Zastawka aortalna: co to jest?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 30, 2023

Przez „zastawkę aortalną” rozumiemy stan, w którym zastawka aortalna – struktura regulująca jednokierunkowy przepływ krwi z lewej komory serca do aorty – nie jest już w stanie pełnić swojej funkcji

Dzieje się tak, gdy zastawka – złożona z trzech płatków tkanki – zostaje zatkana lub nie może się już idealnie zamknąć.

W pierwszym przypadku będziemy mieli do czynienia ze zwężeniem zastawki aortalnej.

W drugim przypadku będziemy jednak mieli do czynienia z niedomykalnością aorty.

W obu przypadkach dochodzi do przerostu i deformacji lewej komory pod wpływem wysiłku, co w dłuższej perspektywie prowadzi do znacznych dysfunkcji skurczu mięśnia sercowego, co w konsekwencji może prowadzić do niewydolności serca.

Choroba zastawki aortalnej: przyczyny

Choroba zastawki aortalnej ma różne przyczyny w zależności od wady stwierdzonej w zastawce. Jeśli mamy do czynienia ze zwężeniem zastawki aortalnej, może to być wrodzone lub nabyte.

W przypadku wad wrodzonych najczęściej występującą wadą u dzieci jest zastawka aortalna nie składająca się z trzech płatków, lecz z dwóch.

Nabyte zwapnienie aorty występuje w późnej dorosłości w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak miażdżyca, nadciśnienie i hipercholesterolemia; w konsekwencji jest przeznaczony do wzrostu wraz z wiekiem.

Z drugiej strony, gdy mamy do czynienia z niedomykalnością aorty, przyczyn można szukać w niektórych chorobach zakaźnych, takich jak zapalenie wsierdzia, nadciśnienie tętnicze, choroby autoimmunologiczne, przyjmowanie niektórych leków odchudzających lub – znacznie częściej – niewydolność aorty może mieć charakter zwyrodnieniowy .

Znacznie rzadsza jest niedomykalność zastawki aortalnej pochodzenia wrodzonego.

Zastawka aortalna: objawy

Jeśli objawia się zwężeniem zastawki aortalnej, wada zastawki aortalnej może przez długi czas pozostawać bezobjawowa i być wykrywana jedynie podczas wizyty klinicznej dzięki obecności typowego szmeru skurczowego w okolicy osłuchowej aorty.

Jeśli objawy są objawowe, najczęstszymi objawami są ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i omdlenia, często współwystępujące.

Nawet niedomykalność aortalna może przez długi czas pozostawać bezobjawowa, jeśli tak nie jest, najczęściej występującymi objawami są zmęczenie, ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, odczuwanie nieregularnego lub nieuzasadnionego przyspieszenia akcji serca.

W najpoważniejszych przypadkach – zarówno w przypadku zwężenia zastawki aortalnej, jak i niedomykalności aorty – dochodzi do zapaści sercowo-naczyniowych, które w najpoważniejszym przypadku prowadzą do śmierci pacjenta.

Wada zastawki aortalnej: diagnostyka i leczenie

Nie wolno bagatelizować żadnego z wymienionych powyżej objawów: każdy z nich może być dzwonkiem alarmowym, który skłoni pacjenta do natychmiastowego zażądania od lekarza pierwszego kontaktu recepty na specjalistyczną wizytę kardiologiczną.

Podczas tego ostatniego, po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu, zostaną przepisane szczegółowe badania w celu dokładnej oceny sytuacji kardiologicznej pacjenta, takie jak przezklatkowe i/lub przezprzełykowe EcocolorDoppler.

Po rozpoznaniu wady zastawki aortalnej specjalista kardiolog może zalecić pacjentowi farmakoterapię, która będzie służyła jedynie złagodzeniu zaburzeń wynikających ze stanu patologicznego; w przeciwnym razie będzie można rozważyć – jako ostateczne rozwiązanie – operację wstawienia protezy zastawki mechanicznej lub w tkankę biologiczną.

Alternatywnie, istnieją pewne minimalnie inwazyjne przezskórne techniki wymiany uszkodzonej zastawki aortalnej, obecnie możliwe tylko w przypadku zwężenia zastawki aortalnej.

Zastawka aortalna: czynniki ryzyka i profilaktyka

Jeśli nie jest pochodzenia wrodzonego, wada zastawki aortalnej zwykle występuje u osób w podeszłym wieku, u których występują formy reumatyczne lub zwyrodnieniowe, charakteryzujące się objawami zapalnymi i pogarszane przez zwykłe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia.

W związku z tym profilaktyka zaczyna działać od momentu ograniczenia głównych czynników ryzyka, prowadząc zdrowy, aktywny fizycznie tryb życia charakteryzujący się dietą ubogą w wapń i tłuszcze nasycone.