Transtorno bipolar (bipolarismo): sintomas e tratamento

By Cristiano antonino On 16 fevereiro de 2023

O que é bipolarismo? O transtorno bipolar (ou depressão bipolar ou bipolarismo), embora não seja particularmente frequente, é um problema sério e incapacitante

Merece atenção clínica e os pacientes muitas vezes não sabem disso.

Os sofredores tendem a alternar entre fases depressivas seguidas por fases hipomaníacas ou maníacas (bipolarismo).

Em geral, as fases depressivas da depressão bipolar tendem a durar mais do que as fases maníacas ou hipomaníacas.

Geralmente duram de algumas semanas a alguns meses, enquanto as fases maníacas ou hipomaníacas duram de uma a duas semanas.

Às vezes, no transtorno bipolar, a transição de uma fase para a outra é rápida e imediata.

Outras vezes, entretanto, é intercalado com um período de humor normal (eutímico).

Às vezes, a transição de fase no bipolarismo é lenta e sutil, enquanto outras vezes pode ser abrupta e repentina.

A fase depressiva do bipolarismo

As fases depressivas no transtorno bipolar (ou depressão bipolar) são caracterizadas por um humor muito baixo, uma sensação de que nada mais pode dar prazer e uma tristeza geral na maior parte do dia.

Em princípio, as fases depressivas não diferem dos episódios depressivos da depressão maior unipolar.

Durante essas fases do bipolarismo, portanto, o sono e o apetite podem ser facilmente perturbados; a capacidade de concentração e memória pode ser muito menor.

Às vezes, também durante as fases depressivas, as pessoas com transtorno bipolar pensam recorrentemente em suicídio.

A fase maníaca

As fases maníacas no transtorno bipolar são, em alguns casos, geralmente descritas como exatamente o oposto das fases depressivas.

Ou seja, caracterizado por um humor um tanto elevado, um sentimento de onipotência e otimismo excessivo.

Nessas fases, os pensamentos se sucedem muito rapidamente na mente do paciente que sofre de depressão bipolar ou transtorno bipolar, a tal ponto que se tornam tão rápidos que é difícil acompanhá-los.

O comportamento pode ser hiperativo, caótico, a ponto de deixar o paciente inconclusivo.

A energia do paciente bipolar na fase maníaca (ou hipomaníaca) é tão grande que muitas vezes o sujeito não sente necessidade de comer ou dormir.

Acha que pode tudo, a ponto de se envolver em comportamentos impulsivos, como gastos excessivos ou ações perigosas, perdendo a capacidade de avaliar adequadamente suas consequências.

Os verdadeiros distúrbios do controle dos impulsos são frequentes (vício em jogos de azar, compras compulsivas, etc.).

A fase disfórica no bipolarismo

Em muitos casos, porém, a fase (hipo)maníaca do transtorno bipolar (bipolarismo) não se caracteriza por excesso de euforia e grandiosidade.

Em vez disso, é evidente um humor disfórico, caracterizado principalmente por um sentimento constante de raiva e injustiça sofrida.

Isso resulta em irritabilidade e intolerância e muitas vezes em agressividade expressa, sempre sem avaliar corretamente as consequências do próprio comportamento.

Os transtornos bipolares incluem o Transtorno Bipolar Tipo I, o Transtorno Bipolar Tipo II, o Transtorno Ciclotímico e o chamado Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação, uma categoria diagnóstica que reúne todos aqueles indivíduos com sintomas insuficientes para fazer o diagnóstico de uma das doenças acima mencionadas. transtornos.

Sintomas do transtorno bipolar

Vejamos os sintomas do transtorno bipolar.

Para fazer um diagnóstico definitivo de mania, deve haver um período distinto de elevação anormal e persistente do humor, com características de expansividade ou irritabilidade.

A perturbação do humor deve ser grave o suficiente para prejudicar o estudo ou atividades de trabalho ou habilidades sociais.

sintomas maníacos

Durante um episódio maníaco, vários dos seguintes sintomas do transtorno bipolar estão presentes:

Aumento da auto-estima ou grandiosidade
Necessidade reduzida de sono
Produção verbal aumentada com dificuldade em contê-la
Inconstância na mudança de opinião (o paciente não percebe que seus pensamentos mudam com facilidade)
Fácil distração (o paciente pode prestar atenção a detalhes insignificantes, ignorando elementos importantes
Aumento da atividade proposital
Agitação mental ou física
Maior envolvimento em atividades que podem ter consequências perigosas (por exemplo, gastar muito dinheiro ou envolver-se em atividades sexuais incomuns para a pessoa)

Sintomas depressivos

Um período de pelo menos duas semanas com perda de interesse ou prazer em todas ou na maioria das atividades é necessário para o diagnóstico de depressão.

A depressão bipolar deve ser grave o suficiente para produzir uma mudança no apetite, peso corporal, sono ou capacidade de concentração, bem como sentimentos de culpa, inadequação ou desesperança.

Pensamentos de morte ou suicídio também podem estar presentes.

Durante um episódio depressivo, vários dos seguintes sintomas de transtorno bipolar estão presentes

Depressão constante de humor ou desespero
Redução severa de interesse ou prazer em todas ou na maioria das atividades
Perda ou aumento de peso corporal ou apetite
Aumento ou diminuição do sono
Agitação ou lentidão
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inadequação, culpa e/ou perda de auto-estima
Incapacidade de se concentrar e tomar decisões
Pensamentos de morte ou suicídio

Bipolarismo, instabilidade do humor e outros transtornos

Às vezes, uma pessoa que sofre de depressão bipolar (ou bipolarismo) pode apresentar apenas episódios de mania ou apenas episódios de depressão alternados com períodos de humor normal.

Quando apenas a mania está presente, a doença ainda é chamada de transtorno bipolar.

Por outro lado, se apenas a depressão estiver presente, a doença é geralmente chamada de depressão maior.

Deve-se ter em mente, entretanto, que a instabilidade de humor típica do bipolarismo também pode ser encontrada em muitos transtornos de personalidade, especialmente no transtorno borderline.

O diagnóstico diferencial é, portanto, muito delicado e não basta encontrar fases alternadas de humor para ter certeza de que se trata de um transtorno bipolar genuíno.

Também recomendamos a leitura deste artigo sobre as diferenças entre transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe.

Transtorno bipolar, tratamento

O tratamento da perturbação bipolar centra-se sobretudo na farmacoterapia, baseada em fármacos estabilizadores do humor e antidepressivos (tricíclicos ou ISRS), sob cuidadosa e contínua supervisão médica.

Dentre os estabilizadores, o lítio é frequentemente utilizado no tratamento da mania na fase aguda, mas sua principal indicação é para a prevenção tanto de crises maníacas quanto depressivas.

O ácido valpróico e a carbamazepina também são usados no tratamento do transtorno bipolar na fase aguda da mania, bem como na prevenção de recaídas.

Antipsicóticos ou neurolépticos são usados no tratamento da mania na fase aguda e menos na fase de manutenção.

Outras drogas, como os benzodiazepínicos, também são usadas no tratamento agudo da mania.

A importância da psicoterapia no transtorno bipolar

A investigação científica tem demonstrado que, para alcançar uma maior estabilidade do humor, é necessário combinar o tratamento farmacológico (que continua a ser essencial) com a psicoterapia, preferencialmente de orientação cognitivo-comportamental.

Este último é indispensável no tratamento do bipolarismo se for secundário a um transtorno de personalidade.

Os protocolos psicoterapêuticos para o transtorno bipolar geralmente envolvem vários pontos de intervenção e ação:

ajudar a pessoa a seguir a terapia medicamentosa; na verdade, foi demonstrado que, se não forem seguidos, as pessoas tendem a 'esquecer' de fazer a terapia. A motivação da pessoa para fazer a terapia deve ser mantida e aumentada;
ajudar a pessoa a reconhecer rapidamente os sintomas iniciais das duas fases, para que ela saiba como se comportar e como evitar que a situação se precipite;
aprender a discutir e modificar estilos de pensamento irracionais e disfuncionais;
aprender estratégias mais eficazes para lidar com as dificuldades cotidianas, como controlar a raiva ou melhorar as habilidades de comunicação;
trabalhando especificamente na fase depressiva, de forma típica da terapia cognitivo-comportamental.

Referências bibliográficas

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Superare la depressione. Um programa de terapia cognitivo-comportamental. Trento: Erickson

Miklowitz, DJ (2016). O distúrbio bipolar. Una guida per la sopravvivenza. Roma: Giovanni Fioriti Editore.

Instituto Nacional de Saúde Mental

Wikipedia

fonte

IPSICO

Saúde deslizante