Czerniak: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 4, 2023

Częstość występowania czerniaka – jeszcze kilka lat temu uważanego za chorobę dość rzadką – wzrosła w ciągu ostatnich dwudziestu lat o 4%, osiągając 14.3 przypadków na 100,000 13.6 mężczyzn i 100,000 przypadków na XNUMX XNUMX kobiet

Wykryty na czas i odpowiednio leczony czerniak jest chorobą, z której można całkowicie wyzdrowieć.

Jednak późno zdiagnozowana może szybko ewoluować, atakując sąsiednie tkanki, a nawet dając odległe przerzuty, prowadząc w ten sposób do śmierci.

Czerniak: co to jest?

Czerniak to nowotwór złośliwy wywodzący się z melanocytów znajdujących się głównie w skórze.

Czerniak – rzadki, ale często bardzo agresywny nowotwór – jest widoczny gołym okiem i wywodzi się właśnie z melanocytów, komórek produkujących melaninę, barwnik odpowiedzialny za zabarwienie skóry.

Czerniak: przyczyny i objawy

Jak już wspomniano, czerniak powstaje w wyniku degeneracji melanocytów, komórek odpowiedzialnych za produkcję melaniny w celu ochrony skóry całego ciała przed agresją promieni ultrafioletowych.

Czerniak może powstać ex novo lub ze zwyrodnienia istniejącego wcześniej pieprzyka, którego melanocyty ulegają degeneracji, która przekształca je w komórki nowotworowe.

Na ogół częstość występowania czerniaka zwiększa niewłaściwa i nadmierna ekspozycja na światło słoneczne lub lampy UV przy braku odpowiedniej ochrony przeciwsłonecznej.

Z tego powodu obszary ciała najbardziej narażone na czerniaka to te, które są najczęściej narażone na działanie słońca: ramiona, nogi, dłonie i twarz.

Zwracanie szczególnej uwagi na tworzenie się nowych i istniejących pieprzyków jest pierwszym i najważniejszym krokiem we wczesnym diagnozowaniu czerniaka.

Znaki, na które należy zwrócić największą uwagę to:

Asymetria: pieprzyki są zwykle symetryczne, podczas gdy czerniak występuje asymetrycznie.
Nieregularne krawędzie: pieprzyki mają regularne, dobrze zaznaczone krawędzie, podczas gdy czerniak ma postrzępione krawędzie.
Niejednolity kolor: pieprzyki charakteryzują się mniej lub bardziej intensywnym, ale zawsze jednorodnym kolorem, podczas gdy czerniak ma więcej kolorów lub więcej odcieni koloru.
Średnica: Podejrzewana zmiana skórna o średnicy większej niż 6 milimetrów powinna zostać zbadana przez specjalistę.
Ewolucja: Jeśli kret zaczyna szybko rosnąć, zmieniać kształt lub kolor, może to być czerniak.

Czerniak: diagnoza

Każda osoba powinna spontanicznie przejść coroczną kontrolę znamion, podczas której specjalista dermatolog przeprowadza dokładne badanie kliniczne.

Pozwala to na wykrycie wszelkich pieprzyków lub podejrzanych plam na skórze, dzięki czemu można skierować pacjenta na konkretne i celowane badania, takie jak dermoskopia.

Dermoskopia jest prostym i bezbolesnym zabiegiem polegającym na obserwacji znamion i plam skórnych za pomocą specjalnego przyrządu zwanego mikroskopem epiluminescencyjnym lub dermatoskopem, stąd nazwa testu.

Instrument ten umożliwia obserwację wewnętrznego wyglądu pieprzyków, wyłapywanie szczegółów niemożliwych do wykrycia gołym okiem, odkrywając w ten sposób, czy zmiana jest złośliwa, czy też nie, aby można było podjąć odpowiednie działania.

Często jednak sama obserwacja nie wystarcza, dlatego konieczne jest przystąpienie do badania histologicznego za pomocą biopsji skóry, wykonywanej w warunkach ambulatoryjnych.

Odbywa się to poprzez usunięcie – całkowite lub częściowe – zmiany, tak aby można było postawić dokładniejszą diagnozę niż pozwala na to sama obserwacja.

Inscenizacja czerniaka

Zadaniem badania histologicznego jest nie tylko stwierdzenie, czy pobrany fragment tkanki jest czerniakiem, ale – jeśli tak – określenie stopnia zaawansowania nowotworu na podstawie lokalizacji nowotworu.

Patolog anatomiczny, badając znalezisko, będzie w rzeczywistości w stanie określić, czy marginesy resekcji są zdrowe, czy nie.

W pierwszym przypadku będzie to oznaczać, że czerniak znajdował się w locu i ponieważ nie naciekał jeszcze otaczających tkanek, można go uznać za całkowicie odcięty.

W przeciwnym razie, za pomocą dobrze zdefiniowanych parametrów, patolog anatomiczny będzie w stanie przewidzieć głębokość naciekania otaczających tkanek przez czerniaka, inwazję naczyń limfatycznych oraz liczbę namnażających się komórek, aby jednoznacznie określić agresywność czerniaka .

Jeśli czerniak zostanie oceniony jako agresywny i szybko rosnący, patolog anatomiczny zleci wykonanie biopsji wartowniczych węzłów chłonnych, tj. tych znajdujących się najbliżej wyciętej zmiany.

Jeśli badanie węzłów chłonnych wartowniczych wykaże również obecność komórek nowotworowych, do oceny ewentualnych przerzutów odległych konieczne będą inne badania, takie jak USG, RTG, tomografia komputerowa i PET.

Leczenie i terapie czerniaka

Po dokonaniu oceny i postawieniu trafnej diagnozy z jakim typem nowotworu mamy do czynienia, stadium zaawansowania choroby oraz okolicą, w której się wykształcił, przystępujemy do wyboru najwłaściwszej terapii, która uzależniona będzie również od innych czynników, takich jak m.in. wiek i stan zdrowia pacjenta.

Terapia chirurgiczna

Ogólnie rzecz biorąc, chirurgiczne usunięcie jest zalecanym sposobem leczenia większości guzów skóry.

Dzięki chirurgii dermatologicznej zmiana rakowa lub podejrzewana zmiana nowotworowa może zostać całkowicie usunięta.

Gdyby usunięta zmiana była duża, chirurgia plastyczna interweniowałaby w celu rekonstrukcji obszaru, zwłaszcza jeśli znajduje się on na twarzy pacjenta, aby uniknąć pogorszenia jego estetyki.

Podczas operacji leczenia czerniaka zwykle usuwa się również węzeł chłonny odpowiedzialny za drenaż obszaru skóry objętego usuniętym czerniakiem – węzeł wartowniczy – w celu wykluczenia ewentualnych pozostałości komórek nowotworowych i zapobieżenia przerzutom odległym.

Chemioterapia

Chemioterapia to leczenie polegające na podawaniu leków, doustnie lub dożylnie, które mogą zniszczyć obecne komórki nowotworowe.

Nowotwory skóry można również leczyć poprzez podawanie leków chemioterapeutycznych w wysokich stężeniach na ograniczony obszar, zapobiegając w ten sposób dystrybucji leku w organizmie.

immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne, które działają poprzez reaktywację części układu odpornościowego, która ma specyficznie i selektywnie atakować i niszczyć komórki nowotworowe.

Terapia celowana

Terapie celowane” odnoszą się do określonych rodzajów terapii wykorzystujących leki do ukierunkowania na określone cele molekularne komórek nowotworowych, które są uważane za niezbędne do wzrostu samych komórek rakowych.

Cechą charakterystyczną tej terapii, w przeciwieństwie do chemioterapii i radioterapii, jest to, że musi być ona dostosowana do charakterystyki samej komórki nowotworowej.

Czerniak: jak można mu zapobiegać?

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jak wspomniano powyżej, głównym czynnikiem ryzyka powstania czerniaka jest nieprzemyślana i nieodpowiedzialna ekspozycja na promienie ultrafioletowe, zarówno pochodzące ze źródeł naturalnych (światło słoneczne), jak i przede wszystkim ze światła sztucznego (prysznic czy solarium).

Promienie ultrafioletowe w rzeczywistości przenikają przez skórę i nieodwracalnie uszkadzają strukturę DNA komórek, co może prowadzić do mutacji, które mogą wywołać rozwój procesów nowotworowych.

Aby tego uniknąć, najlepszym lekarstwem jest profilaktyka.

Dlatego unikanie ekspozycji na naturalne lub sztuczne promienie ultrafioletowe w jak największym stopniu i robienie tego z należytą ostrożnością poprzez stosowanie kremów przeciwsłonecznych o wysokiej ochronie jest ważną strategią zapobiegania czerniakowi lub rakowi skóry w ogóle.

Zaleca się również przeprowadzanie corocznej kontroli kretów z mapowaniem w celu ewentualnej wczesnej diagnozy.

Ponadto zróżnicowana dieta bogata w witaminy A, C i E – silne przeciwutleniacze – może pomóc skórze chronić się przed szkodliwym działaniem promieni ultrafioletowych.