyły, możliwe jest wykonanie prawdziwych zdjęć przepływu krwi krążącej w naczyniach krwionośnych oka.

Po wykonaniu badań instrumentalnych okulista będzie mógł postawić trafną diagnozę i zastosować najodpowiedniejszą terapię do stanu klinicznego pacjenta.

Otwór w plamce: najbardziej odpowiednia terapia

W przypadku leczenia otworu w plamce terapia podawana pacjentowi może obejmować witrektomię lub wstrzyknięcie okryplazminy.

Witrektomia ma miejsce, gdy pacjent przechodzi całkowite lub częściowe chirurgiczne usunięcie ciała szklistego.

Podczas operacji, która trwa łącznie od 2 do 3 godzin, okulista naprawi również zmianę na plamce żółtej, przywracając siatkówkę do jej naturalnego położenia.

Z drugiej strony, po wstrzyknięciu okryplazminy, naturalnie wspierane jest pokojowe oddzielenie ciała szklistego od siatkówki, co zmniejsza potrzebę późniejszej operacji.

Wskazania do najodpowiedniejszego leczenia podaje wyłącznie lekarz okulista, który oceni jego zasadność i skuteczność na podstawie wykonanych badań instrumentalnych.