Hidrotorax: cauze, patologii, simptome, diagnostic și tratament
Termenul hidrotorax se referă la o afecțiune clinică caracterizată prin colectarea patologică de lichid seros (neinflamator) care se acumulează în cavitatea pleurală.
Cauze și patologii legate de hidrotorax
Edem generalizat.
De obicei asociat cu disproteinemie.
Anomaliile sintezei proteinelor se pot datora, la randul lor, malabsorbtiei si/sau malnutritiei, hepatopatiei sau nefropatiei.
Staza circulatorie. Circumstanțele tipice în care poate apărea staza sunt insuficiența cardiacă, bolile renale și hepatice.
Creșterea presiunii venoase sau limfatice. De obicei legat de compresia venelor mari sau a vaselor limfatice toracice de către mase tumorale de creștere mediastinală.
Hidrotoraxul hepatic este o apariție extrem de frecventă a hidrotoraxului și apare la persoanele cu ciroză hepatică decompensată.
Revărsatul pleural în acest caz provine din revărsatul ascitic în sine și se găsește la aproximativ 5% dintre subiecții cu ciroză hepatică și ascită.
În marea majoritate a cazurilor, efuzia este pe partea dreaptă.
Pe lângă mecanismele enumerate mai sus, acest tip de hidrotorax ar fi favorizat și de prezența unor mici soluții continue în mușchiul diafragmului, în special în porțiunea sa tendinoasă.
Hidrotoraxul din punct de vedere simptomatologic poate fi complet tăcut
Dacă devine vizibil în dimensiune, poate duce la compresia organelor toracice (în special inima, plămânii și vasele mari), ducând la
- Stare generală de rău
- Inapetența
- Dispnee (dificultate la respirație)
- Tahicardie (creșterea frecvenței cardiace)
- Durere toracică sau strângere
- cianoză
- Lipotimie (lesin).
Diagnostic
Suspiciunea diagnostică este inițial clinică și se bazează pe o colectare anamnestică atentă și pe simptomele raportate de pacient.
Examinările instrumentale suplimentare care pot fi efectuate ca teste de confirmare sunt:
- Radiografia toracică
- Tomografia computerizată toracică
- Testele funcției respiratorii
- Diagnosticul diferențial, hidrotoraxul trebuie distins de:
- Hemotorax (revărsatul pleural constă din sânge; de obicei legat de traumatisme majore).
- Empiem (efuziunea constă dintr-o colecție de puroi; asociată de obicei cu procese infecțioase ale toracelui).
- Chilotorax (revărsare de chil, adică lichid limfatic, din ruptura ductului toracic).
Tratament
Tratamentul hidrotoraxului poate fi deosebit de complex.
Terapia trebuie să vizeze în primul rând tratarea cauzelor care stau la baza afecțiunii, adică acele cauze care au generat problema.
Terapia diuretică este extrem de valoroasă în multe cazuri de hidrotorax, și în special în controlul efuziunii pleurale și ascitice la acei subiecți cu hidrotorax hepatic.
La subiecții care, în ciuda terapiei diuretice, rămân simptomatici și în special prezintă dispnee în repaus sau la efort, poate fi necesară evacuarea efuziunii prin toracenteză.
Citiți și:
Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi
Apneea obstructivă în somn: simptome și tratament pentru apneea obstructivă în somn
Sistemul nostru respirator: un tur virtual în interiorul corpului nostru
Revizuire clinică: Sindromul de detresă respiratorie acută
Stresul și suferința în timpul sarcinii: Cum să protejați atât mama, cât și copilul
Detresă respiratorie: Care sunt semnele de detresă respiratorie la nou-născuți?
Sindromul de detresă respiratorie (ARDS): terapie, ventilație mecanică, monitorizare
Intubația traheală: când, cum și de ce să creați o cale respiratorie artificială pentru pacient
Ce este tahipneea tranzitorie a nou-născutului sau sindromul pulmonar umed neonatal?
Pneumotorax traumatic: simptome, diagnostic și tratament
Diagnosticul pneumotoraxului de tensiune în câmp: aspirație sau suflare?
Pneumotorax și pneumomediastin: salvarea pacientului cu barotraumatism pulmonar
Insuficiență de ventilație (hipercapnie): cauze, simptome, diagnostic, tratament