Medicina d'emergenza-urgenza: obiettivi, esami, techniche, concetti importanti

da Cristiano antonino il 30 de março de 2023

La medicina d'emergenza-urgenza ou simplesmente “medicina d'urgenza” (em inglês “medicina de emergência” ou “medicina de emergência”) è la disciplina médica específica que se ocupa di emergenze o urgenze ed opera in servizi interni all'ospedale (Pronto Soccorso) o servizi esterni all'ospedale, come il 112

La medicina d'emergência-urgenza (e lo stesso conceito di “primeiros socorros“) tem sido historicamente conhecido forti sviluppi em coincidência com grandes eventos belicosos (em particular, Prima e Seconda Guerra Mondiale) e é ainda oggi muito importante soprattutto em que luoghi dove vi siano guerre in atto.

Historicamente, o conceito moderno de medicina de emergência surgiu na Rivoluzione Francese, graças à contribuição do médico Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francia, 8 de julho de 1766 – Lione, 25 de julho de 1842), que foi o primeiro conceito do conceito de ambulância especificamente attrezzata per il trasporto veloce dei soldati feriti dal fronte alle enfermerie do campo e por conto motivo viene considerado il “padre” della medicina d'urgenza.

A história da ambulância, na verdade, é mais articulada e precedente, mas indubitavelmente a ideia de Larrey foi considerada um ponto cardeal da história do médico, embora não única.

Medicina d'emergenza-urgenza na Itália

La medicina d'emergenza-urgenza è diventata in Italia solo negli ultimi anni una vera e propria specializzazione medica, attivata nell'anno accademico 2009/2010 em 25 universidades italianas.

Legalmente possono lavorare in Pronto Soccorso medici specializzati in medicina interna o chirurgia generale (ed equipollenti); la possibilità di lavorare come medico del 112 richiede il superamento del “Corso di emergenza territoriale“, o la specializzazione in anestesia and rianimazione.

Obiettivi principali della Medicina d'emergenza-urgenza

La medicina d'urgenza se ocupa no modo transversale di una serie di temi clinici abitualmente di pertinenza di molte altre specializzazioni médico-chirurgiche, como neurologia, cardiologia, chirurgia, pneumologia, anestesia e rianimazione, mas que vengono especificamente declina nell'ambito dell' intervento su eventi acuti ed in pacienti in condizioni critiche, ad esempio politraumatizzati, con amputazioni, con traumi cranici, emorragie interna.

Um aplicativo específico da medicina de urgência e intervenção no âmbito da máxima emergência, como a medicina de catástrofe. (incidenti aerei, ferroviari, grandi incendi, esplosioni, terremoti…).

Rapidez

Na medicina de urgência, um dos componentes mais importantes e rápidos no tratamento do diagnóstico para que você possa intraprender a terapia o mais rápido possível: na medicina de urgência, o conceito de hora de ouro é mais importante em relação a todas as áreas de especialidade médica e un minuto in più o in meno fanno spesso la differentenza tra la vita e la morte del paziente.

Anamnese ed esame obiettivo devono ser extremamente rapidi e ciò è spesso árduo e não sempre possível, visto que i soggetti gravi che arrivano al pronto soccorso são frequentemente in stato di incoscienza e da soli, quindi senza parenti ou amici a cui chiedere informazioni anamnestiche.

In medicinal d'urgenza la maggioranza degli esami (come quelli di laboratorio e di diagnostica per immagini) sono svolti in tempi estremamente ridotti perché ogni piccolo ritardo diminuisce le possibilità di recupero del paziente grave.

Testes laboratoriais

Sono numerosi gli esami di laboratorio effettuabili diretamente em urgenza:

Diagnóstico por imagem

Um dos componentes mais importantes do diagnóstico em medicina de urgência é o diagnóstico por imagens.

Gli esami vengono svolti in tempi molto ridotti e sono principalmente:

radiologia tradicional (ad esempio nelle fratture e nelle patologie toraciche ed addominali in generale);
TAC (molto utile nei traumi cranici);
risonanza magnetica nucleare (molto utile nella traumatologia del rachide);
ecografia (extremamente útil em caso di danni all'addome).

Ultra-som

L'ecografia, inicialmente considerada competência esclusiva do radiologo ed ora invece difusa nelle altre specializzazioni (ad esempio em cardiologia e ginecologia), tem inúmeras aplicações em emergências e urgências.

A ecografia é um exame rápido, indolor, não invasivo, econômico, eficaz em sua mente.

Uno dei pochi “difetti” degli apparecchi ad ultrasuoni è che sono “operatore dipendenti”: il medico deve ser muito bravo ad usare la sonda no modo de ricercar exatamente il problema e ciò può ser difficoltoso nei momenti concitati del soccorso em pacientes politraumatizzati.

Outros aplicativos "clássicos" no âmbito do trauma (ecografia FAST: Focused Abdominal Sonography for Trauma) ecografia del torace.

Eletrocardiograma

In medicina d'urgenza, grande importanza nell'elettrocardiogramma: un esame rapido, sicuro, economico e che fornisce indicazioni molto utili al medico d'urgenza.

Um eletrocardiograma, especialmente associado a uma ecografia cardíaca com colordoppler, fornece informações valiosas sobre a atividade elétrica do coração, sobre sua morfologia e sobre o movimento do sangue em seu interior.

Técnicas, dispositivos e conceitos importantes na medicina de emergência e no primeiro socorro em geral, são:

triagem;

BLS (Suporte Básico de Vida);

Escala de Coma de Glasgow;

dispositivo de estrangulamento KED;

Caratteristiche del medico d'emergenza-urgenza

Il medico d'emergenza-urgenza “ideale” deve ser cuidadoso em campos sanitários svariati: medicina interna, sedazione di emergenza, utilizzo di apparecchiature elettroniche para o diagnóstico em situações críticas, intubação, massagem cardíaca, ossigenoterapia, reanimazione cardiopolmonare e piccole operazioni quirurgiche da eseguire al momento dell'urgenza, vanno da pochi punti usati per suturare piccole ferite, alla traqueotomia em caso de ostruzione delle vie aeree superiori que impeça a respiração normal.

Il medico d'emergenza-urgenza “ideale”, in base alla nostra esperienza, ha coraggio, rapidità di pensiero e d'azione, razionalità, freddezza, massima conoscenza dell'intero organismo humano (sia di anatomic che di fisiopatologia), estrema resistenza psico-fisica ad eventi stressanti prolongati, capacità di passe dal riposo all'azione frenetica in pochi istanti.