Artrite reumatóide: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 27 de janeiro de 2023

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crónica que afeta as articulações, mas não só. Em algumas pessoas, pode danificar uma ampla variedade de sistemas corporais, incluindo pele, olhos, pulmões, coração e vasos sanguíneos

É uma doença autoimune, ou seja, ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano os próprios tecidos do corpo.

Afeta o revestimento das articulações, causando inchaço doloroso que às vezes pode levar à erosão óssea e deformidade articular.

É precisamente a inflamação associada à artrite reumatóide que também pode danificar outras partes do corpo.

A doença também pode causar incapacidade física significativa, mas as opções de tratamento melhoraram nos últimos anos.

Artrite reumatóide, o que é

A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, causada por um 'erro' do sistema imunológico, o sistema de defesa do organismo.

Normalmente, o sistema imunológico ajuda a proteger o corpo contra infecções e doenças.

Na artrite reumatóide, devido a um funcionamento anormal, não ataca os 'inimigos', mas os tecidos saudáveis das articulações.

Ela produz, de fato, determinadas proteínas, as citocinas, que, por meio de uma série de reações, provocam a inflamação da articulação e promovem agressões aos ossos, cartilagens e outros tecidos conjuntivos.

Se nenhuma ação for tomada, ao longo do tempo, a membrana sinovial (camada de revestimento interno da cápsula articular) engrossa e se transforma em tecido inflamatório que invade toda a articulação e degrada o tecido articular, conjuntivo e ósseo.

Como resultado, o osso pode ser progressivamente destruído e a inflamação pode se espalhar para outras estruturas articulares, como tendões e ligamentos.

Com o passar dos anos, a inflamação pode gradualmente envolver outros órgãos, incluindo coração, pulmões, nervos, olhos e pele.

As causas da artrite reumatoide

Os médicos não sabem exatamente o que desencadeia o processo por trás da doença, embora pareça provável que haja um componente genético: supõe-se que certas alterações genéticas tornam algumas pessoas mais suscetíveis a certos fatores ambientais, como infecção por certos vírus e bactérias, que pode desencadear artrite reumatóide.

Fatores que podem aumentar o risco de sofrer desta doença incluem:

sexo: as mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolver artrite reumatoide;
idade: a doença pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa na meia-idade;
história familiar: se um membro da sua família tem artrite reumatóide, você tem um risco aumentado de contrair a doença;
tabagismo: o tabagismo aumenta o risco de desenvolver a doença, principalmente se a pessoa tiver uma predisposição genética para o seu desenvolvimento. O tabagismo também parece estar associado à maior gravidade da doença;
excesso de peso: pessoas com sobrepeso parecem ter um risco ligeiramente maior de desenvolver artrite reumatoide.

Artrite reumatóide, os sintomas

A artrite reumatóide manifesta-se com certos sinais e sintomas, tais como:

articulações quentes e inchadas;
rigidez articular que geralmente piora pela manhã e após inatividade;
fadiga, febre e perda de apetite.

Cerca de 40% das pessoas com artrite reumatóide também apresentam sinais e sintomas que não envolvem as articulações.

As áreas que podem ser afetadas incluem pele, olhos, pulmões, coração, rins, glândulas salivares, tecido nervoso, medula óssea e vasos sanguíneos.

Os sinais e sintomas da artrite reumatóide podem variar em gravidade e duração.

Períodos de aumento da atividade da doença, chamados surtos, alternam-se com períodos de remissão relativa, quando o inchaço e a dor diminuem ou desaparecem.

Com o tempo, a artrite reumatoide pode fazer com que as articulações se deformem e saiam do lugar.

Como começa a artrite reumatoide

A artrite reumatóide precoce tende a afetar primeiro as articulações menores, particularmente as articulações que unem os dedos das mãos às mãos e os dedos dos pés aos pés.

À medida que a doença progride, os sintomas geralmente se espalham para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros.

Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo.

Complicações da artrite reumatoide

A artrite reumatoide aumenta o risco de desenvolver

osteoporose: a artrite reumatóide, juntamente com certos medicamentos usados para tratá-la, pode aumentar o risco de osteoporose, uma condição que enfraquece os ossos e os torna mais propensos a fraturas;
nódulos reumatóides, que são inchaços sólidos de tecido que se formam mais comumente em torno de pontos de pressão, como os cotovelos. No entanto, esses nódulos podem se formar em qualquer parte do corpo, incluindo coração e pulmões;
olhos e boca secos: as pessoas com artrite reumatóide têm muito mais probabilidade de desenvolver a síndrome de Sjögren, um distúrbio que reduz a quantidade de umidade nos olhos e na boca;
infecções: esta doença e muitos dos medicamentos usados para combatê-la podem danificar o sistema imunológico, levando a um aumento de infecções;
composição corporal anormal: a proporção de gordura para massa magra é frequentemente maior em pessoas que sofrem desta doença, mesmo naqueles com índice de massa corporal (IMC) normal;
síndrome do túnel do carpo: se a artrite reumatóide afetar os punhos, a inflamação pode comprimir o nervo que inerva a maior parte da mão e dos dedos, desencadeando o túnel do carpo;
problemas cardíacos: esta doença pode aumentar o risco de ter artérias endurecidas e entupidas, além de desenvolver inflamação do saco que envolve o coração;
doença pulmonar: pessoas com artrite reumatóide têm um risco aumentado de inflamação e cicatrização do tecido pulmonar, o que pode levar a falta de ar progressiva;
linfoma: a artrite reumatoide aumenta o risco de linfoma, um grupo de cânceres do sangue que se desenvolve no sistema linfático.

Quais testes são feitos para artrite reumatóide

Se houver desconforto persistente e inchaço nas articulações, é uma boa ideia consultar o seu médico, que poderá encaminhá-lo para um especialista em reumatologia e/ou ortopedia.

A artrite reumatóide pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais porque os primeiros sinais e sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças e podem ser enganosos.

Não há exame de sangue ou achado físico para confirmar o diagnóstico.

Durante o exame físico, o médico verificará se há inchaço, vermelhidão e calor nas articulações.

O especialista também pode verificar os reflexos e a força muscular e solicitar exames de sangue: de fato, as pessoas com artrite reumatóide costumam ter um nível elevado de velocidade de hemossedimentação (VHS, também conhecida como taxa de sed) ou de proteína C reativa (PCR), o que pode indicar a presença de um processo inflamatório no corpo.

Outros exames de sangue úteis são aqueles para fator reumatoide e anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP). O médico pode então recomendar uma radiografia e/ou ressonância magnética para monitorar a progressão da situação ao longo do tempo.

Artrite reumatóide, tratamentos

Infelizmente, não há cura definitiva para a artrite reumatoide, mas estudos clínicos indicam que a remissão dos sintomas é mais provável quando o tratamento começa precocemente com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs).

Hoje, os médicos dispõem de vários tratamentos farmacológicos: os tipos de medicamentos indicados pelo médico para cada caso vão depender da gravidade dos sintomas e do tempo de início da doença.

Os mais comumente usados são:

anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. Os AINEs de venda livre incluem ibuprofeno e naproxeno sódico. AINEs mais fortes só estão disponíveis mediante receita médica. Os efeitos colaterais podem incluir irritação estomacal, problemas cardíacos e danos renais;
esteróides: drogas corticosteróides, como a prednisona, reduzem a inflamação e a dor e retardam os danos nas articulações. Os efeitos colaterais podem incluir afinamento ósseo, ganho de peso e diabetes. Os médicos geralmente prescrevem um corticosteróide para aliviar rapidamente os sintomas, com o objetivo de diminuir gradualmente a droga;
DMARDs convencionais: esses medicamentos podem retardar a progressão da doença e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes. DMARDs comuns incluem metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina e sulfasalazina. Os efeitos colaterais variam, mas podem incluir danos ao fígado e infecções pulmonares graves;
Agentes biológicos: também conhecidos como modificadores da resposta biológica, representam uma nova classe de DMARDs que inclui abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab e tocilizumab. Os DMARDs biológicos são geralmente mais eficazes quando combinados com um DMARD convencional, como o metotrexato. Esses tipos de medicamentos podem aumentar o risco de infecção;
DMARDs sintéticos direcionados, como baricitinib, tofacitinib e upadacitinib, que podem ser usados se DMARDs convencionais e medicamentos biológicos não forem eficazes. Doses mais altas de tofacitinibe podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões, eventos cardíacos graves e câncer.

Quando a cirurgia é necessária

Se a medicação não prevenir ou retardar os danos nas articulações, seu médico pode recomendar uma cirurgia para reparar as articulações danificadas, reduzir a dor e melhorar a mobilidade.

A cirurgia para esta forma de artrite pode envolver um ou mais dos seguintes procedimentos

sinovectomia, para remover o revestimento inflamado da articulação (sinóvia). Pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a flexibilidade da articulação;
reparo do tendão: a inflamação e o dano articular podem causar afrouxamento ou ruptura dos tendões ao redor da articulação, portanto pode ser necessário repará-los cirurgicamente;
fusão articular, que pode ser recomendada para estabilizar ou realinhar uma articulação e para aliviar a dor quando a substituição da articulação não for uma opção;
substituição total da articulação: durante a cirurgia de substituição da articulação, o cirurgião remove as partes danificadas da articulação e insere uma prótese.

O médico pode encaminhar a pessoa a um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para aprender exercícios específicos que ajudam a manter a articulação flexível.

O terapeuta também pode sugerir novas formas de realizar atividades diárias que ajudem a proteger as articulações, por exemplo, pegar um objeto com os antebraços.

Em alguns casos, é útil usar dispositivos auxiliares que evitem o estresse adicional nas articulações doloridas, como uma faca de cozinha com cabo que ajuda a proteger as articulações dos dedos e punhos e ganchos de botão que podem facilitar o curativo.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante