Manobra e sinal de Murphy positivo ou negativo: o que são e o que indicam?
A manobra de Murphy é uma manobra usada pelo médico em semiótica para investigar a presença de dor que se origina na vesícula biliar (também chamada de vesícula biliar)
Seu nome se origina do famoso cirurgião americano John Benjamin Murphy.
Como é realizada a manobra de Murphy?
- O paciente encontra-se em decúbito dorsal (com o estômago voltado para cima);
- o médico fica do lado direito do paciente;
- o médico coloca a mão direita espalmada no quadrante superior direito do abdome;
- o médico pressiona as pontas dos dedos indicador e médio no ponto da vesícula biliar (localizado sob a décima costela direita, na altura de sua extremidade anterior);
- faz-se o paciente inspirar profundamente, sempre comprimindo o ponto cístico: assim a vesícula biliar é empurrada para baixo e para frente pelo diafragma até tocar a parede anterior do abdome.
- se o toque do órgão com os dois dedos exacerbar a dor, fazendo com que o paciente pare abruptamente de inspirar, o sinal de Murphy é positivo, indicando a provável presença de colecistite ou cálculo, caso contrário, o sinal de Murphy é negativo.
O que significa sinal de Murphy positivo?
Como acabamos de mencionar, o sinal de Murphy positivo indica a provável presença de colecistite ou cálculo.
A patologia para a qual a positividade da manobra de Murphy é mais freqüentemente observada é a colecistite aguda, ou seja, inflamação aguda da vesícula biliar; se, por outro lado, houver colecistite crônica ou cálculos, o sinal será mais nuançado ou maior pressão terá que ser exercida para obter uma franca positividade.
O sinal de Murphy é suficiente para fazer um diagnóstico?
Não. Como costuma acontecer em semiótica, o sinal de Murphy positivo representa uma indicação de diagnóstico e NÃO é suficiente por si só para fazer qualquer diagnóstico preciso: este último deve ser investigado continuando com exames laboratoriais de diagnóstico (exames hematoquímicos) e diagnósticos para imagens (ultra-som, RX…) que podem evitar falsos positivos e negativos.
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