Anafilático de choque: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano antonino il 4 fevereiro de 2023

O choque anafilático é uma razão de hipersensibilidade sistêmica do tipo que eu estou causando fatalidades

A análise provoca o riso de parte do sistema imunológico de uma série de substâncias químicas que podem causar choque.

A análise é verificada em um indivíduo dopo da posição de um antígeno no verso de qual é o produto de um anticorpo IgE específico

Riesposition. Na posição em que todos os alergênicos são sensíveis, o alergênico pode induzir o IgE alérgeno-específico legado em toda a superfície de mastocitos ou basófilos, gerando uma desgranulação celular e a síntese de novos mediadores.

Ligação. A imunoglobulina E (IgE) é lega all'antigene (o material estranho que provoca a razão alérgica).

ativação. Le IgE legate all'antigene attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

Rilascio di mediadores inflamadores. Este porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

Rilascio di istamina. Muitos dei segni e dei sintomi dell'anafilassi são atribuídos ao jogo dell'istamina com seus receptores; il legam con i recettori H1 media prurito, rinorreia, taquicardia e broncoespasmo.

Prostaglandina D2. A prostaglandina D2 media o broncoespasmo e a dilatação vascular, principais manifestações da anafilática.

Leucotrieno C4. O leucotrieno C4 é convertido em LTD4 e LTE4, mediadores de hipotensão, broncoespasmo e secreção da mucosa durante a anafilática, ou então age como sinais quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos.

Estatísticas e incidências de choque anafilático

L'anafilassi si verifica em todo o mundo e em diversos età.

Se estimule que em todo o mundo o 0,05-2% da população experimente o anafilassi em qualquer momento da vida.

Si verifica mais spesso nei giovani e nelle donne.

Os pesquisadores também verificaram que 13% dos casos de anafilassi são verificados em clínicas ou clínicas, 6,4% na casa de um parente ou amigo, 6,1% no posto de trabalho, 6,1% al ristorante e il 2,6% a scuola.

Os sintomas de alergia não são exclusivamente perigosos para a vida, mas uma razão alérgica grave pode levar a anafilaxia

Alergia alimentar. Le cause più comuni di anafilassi nei bambini are les allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

Alergia a medicamentos. Alcuni farmaci, tra cui antibiotici, aspirina e altri antidolorifici do banco, e il contraste endovenoso utilizado em alguns exames de diagnóstico por imagem.

Alergia agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, vespas e formiche rosse.

Alergia à treliça. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

Manifestações clínicas de choque anafilático

Uma razão anafilática produz os seguintes sintomas:

ansiedade. Os primeiros sintomas incluíam apenas uma sensação de perigo iminente ou de pausa.

Reações cutâneas. Seguono reazioni cutanee come orticária, prurito e pele arrossata ou pálida.

Respiro affanoso. A proteção da respiração e o controle da língua ou da gola podem causar um respiro affannoso e difícil.

Hipotensão. O abatimento da pressão sanguínea é um dos principais sintomas do choque.

Taquicardia. O coração compensa pompando mais rapidamente e cercando o sangue para todos e sistemas do corpo.

Tontura. A paz pode ter uma sensação de vertigem que pode trazer todo o conforto.

Pois o choque anafilático se verificado em pazienti già exposto a um antígeno e que hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso pode ser prevenido

Evite a exposição a alérgenos. Insegnare al paciente para evitar el'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

dessensibilização. Se o paciente deve ter um medicamento contra alergia, você deve prevenir uma razão grave, assegurando uma desensibilização cuidadosa com doses crescentes do antígeno ou com administração antecipada de esteróides.

monitoração. Monitore cuidadosamente o paciente sottoposto a exames de diagnóstico que utilizam meios de contraste radiográficos, como urografia escretoria, cateterismo cardíaco e angiografia.

As complicações do choque anafilático compreendem:

Ostruzione respiratoria. A traquéia pode ser causada por uma inflamação grave, resultando em obstrução respiratória.
Collasso vascolare sistêmico. A improvisação perdida de fluxo sangüíneo no cervel e em outros órgãos pode causar um colapso vascular sistêmico.

Avaliação e resultados diagnósticos

Poiché l'anafilassi è principalmente una diagnosi clinica, gli studi di laboratorio non sono solitamente richiesti e sono utilizo.

Valutazione dell'istamina e della triptasi. Se o paciente for paciente pouco depois de um episódio, a medição da istamina plasmática ou do metabolismo urinário da istamina ou das triptas siericas pode ser útil para conferir o diagnóstico.

Livelli di ácido 5-idrossiindoleacetico. Se você considera a síndrome da carcinoide, você deve misturar os níveis de ácido 5-idrossiindoleacetico na urina de 24 horas.

Test per l'allergia alimentare. Se a anamnese e os resultados do exame físico da paziente sugerem uma possível associação com a ingestão de alimentos, você pode fazer um teste cutâneo percutâneo (com puntura) específico para alérgenos alimentares e/ou teste IgE específico in vitro (por exemplo, test di radioallergosorbimento [RAST] ou ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), com a consapevolezza que pode verificar se os resultados são falsos positivos ou negativos.

Test per l'allergia ai farmaci. Se a anamnese do paciente sugerir alguma penicilina e os reagentes disponíveis, é necessário realizar o teste cutâneo para a penicilina com os controles positivos e negativos apropriados.

Teste para o suspeito de punção ou morsi di insetti. Se a anamnese do paciente sugerir uma picada de inseto, é necessário fazer um teste cutâneo alergênico específico para os olhos de imunitário.

Gestão médica

O tratamento de choque anafilático compreende:

Rimuovere l'antigene. A rima do antígeno causal, como a interrupção de um agente antibiótico, pode interromper a progressão do choque.
Administre medicamentos. Administre medicamentos que administrem o tom vascular e forneçam um suporte para emergência todas as funções vitais de base.
Rianimazione cardiopolmonare. Se a parada cardíaca e a parada respiratória forem iminentes ou se forem verificadas, procure a reanimação cardiopolmonar.
Intubação endotraqueal. A intubação endotraqueal ou a traqueostomia podem ser necessárias para estabilizar uma via aérea.
Terapia endovenosa. Vengono insere linha endovenosa para fornecer acesso a todos os medicamentos líquidos e farmacêuticos.

Os medicamentos utilizados para um paciente em risco ou em estado de choque anafilático são:

Epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocontritrice; em situações de emergência, tome imediatamente uma solução aquosa de 1:1.000, de 0,1 a 0,5 ml, processe a cada 5-20 minutos.
Difenidramina. A difenidramina (Benadryl) é usada para inverter os efeitos da istamina, reduzindo assim a permeabilidade capilar.
Albuterolo. O albúmero (Proventil) pode ser administrado para reverter o broncoespasmo da istamina.

Gestione Infermieristica

A doença tem um problema importante na prevenção do choque anafilático.

Pianificazione dell'assistenza innfermieristica e obiettivi

Articolo principale: 4 Piani di assistenza enfermieristica per lo shock anafilattico

Os principais objetivos para um paciente com choque anafilático são:

O paciente manterá um esquema respiratório eficaz, como evidenciado pela respiração acelerada em velocidade e profundidade normais e na manutenção do respirador respiratório.
A tranquilidade dimostrerá de melhorar a ventilação, como evidenciar a instalação de respiração affannosa e de aflição respiratório.
Il paziente mostrerà stabilità emodinamica, evidenciada da forti pulsazioni periferiche; FC da 60 a 100 battiti/min com ritmo regular; pressão arterial sistólica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pele calda e asciutta; mentalità vigilante e reativa.
Il paziente e le altre persone significante podemo comunicare di aver compreso la reazione alérgica, la sua prevenção e la sua gestão.

O paciente e outros familiares compreenderam a necessidade de portar com os mesmos componentes de emergência para a intervenção, a necessidade de informar os operadores sanitários sobre alergias, a necessidade de colocar um braccialetto/collana de allerta medica e a importância de enriquecer a cura de emergência.

Interventi innfermieristici

Gli interventi enfermieristici per il paziente sono

Monitorar a vida aérea da paz. Avalie se a paz de espírito evita a sensação de restrição da vista aérea.
Monitore o estado de conexão. Monitore a saturação de oxigênio e os valores de gases arteriais.
Concentrarsi sulla respirazione. Istruire il paziente a respirae lenta e profundamente.
Posicionamento. Posizionare l'assistito in posizione eretta: esta posizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la posizione di elezione em caso de dificuldade respiratória.
Attività. Crie um ambiente adequado e limite a atividade dentro dos limites de tolerância ao paciente.
Parametri emodinamici. Monitore a pressão venosa central (CVP), a pressão diastólica da artéria pulmonar (PADP), a pressão cuneo capilar pulmonar e o movimento cardíaco/índice cardíaco.
Monitore a produção de urina. Il sistema renale compensa la bassa presso sangüínea trattenendo acqua e l'oligúria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

avaliação

I resultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno esquema respiratorio eficaz.
A tranquilidade foi demonstrada para melhorar a ventilação.
A paciência mostrou estabilidade emocional.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione alérgica, della sua prevenção e della sua gestão.
O paciente e outros familiares compreendem a necessidade de portar com os mesmos componentes de emergência para a intervenção, a necessidade de informar as operadoras de saúde sobre alergias, a necessidade de colocar um colete/coluna de emergência médica e a importância de curar di emergenza.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliária

Al momento della dimissione, il paziente e la famiglia devono conoscere quanto a seguir:

Farmaci di emergenza. A enfermaria deve fornecer informações sobre medicamentos de emergência e sobre como tomar cuidado com o caso de crise e amadurecimento.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

A documentação deve ser centrada em:

Resultados de avaliação, de acordo com a frequência respiratória, as características da respiração, a frequência, a quantidade e o aspecto das secreções, a presença de cianose, os resultados do laboratório e a vida mental.
Condições que podem interferir no transporte de oxigênio.
Pulsazioni e pressione sanguina, anche sopra e sotto l'area interessata.
Descrizione della risposta del paiente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore acettabile.
Uso precedente de medicamentos.
Piano de cura, intervenção específica e pessoas coincidentes na pianificação.
Piano di insegnament.
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progresso verso il resultado desejado.
Modifique o piano de cura.
Esigenze a lungo termine.