Inflamação do manguito rotador: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 12 de maio de 2023

Inflamação do manguito rotador: o ombro é uma área muito complicada do corpo humano que, com seu conjunto de cinco articulações, impulsionadas por numerosos grupos musculares, forma a 'articulação' mais móvel do nosso corpo

O manguito rotador é um complexo muscular que contribui para o movimento da articulação do ombro e é responsável por manter estável a articulação entre a escápula e o úmero.

A inflamação desse conjunto de músculos pode trazer muito desconforto para quem sofre

Descubra neste artigo o que envolve a inflamação do manguito rotador, possíveis causas, sintomas e outras informações úteis, como possíveis tratamentos e métodos de prevenção.

O que é o manguito rotador e por que está inflamado?

Em anatomia, o termo 'manguito rotador' é usado para se referir ao complexo de músculos e tendões do ombro que forma um meio de fixação muito importante e atua como estabilizador da articulação escapuloumeral.

Esse nome se deve ao fato de que os grandes tendões protegem toda a articulação do ombro formando um verdadeiro manguito que envolve a cabeça do úmero.

O manguito rotador é composto por 4 músculos que são

O músculo supraespinal; seu tendão passa sob o ligamento coracoacromial e se insere na parte superior da tuberosidade umeral.
O músculo subespinhoso; seu tendão se insere ligeiramente abaixo da inserção do músculo subespinhal.
O pequeno músculo redondo, localizado na parte posterior; seu tendão se insere abaixo da inserção do músculo subespinhal.
O músculo subescapular, na parte anterior; cujo tendão se insere na tuberosidade do úmero.

Os três primeiros são músculos extrarotadores, enquanto o último é um músculo intrarrotador.

Os tendões relativos desses músculos recebem o nome de si mesmos.

Geralmente, os mais propensos a lesões e inflamações entre os quatro são os tendões dos músculos supraespinal e subespinhal.

Por ser uma área constantemente submetida a estresse, a inflamação dos tendões do manguito rotador é uma condição muito comum, caracterizada por dor que muitas vezes leva à restrição do movimento.

Além disso, esta estrutura, embora complexa, é particularmente delicada e propensa a fenômenos degenerativos que devem ser evitados por meio de uma atividade física correta e saudável.

Dadas as inúmeras tensões que o manguito rotador sofre todos os dias, muitas são as causas que podem levar à inflamação e muitas vezes são difíceis de detectar sem uma investigação minuciosa por um especialista.

Vejamos alguns deles juntos.

As principais causas responsáveis pela inflamação do manguito rotador incluem

Possível trauma causado por golpe ou queda muito forte.
Repetição excessiva de movimentos que estressam a articulação entre a escápula e o úmero, às vezes causando microtraumas na mesma (uma condição muito frequente em pessoas que praticam esportes).
Degeneração natural das estruturas do tendão causada pela velhice ou imobilidade forçada.
Atrofia muscular.
Uma postura inadequada ou um movimento não natural da articulação.

A hipótese ainda mais provável é que a inflamação do manguito rotador seja causada por uma combinação de duas ou mais causas listadas acima.

Sintomas de inflamação do manguito rotador

Os pacientes que desenvolvem inflamação do manguito rotador estão sujeitos a alguns sintomas específicos, como:

Dor no ombro, muitas vezes difícil de localizar, não só durante os movimentos, mas também com muita frequência em repouso, especialmente à noite.
Fraqueza muscular do ombro.
Amplitude de movimento reduzida.

Possíveis fatores de risco para inflamação

Como já mencionado acima, muitas vezes são aqueles que praticam esportes intensos que apresentam inflamação do manguito rotador.

Entre os esportes de maior risco estão aqueles que induzem estresse contínuo na articulação entre a escápula e o úmero, como tênis, natação, remo, levantamento de peso, basquete, rugby e, em geral, todos os esportes de arremesso.

Mesmo os idosos correm mais riscos de acusar inflamação do manguito rotador, pois, com o passar dos anos, o fluxo sanguíneo para a articulação diminui, causando diminuição das proteínas fibrosas, principalmente do colágeno, que se ligam tanto aos tendões quanto aos músculos.

Além disso, pessoas que sofrem de patologias metabólicas como diabetes ou obesidade ou de patologias que afetam o sistema cardiovascular também estão em risco.

No entanto, a inflamação também pode ser causada por um trabalho que leva a um estresse contínuo na articulação ou simplesmente por uma predisposição pessoal, devido à conformação natural do ombro ou fraqueza muscular.

Métodos para prevenir a inflamação do manguito rotador

Claro, é completamente impossível ter certeza de que você nunca sofrerá de inflamação do manguito rotador, mas existem muitos métodos úteis para diminuir as chances de a inflamação aparecer.

Aqui estão alguns truques úteis para manter a articulação mais móvel do nosso corpo saudável:

Pratique exercícios específicos para os ombros para manter uma boa flexibilidade e fortalecer os músculos.

Tome cuidado para fazer exercícios de aquecimento antes de realizar atividades físicas que envolvam o uso repetido da articulação.

Interrompa imediatamente a atividade que inclua o uso da articulação em caso de dor ou sensação de queimação no ombro.

Preste atenção aos esforços que incluem o uso da articulação entre o ombro e o úmero.

Descanse a articulação se doer.

Além disso, é sempre útil ser examinado por um especialista se a dor não parece desaparecer ou você percebe que a mobilidade reduzida parece não melhorar.

Como é feito o diagnóstico?

Uma análise clínica aprofundada, realizada durante uma consulta especializada, geralmente é suficiente para diagnosticar a inflamação do manguito rotador, pois a dor ao realizar alguns movimentos específicos é suficiente para confirmar a condição.

Normalmente, o paciente é submetido a um teste simples de mobilidade: os indivíduos afetados pela inflamação lutam para manter o braço elevado lateralmente entre 60° e 120°.

No entanto, outros exames aprofundados podem ser solicitados pelo médico para descartar a possibilidade de que a dor seja causada por outras condições, como uma laceração ou uma fratura.

Para tanto, são utilizados exames instrumentais como a ultrassonografia do ombro ou a ressonância magnética.

Às vezes, então, pode ser útil realizar um raio-X, para destacar quaisquer imperfeições ósseas que possam ser a causa de um consumo lento, mas progressivo do tendão, ou para descobrir calcificações do tendão devido à degeneração.

Somente quando as causas da inflamação são compreendidas, o médico pode fazer um diagnóstico correto e prescrever a terapia mais adequada para o paciente.

Possíveis tratamentos

Caso a inflamação do manguito rotador seja leve, bastará apenas observar um período de repouso e recorrer à ingestão de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).

Além disso, é fortemente recomendado o uso de terapias físicas ou cursos de fisioterapia, que envolvem a realização de exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos, úteis para aumentar sua qualidade e tônus.

Se o especialista achar útil, poderá prescrever ao paciente um tratamento à base de infiltrações de corticosteróides, a fim de aliviar a inflamação mais rapidamente.

Também podem ser prescritos ao paciente tratamentos úteis para estimular a regeneração natural dos tecidos, como infiltrações de ácido hialurônico, gel de plaquetas ou lipogermes.

Entre os tratamentos prescritos nos casos mais graves está a terapia por ondas de choque focais (Extracorporeal Shock Wave Therapy) que se baseia na estimulação mecânica dos tecidos do ombro com o objetivo de induzir um efeito anti-inflamatório e regenerativo.

Este procedimento é indicado na presença ou ausência de calcificações.

Outros tratamentos úteis para tratar a inflamação do manguito rotador são

Tecarterapia: método que utiliza um capacitor elétrico para tratar lesões musculares articulares e tendinopatias. Seu mecanismo baseia-se na restauração da carga elétrica nas células lesadas, para que se regenerem mais rapidamente.
Laserterapia: que utiliza raios eletromagnéticos para atuar na membrana celular e nas mitocôndrias, aumentando sua atividade metabólica e reduzindo a dor e a inflamação.
Ultrassom: tratamento que utiliza ondas acústicas de alta frequência, muito útil como anti-inflamatório.

Tratamento cirúrgico

Apenas em casos muito raros é necessário recorrer à cirurgia reconstrutiva.

O procedimento cirúrgico é geralmente utilizado nos casos em que existem lesões associadas a inflamação, ou seja, danos significativos nos tendões ou outras estruturas conjuntivas que ajudam a formar a articulação.

Nos casos em que isso é possível, é utilizada a técnica artroscópica, que ajuda a minimizar os tempos de recuperação após a cirurgia e a tornar menos difícil o período de reabilitação.

A artroscopia é uma técnica cirúrgica moderna que permite aos médicos realizar operações dentro de uma articulação (seja ombro, quadril, joelho ou tornozelo) sem ter que fazer uma incisão na cápsula articular, quando não alguns milímetros.

Obviamente, mesmo após a cirurgia, a reabilitação por meio de fisioterapia e exercícios físicos diários desempenha um papel crucial para garantir o melhor prognóstico possível.

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