Ligamento cruzado: cuidado com lesões de esqui

By Cristiano antonino On 27 de março de 2023

Sol de primavera, em altitude as pistas ainda estão abertas: um dia de esqui está em ordem. Mas em situações em que é prudente ter cuidado

Uma queda nos esquis pode causar uma lesão no joelho, que muitas vezes resulta em uma lesão grave: a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA).

Esta é uma lesão que pode causar instabilidade articular no joelho, além de inchaço e dor.

Nesses casos, a prevenção é fundamental, prestando atenção ao esquiar e mantendo um bom tônus muscular antes de calçar os esquis.

Como qualquer instrutor irá sugerir, ao esquiar é sempre bom realizar ações ao seu alcance, sem exagerar.

Para que servem os ligamentos do joelho?

Os ligamentos são formações de tecido conjuntivo fibroso e denso que mantêm a estabilidade entre dois segmentos ósseos.

Os ligamentos da articulação do joelho são considerados periféricos e intra-articulares.

Os ligamentos intra-articulares são o ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior e estão localizados dentro da própria articulação; os ligamentos periféricos são colocados para reforçar a cápsula articular e incluem o colateral medial, o colateral externo e os complexos ligamentares póstero-externo e póstero-interno, respectivamente.

Esqui e os perigos para os ligamentos

O joelho é uma construção anatômica muito complexa para permitir que 'funcione' adequadamente, mas muitas vezes corre o risco de lesões, talvez ao praticar esportes como esqui sem treinamento adequado.

Os ligamentos contribuem para a estabilidade da articulação durante o movimento, enquanto os meniscos, além de funcionarem como amortecedores ao 'absorver' as forças exercidas na articulação, também contribuem para a estabilidade articular.

Os ligamentos cruzados, em particular o ligamento cruzado anterior (LCA), são frequentemente susceptíveis de ruptura precisamente devido à sua posição e ao papel que desempenham na articulação.

Os movimentos que podem causar a ruptura de um ou mais ligamentos do joelho são facilmente reconhecíveis:

rotações forçadas
paradas abruptas
mudanças repentinas de direção
trauma direto na área do joelho, como uma queda ou contato violento, talvez durante uma atividade esportiva.

Existem também certas características esqueléticas 'constitucionais' do fêmur e da tíbia que podem aumentar o risco de ruptura do ligamento.

Lesões de esqui, cirurgia do ligamento cruzado

É importante escolher o tratamento certo para um ligamento rompido, não só para permitir que o paciente se recupere rapidamente, mas também para evitar uma segunda lesão.

De fato, a falha em reconstruir o ligamento lesionado e restaurar adequadamente a estabilidade do ligamento aumenta a probabilidade de o joelho sofrer uma segunda lesão.

A cirurgia e reconstrução do(s) ligamento(s) lesado(s) é a melhor opção para pessoas que são muito atleticamente ativas ou que realizam trabalhos exigentes nos joelhos.

Como é feita a reconstrução do ligamento lesionado?

A operação consiste na reconstrução do ligamento lesado com um enxerto autólogo de tecido tendinoso, ou seja, retirado do próprio paciente, sobretudo no caso de lesão do ligamento cruzado anterior ou, embora menos frequente, do ligamento cruzado posterior: desta forma, o lesado ligamento é essencialmente reconstruído, pois o reparo seria ineficaz e muitas vezes nem mesmo possível (justamente por um problema biológico da incapacidade do ligamento rompido de se reparar depois de suturado).

Este tipo de reconstrução é realizado através da técnica cirúrgica artroscópica, que é menos invasiva e também permite tratar lesões associadas, como lesões meniscais ou cartilaginosas, ao mesmo tempo que a própria operação.

Tempo de recuperação após a cirurgia

Após a cirurgia, é necessário um longo período de recuperação para permitir a cicatrização biológica das estruturas ligamentares, principalmente em pacientes adolescentes jovens.

De facto, há que respeitar o tempo necessário à 'maturação' do enxerto utilizado para a reconstrução, no sentido da sua biointegração completa: estamos a falar de um tempo que pode envolver alguns meses de reabilitação com retoma de atividade esportiva que deve ser progressiva e muito gradual, chegando em alguns casos até 9-10 meses para pacientes muito jovens.

Porém, mesmo com a retomada total da função, se a recuperação for forçada, as chances de um novo evento traumático são muito altas.

Voltando a esquiar: como retornar à atividade esportiva após a cirurgia?

Para retornar à atividade física, seja profissional ou recreativa, talvez aos domingos de esqui, o paciente deve passar por uma avaliação criteriosa não só de um ortopedista, mas também de um fisiatra.

Se o esqui ou outros desportos são praticados a nível competitivo, os profissionais costumam ter à sua disposição treinadores desportivos que os acompanham diariamente e que, com uma série de testes, assistidos pelo especialista ortopedista/fisiatra, podem avaliar a adequação para o regresso à prática desportiva atividade.

Por outro lado, para quem pratica esqui ou outros esportes em nível amador, o conselho é não forçar o tempo de retorno, mas sim contar com profissionais especialistas que podem organizar um programa de reabilitação a ser seguido nos meses seguintes à cirurgia .

fonte

Humanitas

Saúde deslizante