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Guia passo-passo all'intubazione

da Cristiano antonino il 6 de março de 2023

A intubação pode fazer a diferença entre a vida e a morte. Medici e enfermieri eseguono questa procedura sui pazienti che non sono in grado di respirae da soli

O paciente pode precisar ser entubado quando for anestesiado durante uma intervenção cirúrgica ou devido a uma doença grave que afeta o sistema respiratório.

As operadoras de saúde que padronizam essa habilidade podem ajudar a salvar mais vida e contribuir para aumentar a tarefa de distração de paz.

A intubação é uma passagem essencial para intervenções cirúrgicas e outras medidas de salvamento

Esta importante competência pode ser entusiasmante e ainda assim um tempo marcante para as novas operadoras de saúde.

É particularmente importante para os enfermos registrados com experiência (APRN), como os anestesistas enfermos, para aprender o método correto para a intubação em um ambiente sanitário.

Che cos'è l'intubazione?

Quando se entra no médico, a maior parte dos aspirantes a enfermos e profissionais da saúde percebe rapidamente a importância de uma gestão correta da sua vida aérea e, mais especificamente, da rotina de intubação nesse processo.

A intubação endotraqueal é o processo de inserção de um tubo na boca do paciente e na sua vista aérea.

Viene eseguita per i pazienti che devono essere sottoposti a ventilação durante a anestesia, a sedação ou uma malária grave.

A intubação nasogástrica é a inserção de um tubo de plástico (sondino nasogástrico ou NG) através do nariz, da gola e do estômago.

A intubação nasotraqueal é a passagem de um tubo endotraqueal através da narina na rinofaringe e na traqueia.

A entubação orogástrica é a inserção de um tubo de plástico (tubo orogástrico) na boca.

A intubação orotraqueal é um tipo específico de tubo traqueal que é inserido isoladamente através da boca (orotraqueal) ou naso (nasotraqueal).

A intubação em fibra otiche é uma técnica em que um endoscópio flexível com um tubo traqueal caricato avança em seu pulmão para longe da glote.

Intubação vs. traqueostomia

Alguns foram confundidos com os termos “intubação” e “traqueostomia”. No entanto, estes dois conceitos são diversos.

A intubação é o processo de inserção de um tubo através da boca e da ponta para a frente.

Esse procedimento é seguido para favorecer a respiração do paciente quando é conectado a um ventilador.

A traqueostomia é um procedimento médico em que o operador sanitário cria uma abertura no colo do paciente para inserir um tubo na traqueia do paciente.

Questo permette all'aria di entrare nei polmoni.

Ao posicionar uma traqueia, a paziente pode ser em grau de respiração sem o auxílio de um ventilador.

Em geral, um paciente é intubado ao solo para fornecer cuidados de saúde através de uma máquina (por exemplo, para um tratamento cirúrgico, um sedativo ou um malattia).

Qual é o escopo da intubação?

A intubação é um procedimento relativamente comum que vem seguindo os pacientes que não conseguem manter a vida aérea, os pacientes que não respiram sem assistência ou uma combinação de movimentos.

Motivos comuns para a intubação:

Il paziente viene sottoposto ad anestesia geral.
Il paziente soffre di insufficienza respiratoria. Ci so varios motivos para cui un paziente può essere troppo malato per respirare de solo:
Você pode sofrer lesões de polêmicos.
Potrebbe avere una sepultura polmonita.
Você pode ter um problema respiratório, como a broncopneumopatia crônica ostrutiva (BPCO).

Quanto tempo ocorre para executar a intubação?

Na maior parte do caso, a intubação pode ser realizada em apenas 30 segundos.

Se não houver complicações, o processo interno (da preparação para a conclusão) não deve ser complicado mais de cinco minutos.

Uma vez concluída, um médico de controle verificará o posicionamento do tubo, monitorará a respiração do paciente, monitorará e viverá de CO2 ou fará uma radiografia da tomada.

O que está acontecendo com a intubação?

A intubação pode ser seguida por vários profissionais de saúde, como médicos, anestesistas, enfermarias anestesistas e outros profissionais de enfermagem (APRN).

Também socorristas e paramédicos podem realizar a intubação.

Procedimento de intubação

Analisando as etapas a seguir, é possível iniciar para conhecer melhor o processo de intubação.

Com qualquer outra habilidade, a intubação é rica em muito tempo e prática para ser executada corretamente.

Preparação para intubação

A preparação pode variar consideravelmente de acordo com uma situação diferente.

Se você encontrar uma via aérea difícil, é provável que ocorra uma “intubação de emergência”.

Isso porque um esame dettagliato delle vie aeree richiede muito tempo e spesso non è fattibile durante un'emergência.

O uso de uma simples regra 1-2-3 para o mesmo teste de voo aéreo permite aumentar o potencial de dificuldade do voo aéreo em um minuto ou menos.

Sempre que possível, no entanto, a preparação psicológica é sempre a coisa melhor para a paz.

Fate del seu melhor para espiar o procedimento nos terminais elementares.

Você também pode usar sedativos para fornecer conforto sem comprometer a visão aérea.

Segundo o NCBI, outros tipos de preparação podem incluir “l'anestetizzazione delle vie aeree attraverso l'applicazione topical di anestetici locali e bloqueios nervosos apropriados”.

Fasi dell'intubazione

Algumas linhas gerais de guia a seguir são fornecidas quando você intuba um paciente em um ambiente controlado:

Antes da intubação, a paziente é totalmente sedada ou não cosciente, de modo a permitir a boca e toda a vida aérea de rilassarsi. Coloque o paciente em paz e escorra-o na pia, enquanto o operador de saúde estiver próximo, na parte superior da caixa, na frente do paciente.
La bocca del paziente viene aperta delicadamente. Usando um instrumento para aplicar a língua e iluminar a gola, o tubo é guiado na gola e rapidamente avança na vista aérea.
Un piccolo palloncino intorno al tubo viene gonfiato per mantenerlo in posizione e impedire la fuoriuscita dell'aria. Ao voltar para o palloncino, o tubo deve ficar preso ou preso com adesivo na boca.
L'avvenuto posizionamento viene controllato ascoltando i polmoni com um estetoscópio e pode ser posteriormente verificado com uma radiografia de torace.

Nota: a pressão e o monitoramento durante a intubação são importantes.

O tubo é muito mais fácil de removê-lo para posicioná-lo. Innanzitutto, rimuovere i lacci o il nastro che lo tengono in posizione.

Quindi, segure o paloncino de modo a poder estrarre com cautela o tubo.

Intubação nasal

Em alguns casos, o tubo de respiração pode ser inserido na cavidade nasal na boca.

Si tratta della cosiddetta intubazione nasal.

Viene eseguita se a bocca ou a gola estiverem danificadas ou se for necessário um tratamento cirúrgico.

Intubação pediátrica

Sebbene les dimensioni dell'attrezzatura siano più ridotte, il process di intubazione vero e proprio è spesso lo stesso per gli adulti ei bambini pinù grandi.

No entanto, é importante lembrar que uma criança precisa de um tubo mais fino para um adulto.

La procedura richiederà inoltre un mággior grado di precisione, poiché anche le vie aree son più piccole.

A intubação nasal é preferível para neonatos e bebês.

Além disso, são diversos os passos a seguir para preparar um bebê durante todo o processo.

Recupero dell'intubazione

Gli operatori sanitari rimuovono il tubo quando il paziente não tiver mais problemas para respirar autonomamente.

Após o procedimento, il paciente pode ter um problema de gola ou qualquer dificuldade para deglutir, mas esse efeito colateral deve ser reduzido rapidamente.

Attrezzature necessária para intubar um paciente

Os cuidados recomendados para a intubação endotraqueal são os seguintes:

Laringoscópio: Un dispositivo di metallo o plastica con un'impugnatura e una lama ricurva collegata a una luce. Viene inserido na parte superior da gola para visualizar a epiglote.
Tubo endotracheale: Tubo flexível e flexível dotado de um palloncino gonfiabile (cuffia) que viene inserido nelle vie aeree.
Estilo: Asta ou filo macio e flexível que viene posizionato all'interno del tubo para facilitarne l'inserimento.
Siringa: Este instrumento é utilizado para gonfiar il palloncino all'interno del tubo.
Catetere di aspirazione: Um tubo para aspirar a secreção e evitar a aspiração.
Elevador de anidrido carbônico: Um dispositivo utilizado para controlar a posição do tubo traqueal monitorando a espiração de anidrido carbônico.
Via aérea oral: Dispositivo que se adapta à forma da língua e está posicionado internamente na boca para manter a vista aérea livre.
Via aérea nasal: Dispositivo que mantém a vida aérea nasofaríngea livre.
Maschera con valvola a sacco: Maschera utilizzata per la preossigenazione, over la somministrazione di sigeno al paziente prima dell'intubazione. Isso é feito para prolongar o “tempo de apnéia sicuro”.
Cânula nasal: Tubo com punção dupla que se insere nas narinas e fornece suplementos ósseos.

Riscos potenciais ou complicações da intubação

Embora se trate em geral de um procedimento de baixo risco, os riscos ou as complicações graves da intubação podem incluir algumas das seguintes condições:

Traumi ai denti, alla boca, alla lingua e/o alla laringe
Intubazione acidentale nell'esofago (tubo del cibo) anziché nella trachea (tubo dell'aria)
Trauma na traquéia
Hemorragia
Impossibilidade de desligar o ventilador, que enriquecia uma traqueostomia
Aspiração de vômito, saliva ou outros líquidos enquanto estiver entubado
Polmonite, em caso de aspiração
Dor de garganta
rouquidão
Erosão dos tecidos moles em caso de intubação prolongada.

No entanto, a razão mais comum durante a intubação é um mal de gola ou uma dificuldade (temporária) de deglutição.

É possível evitar muitos desses problemas seguindo os passos apropriados. É verdade que a prática rende perfetti.

Consigli professionali per padroneggiare l'arte dell'intubare

Muitos dos nossos conselhos profissionais sobre a intubação protegem a técnica, o conhecimento dos instrumentos e a gestão de casos de intubação difíceis.

O objetivo inicial é encontrar a epiglote. Se você inserir a lâmina muito lentamente na boca (cerca de 1 cm ao redor), a progressão será língua, língua, língua, língua, língua, língua, ponta da epiglote. Esta técnica de inserção da lama, intencionalmente lenta, oferece a melhor oportunidade de infiltrar a lama na vala.
Se si vede solo una poltiglia rosa, quella non è la lingua e bisogna tirarsi indietro. Tudo sanno com'è fatta la lingua e a epiglote é obviamente a epiglote. Quindi, l'unica cosa molliccia presente è l'esofago (e tecnicamente la faringe posteriore).
Se estiver acima da epiglote, ou se estiver guardando a traquéia ou se estiver infiltrando a ponta da lama no esôfago. Tenete presente che, una volta sollevato l'esofago, questo si apre come la trachea e ha l'aspetto di una traquea sem corde vocali.
Quando se usa um lama Miller (cio dritta), se a língua se move em seu visual, posicione o lama leggermente para a linha mediana de sua língua. Nesse modo, a língua viene spostata alla vostra sinistra e non viene ostacolata.
Com a lama Macintosh, espalhe a boca e insira a lama na parte inferior da boca. Quindi, ruotare il manico della lama di 90 gradi de modo que il manico sia quase rivolto verso l'orecchio sinistro. Avance até a profundidade da epiglote e desloque-se de novo na posição normal (perpendicular aos dentes e virar para trás do angolo mais distante da estrofe).
Como conferir esse conteúdo na traquéia durante a emergência ou no ambiente Rumores: A solução é a capnografia. Não aparece se inserir um tubo na traqueia, o anidrido carbônico sai do tubo em cada respiração. Se você dispõe de um capnômetro quantitativo, você obtém uma taxa de CO2 de 30 ou 40 graus. Se você tiver um capnômetro de qualidade, passará pela viola al giallo no momento em que você passar pela traquéia, mas o destino exigirá muita atenção.
La chiave per la ventilazione è usare la tecnica del morsetto a C vista in class, ma assicurarsi di tirare il mento verso l'alto e verso la maschera. Não premere la maschera sul viso. Agganciere il ment with un dito e spingerlo verso l'alto nella maschera. Cercate di mettere il mignolo sull'angolo della mascella e tirate verso l'alto.

Se você seguir todos os conselhos e não conseguir tocar a corda vocal, é provável que a paz seja um “tubo duro”.

É necessário pedir qualquer outro tipo de intubação ou tentar outra via aérea.