Uczucie ucisku w klatce piersiowej? To może być angina pectoris

By Krystiana Antonina On Czerwiec 20, 2023

Angina to ból w klatce piersiowej lub uczucie ucisku odczuwane, gdy serce nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu

Jeśli masz dusznicę bolesną, odczuwasz dyskomfort pod mostkiem. Angina jest odczuwana podczas wysiłku i ustępuje w spoczynku.

W celu rozpoznania dusznicy bolesnej oprócz objawów wykonuje się elektrokardiogram i inne badania diagnostyczne.

Zakres leczenia obejmuje podawanie beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, przezskórną interwencję wieńcową lub pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Serce potrzebuje stałego dopływu krwi i tlenu; upewniając się, że są to tętnice wieńcowe, które odchodzą od aorty wychodzącej z serca.

Angina występuje, gdy obciążenie mięśnia sercowego i zapotrzebowanie na tlen przekraczają zdolność tętnic wieńcowych do zapewnienia odpowiedniego dopływu krwi do serca.

Przepływ krwi tętniczej może być ograniczony w przypadku zwężenia tętnicy.

Zwężenie powstaje w wyniku gromadzenia się złogów lipidów w tętnicach, ale może być również spowodowane skurczem naczyń wieńcowych.

Gdy przepływ krwi jest niewystarczający dla jakiejkolwiek tkanki, wystąpi niedokrwienie

Jeśli dusznica bolesna jest konsekwencją miażdżycy, będzie to spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub silnym stresem emocjonalnym, który zwiększy obciążenie mięśnia sercowego i zapotrzebowanie na tlen.

Gdy tętnica jest mocno zwężona, dławica piersiowa może wystąpić nawet w spoczynku, pomimo minimalnego obciążenia serca.

W przypadku ciężkiej niedokrwistości prawdopodobieństwo wystąpienia dusznicy bolesnej wzrasta, ponieważ liczba czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę odpowiedzialną za transport tlenu lub ilość hemoglobiny w komórkach jest niższa niż normalnie; w związku z tym nastąpi zmniejszenie dopływu tlenu do mięśnia sercowego.

Niezwykłe przyczyny anginy

Zespół X to rodzaj dławicy piersiowej, który generalnie wynika z przejściowego zwężenia, prawdopodobnie spowodowanego zmianą równowagi chemicznej serca lub dysfunkcją tętniczek.

Inne nietypowe przyczyny dławicy piersiowej to ciężkie nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki aortalnej (zwężenie zastawki aortalnej), wyciek z zastawki aortalnej (niedomykalność zastawki aortalnej), pogrubienie ścian komór (kardiomiopatia przerostowa), a zwłaszcza pogrubienie ściany oddzielającej komorowych (zaporowa kardiomiopatia przerostowa).

Te stany powodują zwiększone obciążenie serca i zwiększone zapotrzebowanie serca na tlen.

Jeśli zapotrzebowanie na tlen jest większe niż sam dopływ tlenu, pojawia się dusznica bolesna.

Nieprawidłowości zastawki aortalnej zmniejszają przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, których ujścia znajdują się za zastawką aortalną.

Klasyfikacja anginy

Angina nocna to postać dławicy piersiowej, która występuje podczas snu w nocy.

O dławicy stabilnej będziemy mówić wtedy, gdy ból w klatce piersiowej pojawia się podczas wysiłku fizycznego lub w wyniku stresujących sytuacji.

O anginie odleżynowej będziemy mówić, gdy objawia się, gdy pacjent leży i nie ma widocznej przyczyny jej manifestacji; ta postać dławicy piersiowej występuje z powodu siły grawitacji, która powoduje redystrybucję płynów w organizmie, zwiększając obciążenie mięśnia sercowego.

O anginie wariantowej będziemy mówić, gdy w jednej z dużych tętnic wieńcowych na powierzchni serca wystąpi skurcz; nazywa się to „wariantem”, ponieważ charakteryzuje się bólem podczas spoczynku, ale nie podczas aktywności fizycznej, i spowoduje zmiany, które można wykryć za pomocą elektrokardiogramu podczas epizodu dławicy piersiowej.

Niestabilna dławica piersiowa, uważana za ostry zespół wieńcowy, objawia się różnymi rodzajami objawów.

Ogólnie rzecz biorąc, cechy dławicy piersiowej pozostają stałe.

Każdą zmianę uważa się za poważną, gdy występują objawy, takie jak wzmożony i nasilony ból, zwiększona częstość napadów padaczkowych lub napadów podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku; zmiany mogą odzwierciedlać zwężenie tętnic wieńcowych lub tworzenie się skrzepów. Zwiększa to ryzyko zawału serca.

Objawy dławicy piersiowej

Objawy zgłaszane przez pacjentów to ucisk lub ból w mostku; ból jest na ogół kojarzony przez pacjentów z uczuciem dyskomfortu lub ciężkości, a nie z bólem.

To uczucie dyskomfortu pojawia się również w ramionach, wewnątrz ramion, w dole pleców, w okolicy gardła, ale także w zębach i szczęce.

U osób w podeszłym wieku odmienność objawów może powodować błędy diagnostyczne

Ból nie pojawi się w okolicy mostka, ale w plecach i ramionach i dlatego będzie mylony z zapaleniem stawów.

Meteoryzm i wzdęcia będą powszechne po posiłkach, ponieważ trawienie wymaga większego dopływu krwi, w takim przypadku można pomyśleć o wrzodzie żołądka lub złym trawieniu, a odbijanie będzie uważane za sposób na złagodzenie objawów.

U osób w podeszłym wieku z demencją można zauważyć trudności w przekazywaniu informacji o odczuwanym bólu.

U kobiet objawy dławicy piersiowej mogą być inne.

Pojawi się pieczenie lub ból pleców, ramion, kończyn górnych lub szczęki.

Angina jest zwykle spowodowana nadmiernym wysiłkiem fizycznym i zwykle trwa kilka minut, ustępując w spoczynku.

U niektórych osób dławica piersiowa rozwinie się w przewidywalny sposób po przekroczeniu pewnego progu wysiłku.

Objawy dusznicy bolesnej mają tendencję do nasilania się, jeśli ktoś wykonuje wysiłek fizyczny po jedzeniu, w chłodne dni, przy ekspozycji na wiatr lub po nagłej zmianie środowiska z ciepłego na zimne.

Pogorszy to każdy stres emocjonalny, na przykład dusznica bolesna może wystąpić w wyniku silnej emocji doświadczanej podczas koszmaru.

Ciche niedokrwienie

U osób z niedokrwieniem dławica piersiowa nie zawsze występuje.

Niedokrwienie, które powoduje dusznicę bolesną, nazywa się cichym niedokrwieniem.

Nie wiadomo jeszcze, dlaczego niedokrwienie jest ciche i często bagatelizowane, mimo że w niektórych przypadkach jest równie poważne jak niedokrwienie powodujące dusznicę bolesną.

Diagnoza dusznicy bolesnej

Lekarze diagnozują dusznicę bolesną przede wszystkim na podstawie opisu objawów.

Obiektywne testy i elektrokardiogramy nie wykrywają nieprawidłowości, jeśli występują, między atakami dusznicy bolesnej, a czasem nawet podczas samych ataków.

Podczas ataku dusznicy bolesnej częstość akcji serca może nieznacznie wzrosnąć, ciśnienie krwi może wzrosnąć, a za pomocą stetoskopu lekarze mogą osłuchiwać zmiany w rytmie serca.

Za pomocą elektrokardiogramu można wykryć zmiany w aktywności elektrycznej serca.

Jeśli objawy są typowe, diagnoza jest łatwiejsza dzięki informacjom o rodzaju bólu, jego lokalizacji, związku z wysiłkiem, posiłkami, pogodą i innymi czynnikami.

W teście wysiłkowym serce jest poddawane intensywnej aktywności poprzez ćwiczenie pacjenta.

Jeśli pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z testem, podaje się mu leki stymulujące przyspieszenie akcji serca.

Podczas badania pacjent jest monitorowany za pomocą elektrokardiogramu w celu wykrycia zmian sugerujących niedokrwienie.

Po badaniu często wykonuje się echokardiogram i scyntygrafię w celu sprawdzenia obszarów serca, które nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu.

Ta procedura może pomóc lekarzom ustalić, czy konieczne jest pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Echokardiogram wykorzystuje fale ultradźwiękowe do odtwarzania obrazów serca; ta procedura pokazuje wielkość serca, ruch mięśnia sercowego, przepływ krwi przez zastawki serca i funkcję zastawek.

Wykonywany jest zarówno w spoczynku, jak iw stresie. W przypadku niedokrwienia dochodzi do upośledzenia kurczliwości lewej komory.

W koronarografii zdjęcia rentgenowskie tętnic są rejestrowane po wstrzyknięciu kontrastu nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich.

Koronarografię można wykonać, gdy rozpoznanie jest niepewne, wskazuje na obecność skurczów w tętnicach.

Monitorowanie metodą Holtera pozwala stwierdzić zmiany wskazujące na objawowe lub nieme niedokrwienie lub wariant dławicy piersiowej, które, jak już wspomniano, występują w spoczynku.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Rokowanie w anginie

Czynniki pogarszające rokowanie w dławicy piersiowej to zaawansowany wiek, cukrzyca, palenie papierosów, upośledzona czynność komór.

Śmiertelność osób z dusznicą bolesną, bez czynników ryzyka, wynosi około 1.5 procent, ale wzrośnie u osób z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i po zawale serca.

Leczenie dławicy piersiowej

Przede wszystkim należy zmienić styl życia na zdrowszy; Farmakoterapia powinna być stosowana w celu progresji lub zahamowania choroby wieńcowej, działając na czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu.

Należy przestrzegać diety niskotłuszczowej i niskowęglowodanowej oraz niezbędna jest aktywność fizyczna.

Leczenie dusznicy bolesnej zależy od stabilności i nasilenia objawów; jeśli objawy są stabilne i łatwe do opanowania, najskuteczniejsza terapia polega na zastosowaniu leków modyfikujących czynniki ryzyka; jeśli modyfikacja czynników ryzyka i farmakoterapia nie doprowadzą do zmniejszenia objawów, konieczne będą zabiegi rewaskularyzacji w celu przywrócenia przepływu krwi do dotkniętych chorobą obszarów serca.

Jeśli objawy się nasilą, konieczna będzie hospitalizacja, zwłaszcza w przypadku ostrego zespołu wieńcowego.

Farmakoterapia

Dla osób cierpiących na dusznicę bolesną dostępne są różne rodzaje leków, które mają na celu: zapobieganie dusznicy bolesnej, zapobieganie i usuwanie niedrożności wieńcowej.

Aby zapobiec atakowi dusznicy bolesnej, zostaną użyte azotany, które rozszerzą naczynia krwionośne poprzez zwiększenie przepływu krwi przez nie.

Z drugiej strony beta-blokery pobudzają serce do szybszego bicia, powodując zwężenie większości tętniczek, co skutkuje wzrostem ciśnienia krwi.

Podczas aktywności fizycznej ograniczą wzrost tętna i ciśnienia poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen i prawdopodobieństwo wystąpienia dusznicy bolesnej.

Blokery kanału wapniowego zapobiegają zwężaniu naczyń i mogą przeciwdziałać skurczowi naczyń wieńcowych.

Blokery kanałów wapniowych obniżają ciśnienie krwi, niektóre z nich mogą również zmniejszać częstość akcji serca.

Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi i tętna zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen, a wraz z nim prawdopodobieństwo wystąpienia dusznicy bolesnej.

Statyny obniżają poziom cholesterolu, który powoduje chorobę wieńcową, zmniejszając w ten sposób ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci.

Antypłytki modyfikują płytki w taki sposób, że nie tworzą już agregatów i nie przylegają do ścian naczyń; w przypadku uszkodzenia naczyń płytki krwi sprzyjają tworzeniu się skrzepów.

Kiedy płytki krwi gromadzą się w ścianach tętnic, powstały skrzep zwęża lub blokuje naczynie, co prowadzi do zawału serca.

Procedury rewaskularyzacyjne

Jeśli epizody dławicy piersiowej będą nadal występować pomimo terapii lekowej, zostaną zastosowane procedury otwarcia lub wymiany tętnic wieńcowych.

Tymi zabiegami będą: angioplastyka, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przezskórna interwencja wieńcowa, która będzie mniej inwazyjna niż pomostowanie aortalno-wieńcowe, pomostowanie aortalno-wieńcowe.