Alterações da frequência cardíaca: bradicardia

da Cristiano antonino il 18 de março de 2023

No campo médico, a bradicardia é definida como uma frequência cardíaca inferior a 60 battiti por minuto. O ritmo cardíaco é considerado regular quando é compreendido entre as 60 e as 100 pulsações ao minuto

Por este motivo, convencionalmente ocorre parla di bradicardia quando a frequência cardíaca está no sotto di 60 pulsações ou battiti al minuto (bpm)

Este tipo de condição pode causar, no soggetto affetto, vertigens ou sensações soggettive di mancanza d'aria (dispnea).

Em pessoas que praticam atividades esportivas e negli anziani la bradicardia se manifesta em maniera fisiologica e non rappresenta, geralmente, motivo de preocupação.

No entanto, quando o ralentamento da frequência cardíaca não consente com o sangue da pomada no corpo, você considera uma condição patológica.

Escolhi neste artigo tudo o que você sabe sobre a bradicardia, quais são os distúrbios que são mais frequentemente relacionados, como o diagnóstico foi feito e como curar.

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Cos'è la bradicardia

Quando o batimento cardíaco sobe ao nível da vida normal, começa a ocorrer bradicardia.

In una persona adult è considerado regolare un battito cardiaco compreso fra i 60 ei 100 battiti al minuto.

Uma frequência ao sotto destes valores viene definitivamente bradicardia.

Isso pode ser classificado em:

Bradicardia ocorre: quando a frequência é compreendida entre 50 e 59 bpm;
Bradicardia moderada: quando a frequência cardíaca é compreendida entre 40 e 49 bpm;
Bradicardia grave: quando il battito ascender sotto e 40 pulsações por minuto.

Mesmo em recém-nascidos e bebês muito pequenos, de um ano para o outro, podem sofrer episódios de bradicardia

Nesse caso, há parla di bradicardia fetal ou neonatal e se manifesta quando a frequência cardíaca é inferior a 100 battiti ao minuto, dato che nei più piccoli la frequenza cardiaca è fisiologicamente mais elevada e si aggira attorno ai 110-160 bpm.

Di norma esse tipo de aritmia não é pericolosa e em alguns soggetti como os anziani e coloro que praticam esporte ao vivo agonístico pode apresentar-se em maniera fisiologica.

Em particular, as pessoas que praticam intensa atividade física desenvolveram o cosiddetto “cuore d'atleta”, uma série de modificações estruturais e funcionais ao nível do sistema cardiovascular.

Questi cambiamenti comprendono, oltre alla succitata bradicardia, il soffio sistolico e toni cardiaci aggiunti all'auscultazione.

Questo type di anomalie, no entanto, non rappresentano motivo di preoccupazione e non richiedono alcun trattamento specifico.

A bradicardia pode ser uma condição patológica em alguns casos.

A frequenze così basse, infatti, il cuore potrebbe non essere in grado di pompare sangue a sufficienza, causando una riduzione dell'ossigenazione a livello periferico, dando sintomas que talvolta podeno rendere complicate anche le più banali attività quotidiane.

Sintoma e Causa

Quando o batimento cardíaco é lento e o coração não passa a fornecer uma conexão correta para o cervel e outros órgãos, o soggetto pode apresentar os seguintes sintomas:

Dispneia;
Sensação de vertigem;
Profundo senso di stancheza;
Estados confusos;
Síncope;
Distúrbios do sono;
Perturbação da memória;
Dor no peito;
Hipotensão.

É importante lembrar que diversas patologias podem causar esses sintomas e, por esse motivo, é aconselhável consultar imediatamente um médico de medicina geral para obter rapidamente quale é a causa escanteante e iniciar subito a cura mais adequada ao caso.

Existem diversas condições que podem ser causa de uma bradicardia patológica e, isoladamente, trata-se de uma patologia que está em grau de alterar a atividade elétrica normal do tecido de condução cardíaca.

Entre estes, lembramos:

danni al miocardio (il tessuto muscolare del cuore) legati all'invecchiamento;
danni dovuti todos'infartar do miocárdio;
hipertensão arterial (pressão alta);
cardiopatia congênita (malformazioni cardiache già presenti alla nascita);
miocardite (uma infecção do tecido cardíaco);
complicações a seguir de um tratamento cirúrgico ao coração;
ipotiroidismo (atividade lenta do tiroide);
squilibrio degli elettroliti, necessário para a geração correta e propagação de impulsos elétricos;
apnéia ostruttiva del sonno (ripetuta interruzione della respirazione durante le ore di sonno);
malattie infiammatorie (febre reumática, lúpus, ecc);
emocromatose (acúmulo excessivo de ferro negli organi);
medicamentos.

Uma outra causa possível, não legada diretamente à atividade elétrica do coração, pode ser o abuso de alguns sostanze estupefatos.

Para proteger a bradicardia neonatal, a causa principal parece ser hereditária, então há uma preocupação com a respiração causada por todas as dificuldades respiratórias do recém-nascido.

Diagnóstico de bradicardia

Somente um médico pode estabilizar se um paciente apresentar bradicardia, verifique a possível causa e capire quanto é grave o problema.

Todo o escopo de conferir ou excluir o diagnóstico de bradicardia ao especialista pode prescrever um ou mais exames diagnósticos em segundo lugar no caso em questão.

Ecco alcuni esami che potrebbero essere prescritti al paiente per eseguire una correcttta diagnosi:

Eletrocardiograma (ECG): um exame de diagnóstico que, com o auxílio de um instrumento específico, está em grau de registrar e reproduzir graficamente a atividade elétrica do coração;
ECG sotto sforzo: monitoraggio della frequenza cardiaca durante l'attività fisica. Al pacificamente viene chiesto di camminare su un tapis roulant o pedalare su a ciclette per valutare les variazioni del battito cardiaco durante a attività fisica;
ECG dinâmico segundo Holter: uma metodologia diagnóstica em cui l'attività elettrica del cuore viene monitorata per un intervalo di tempo geralmente compreendido fra les 24 e le 72 ore;
Tilt test: um teste de teste de inclinação que avalia a frequência cardíaca e o comportamento da pressão sanguínea. Sotto attento monitoraggio, il paiente viene posizionato su un lettino posto inizialmente in orizzontale e sucessivamente ruotato in posizione verticale. Este teste é o padrão-ouro para indagar a causa de svenimenti riptuti;
Studio eletrofisiológico (SEF): um exame do tipo invasivo que valoriza a propriedade elétrica do corpo e sua suscetibilidade a todas as aritmias de vários gêneros;
Monitoração do sono: verifique se pode ser prescrito no caso de o cardiologista apresentar bradicardia em episódios de apnéia (suspensão da respiração) que se manifeste durante o sono.

Também é possível que, se a renda for necessária, prescreva a paz específica, exames de sangue para avaliar a presença de eventual patologia não legada diretamente à atividade cardíaca como ipotiroidismo, a presença de eventual infecção ou alteração elétrica que pode ser potencialmente responsável pela comparação da bradicardia .

Talvolta, para o registro de eventos esporádicos, o médico pode prescrever com tranquilidade o uso de dispositivos de registro específicos que possam controlar a atividade cardíaca também para mim.

Os dispositivos são prescritos apenas para o monitoramento do gravador de loop externo, para abrir o gravador de loop impiantável.

Quando o paciente apresentar distúrbios típicos de vengono associados a episódios de bradicardia, o botão de registro deve ser apresentado no aparelho, que memorizará o sinal eletrocardiográfico no período anterior ao comando e no próximo.

Nesse modo, o médico pode estudar o ritmo cardíaco durante a comparação dos distúrbios.

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tratamento

Uma vez feito o diagnóstico, a terapia que se estabilizará com o médico assistente em seu próprio paciente será baseada na avaliação do tipo de problema que traz toda a alteração da atividade cardíaca, da gravidade dos sintomas e da causa que é toda ela básica.

Nos casos de bradicardia funcional, ricordiamo, não é necessário algum tipo de intervenção que, geralmente, esse tipo de aritmia é asintomática.

Quando se trata de bradicardia patológica, é necessário definir uma terapia correta.

Vediamo quali sono i possibibili trattamenti, a seconda dei casi.

Cura della malattia responsable di bradicardia

Se a causa da bradicardia é uma malácia não causada diretamente pela atividade cardíaca como hipotiroidismo ou apnéia ostrutiva do sono, geralmente basta intervir na patologia para resolver também a bradicardia.

Suspensão ou substituição de medicamentos que causam bradicardia

Nel caso in cui siano alcuni farmaci assunti dal paziente a causare episodi di bradicardia, il cardiologo, dopo un'attenta analisi, potrebbe sostituirli per migliorare le condizioni del malato.

Também é possível que o especialista decida diminuir a dosagem dos medicamentos em questão.

Nei casi in cui ciò non sia possibile al paziente pode ser consigliato l'impianto di uno stimolatore cardiaco.

Implante de um estimulador cardíaco (marca-passo) permanente

A intervenção cirúrgica para implantação de um estimulador cardíaco pode ser necessária caso a condição de bradicardia seja causa de alterações graves na transmissão de impulsos elétricos do coração.

Após a conclusão da intervenção, o marcapasso gerará impulsos elétricos necessários para regular a frequência cardíaca.

Alguns desses dispositivos também estão no nível de registro de informações sobre atividades cardíacas que podem ser usadas pelo cardiólogo para controlar o funcionamento correto do dispositivo.

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Tratamento farmacológico de urgência

Caso o paciente apresente uma bradicardia grave, comparsa de improviso, será necessário efetuar um tratamento farmacológico com catecolaminas e medicamentos simpaticomimétricos para ser administrado com urgência em um hospital ou em um ambulatório médico.