Keratita: ce este?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Termenul medico-oftalmologic „keratită” indică un proces inflamator generat de deteriorarea corneei, partea transparentă care înfășoară frontal globul ocular, precum și prima lentilă a căii optice acoperită constant cu peliculă lacrimală.

Natura acestui proces inflamator poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă și se poate prezenta sub formă ulceroasă sau neulceroasă.

Cauzele unei keratite infecțioase pot fi:

Bacteriile
Ciuperci
virus
Paraziţi

Keratita neinfecțioasă poate fi generată de:

Trofismul alterat al corneei
Alterarea filmului lacrimal
Trauma
Agenti chimici
agenţi fizici

Severitatea este variabilă și un diagnostic etiologic, adică al factorului declanșator, este esențial, mai ales în formele care afectează porțiunea centrală a corneei pentru a identifica cu promptitudine tratamentul potrivit și a preveni orice deficiență vizuală care poate fi permanentă.

Keratita, în funcție de caracteristicile sale specifice, poate fi clasificată în:

Keratita superficială: nu lasă cicatrice vizibilă pe cornee după vindecare.
Keratita profundă: mai gravă, după vindecare poate lăsa cicatrici și urme cunoscute sub numele de leucom corneean care – dacă este poziționat lângă axa vizuală – poate reduce vederea pacientului.
Keratita actinica: forma de keratita cauzata de expunerea excesiva la razele ultraviolete.
Keratită disciformă, punctată și dendritică: Acestea sunt forme de keratită non-supurative sau interstițiale care afectează straturile mijlocii și profunde ale corneei.
Conjunctivită și cheratită nazală: Acestea sunt forme marginale de keratită.
Abces inelar: forma foarte grava de keratita supurata care afecteaza intreaga cornee in extensie si grosime.
Ulcerul serpiginos și ulcerul Mooren: sunt forme supurative de keratită, ulcerative și periferice (mai rare).

Care sunt cauzele keratitei?

Printre cauzele apariției keratitei neinfecțioase găsim agenți fizici, agenți chimici și agenți biologici.

Cei mai frecventi agenti fizici sunt expunerea excesiva si prelungita la actiunea nociva a razelor ultraviolete.

Dintre agenții chimici, acizii și substanțele alcaline sunt responsabile de cauzarea cheratitei.

Keratita poate fi cauzată și de traumatisme chirurgicale sau de agenți externi care au pătruns în ochi; în cazuri rare, poate fi cauzată și de utilizarea excesiv prelungită a lentilelor de contact.

În schimb, cauzele unei keratite infecțioase sunt diverși agenți biologici, cum ar fi bacteriile, ciupercile, chlamydia, virușii și protozoarele.

Keratită: simptome

Formele de keratită sunt întotdeauna simptomatice, atât de mult încât semnele bolii – indiferent dacă sunt percepute de pacient sau observabile cu ochiul liber – se manifestă la nivel ocular într-un mod absolut tangibil și aproape fără echivoc.

La aproape toți pacienții, primul simptom recunoscut este durerea oculară severă care apare rapid, însoțită de fotofobie (intoleranță la lumină), hiperemie (ochi roșii) și lăcrimare excesivă.

Alături de această simptomatologie tipică, pacientul care suferă de keratită se plânge adesea de o alterare a vederii, de parcă aceasta din urmă ar fi neclară, și de senzația continuă de a avea un corp străin în interiorul ochiului.

Dacă este lăsată netratată, keratita poate evolua până să afecteze întreaga cornee, compromițând vederea pacientului.

Evolutia keratitei netratate ar putea fi un ulcer corneean cu risc de perforare, eveniment foarte grav care duce la comunicarea si contaminarea camerei anterioare a ochiului cu exteriorul.

Diagnosticați cheratita

Semnele de keratită, oricât de evidente, sunt greu de urmărit până la cauzele reale ale bolii, deoarece – fie că este vorba de o keratită cauzată de agenți fizici, chimici sau biologici – simptomele vor fi întotdeauna aceleași.

Diagnosticul de keratită – efectuat de specialistul competent, medicul oftalmolog – începe cu o anamneză precisă, care constă într-o investigație a simptomelor și a stilului de viață și/sau a obiceiurilor de muncă conduse de pacientul însuși.

Ulterior, medicul oftalmolog va efectua examenul fizic, evaluând aspectul conjunctivei, pleoapelor, aparatului lacrimal și – mai ales – corneei și sensibilitatea acesteia.

Această observare atentă a diferitelor structuri oculare se face în general cu ajutorul unui instrument special – lampa cu fantă – care emite un fascicul de lumină printr-o lupă, permițând medicului oftalmolog o vedere optimă și de aproape a irisului, a corneea, cristalinul și spațiul dintre cornee și cristalin.

Prin observarea conjunctivei, medicul oftalmolog va căuta orice inflamație sau alterări structurale la nivelul foliculilor, papilelor, prezența ulcerelor, cicatricilor sau corpilor străini; la nivelul marginilor pleoapelor, vei căuta orice anomalii și procese inflamatorii; va evalua starea filmului lacrimal prin identificarea oricăror simptome de ochi uscat; la nivelul corneei va căuta orice edem, ulcerație a stromei, perforații sau subțieri; la nivelul sclerei se va cauta eventualele ulcere, inflamatii, grosime sau prezenta unor noduli.

În cazuri selectate, medicul poate utiliza și unele teste microbiologice specifice, pentru a identifica eventualul organism responsabil.

Unele mostre de lacrimi și celule corneene vor fi apoi prelevate de la pacient pentru a fi trimise la un laborator de analiză, care le va cultiva și va efectua colorații GRAM pentru a urmări cauza infecțioasă specifică a keratitei.

Keratita: cea mai potrivită terapie

Pe baza analizelor efectuate atât de medicul oftalmolog în timpul vizitei de specialitate, cât și a posibilelor rezultate ale analizelor microbiologice, pacientului i se va administra un tratament specific tipului său de keratită.

Obiectivele de urmărit în caz de keratită vor fi eliminarea agentului cauzal, ținerea sub control a inflamației și apoi eliminarea acesteia și promovarea recreșterii epiteliului afectat de keratită.

În cazul keratitei bacteriene infecțioase, se pot folosi antibiotice topice sub formă de picături pentru ochi sau unguent oftalmic.

În unele cazuri, medicamentele cicloplegice cu acțiune scurtă pot fi utile și pentru ameliorarea simptomelor dureroase, care vor produce o blocare temporară a nervilor parasimpatici astfel încât să favorizeze dilatarea pupilei și eliberarea mușchiului ciliar.

Dacă keratita a fost cauzată de o boală autoimună, picăturile oftalmice cu corticosteroizi ar putea fi utilizate în terapie.

În orice caz, terapia va fi însoțită de administrarea de lacrimi artificiale pentru a favoriza lubrifierea ochiului, care de multe ori – în cazul keratitei – prezintă un grad ridicat de uscăciune.

În cazul keratitelor infecțioase, care având în vedere natura lor tind să progreseze și să se agraveze destul de rapid, va fi necesar să se intervină prompt pentru a stopa posibilele consecințe ale bolii.

Pe baza agentului cauzal, identificat în unele cazuri datorită testelor microbiologice efectuate în laborator pe probe prelevate de la pacient, tratamentul keratitei poate include administrarea – topic, pe cale orală sau intravenoasă – de antibiotice, antivirale sau antifungice.

Cum să previi cheratita?

Pentru toți cei care poartă frecvent lentile de contact, prevenirea keratitei este posibilă doar prin utilizarea corectă a aparatelor, cu curățare temeinică, urmând instrucțiunile: preferați lentilele de contact de unică folosință, care să fie schimbate zilnic; evitați să dormiți cu lentilele de contact; spălați-vă și uscați-vă bine mâinile înainte de a introduce sau scoate lentilele; manipulați lentilele cu grijă pentru a nu le zgâria; folosiți întotdeauna lentile de bună calitate și unelte speciale pentru curățarea acestora; nu folosiți lentile de contact în piscină sau în mare.

Dacă suferiți de sindromul de ochi uscat sau dacă folosiți des lentile de contact pentru a preveni apariția keratitei, va fi bine să folosiți mereu lacrimi artificiale pentru a menține zona bine lubrifiată.

În cazul unei infecții virale, nu vă atingeți niciodată ochii cu mâinile.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Nu utilizați picături pentru ochi cu cortizon înainte de a consulta medicul oftalmolog: utilizarea lor neglijentă ar putea înrăutăți tabloul clinic și în unele cazuri poate provoca leziuni vizuale permanente.