Infarto do miocárdio: causas, sintomas e fatores de risco

By Cristiano antonino On 7 Novembro, 2022

O infarto do miocárdio consiste na morte celular (necrose) de uma parte do músculo cardíaco, causada por uma ausência prolongada de fluxo sanguíneo (geralmente mais de 30 minutos), devido, por sua vez, à oclusão súbita da artéria coronária que normalmente supre o região

Quanto maior a área do músculo cardíaco acometida pelo infarto, maior a gravidade do próprio infarto, pois menos músculo cardíaco permanecerá viável para desempenhar sua função de contração.

O infarto do miocárdio é um evento frequente na população atual e sozinho responde por mais de 20% da taxa de mortalidade nos países ocidentais.

Causas e fatores de risco do infarto do miocárdio

Muitas vezes se ouve a pergunta “doutor, por que tive um ataque cardíaco?” Na realidade, não é possível dar uma resposta precisa a esta questão.

O infarto é, de fato, uma patologia de origem multifatorial, ou seja, uma patologia pela qual vários fatores são responsáveis, em graus variados, e que, além disso, não são iguais em todos os pacientes.

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Os principais fatores de risco para infarto do miocárdio, como vários estudos têm demonstrado, são tabagismo, hipertensão, diabetes, estresse, obesidade abdominal, inatividade física, hipercolesterolemia e uma dieta pobre em frutas e vegetais.

Ter um ou mais desses fatores de risco não representa uma 'condenação' ao ataque cardíaco, mas um aumento do risco de ter um, assim como a ausência de fatores de risco não é um seguro contra um ataque cardíaco, mas simplesmente implica uma redução considerável do risco.

No entanto, é fundamental ter em mente que para o infarto do miocárdio, como para muitas doenças, a melhor terapia é a prevenção, que envolve a redução, ou melhor, a eliminação dos fatores de risco.

Como mencionado, o evento agudo responsável pelo infarto do miocárdio é a oclusão de uma artéria coronária, e isso, na grande maioria dos casos, é causado pela formação de um trombo (ou seja, um coágulo sanguíneo) dentro da artéria coronária.

Por sua vez, a formação de trombo é desencadeada por uma ruptura ou ulceração de uma placa aterosclerótica

A placa aterosclerótica, sobre a qual muitas pesquisas cardiovasculares se concentraram nos últimos dez anos, é uma protuberância dentro de um vaso (no caso uma artéria coronária) que causa seu estreitamento e se deve ao acúmulo de gordura e células inflamatórias.

É precisamente este último, quando ativado, que se diz ser o responsável, em muitos casos, pela ruptura da placa.

Uma vez rompida ou ulcerada, a placa estimula a coagulação do sangue que entra em contato com ela, resultando na formação de um coágulo (trombo).

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Conforme mencionado acima, o trombo oclui a artéria coronária no nível da placa complicada, causando oclusão do vaso e interrupção do fluxo sanguíneo na artéria afetada, resultando na morte da região miocárdica habitualmente suprida pelo vaso.

A extensão do dano é o principal determinante do prognóstico futuro do paciente, em termos de duração e qualidade de vida.

Portanto, os maiores esforços da pesquisa clínica têm se concentrado nos métodos mais eficazes de reabertura de um vaso coronário ocluído o mais rápido possível, a fim de restaurar o fluxo e tentar economizar o máximo possível de miocárdio.

Sintomas típicos de infarto do miocárdio

Os sintomas típicos do enfarte do miocárdio consistem, em primeiro lugar, numa dor opressiva, muitas vezes descrita como um vício ou uma pedra, no centro do peito. A dor pode irradiar para o pescoço, mandíbula, braços e costas.

Às vezes pode estar localizada em apenas uma dessas áreas e muitas vezes pode estar presente apenas no estômago, às vezes acompanhada de náuseas e vómitos, na medida em que pode ser confundido com gastrite.

Embora os sintomas possam variar, é importante saber que quando ocorrerem sintomas típicos ou sugestivos de infarto, deve-se procurar imediatamente atendimento médico e chegar ao hospital. sala de emergência o mais cedo possível.

Muitos pacientes, de fato, morrem antes de chegar ao hospital devido a complicações arrítmicas que causam parada cardíaca, e muitos chegam quando o dano ao músculo cardíaco já é extenso e irreversível.

Nos últimos vinte anos, houve um enorme progresso no tratamento do infarto do miocárdio, em particular com a trombólise primeiro, ou seja, o uso de drogas que, administradas em uma veia, dissolvem o trombo presente na artéria coronária, e depois com a angioplastia primária , um tratamento invasivo que permite a reabertura rápida e permanente da artéria afetada com o uso de um cateter.

Graças a esses avanços, a mortalidade hospitalar por ataque cardíaco caiu de mais de 20% para menos de 5% em pacientes tratados pontualmente com essas terapias.

Dos pacientes com infarto do miocárdio, adequadamente tratados, muitos terão uma vida subsequente essencialmente normal

Alguns pacientes, no entanto, necessitarão, devido à extensão do infarto, tratamento farmacológico intensivo para descompensação, bem como o uso de determinados dispositivos implantáveis, como marcapassos ressincronizadores e desfibriladores (ver Marcapassos e desfibriladores).

Esses são os pacientes que podem se beneficiar das terapias com células-tronco no futuro.

Todos os pacientes de infarto, no entanto, correm risco de recaídas nos meses e anos seguintes, e isso ocorre porque o processo patológico subjacente ao ataque cardíaco, ou seja, a formação de placas ateroscleróticas coronarianas, é um processo crônico, que tende a persistir ou piorar com o tempo, facilitando novos episódios.

Para tentar prevenir recorrências, além da correção cuidadosa dos fatores de risco, certos medicamentos, como aspirina e estatinas em particular, são indispensáveis.