Nistagmus: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 4, 2023

Nistagmusul este mișcarea involuntară a globilor oculari. În practică, ochii oscilează, se mișcă ritmic, în diferite planuri: orizontal, vertical sau rotativ

Este de obicei o mișcare bifazică, caracterizată printr-o abatere lentă într-o direcție și una rapidă în sens opus.

Nistagmusul poate fi fiziologic și, prin urmare, nu poate fi cauzat de vreo tulburare sau boală, sau patologic, atunci când este legat de o defecțiune a zonelor creierului responsabile de mișcarea ochilor.

Nistagmus fiziologic

În primul caz, nistagmusul se datorează mișcărilor naturale pe care ochii le fac pentru a se adapta la imaginile vizualizate care sunt ei înșiși în mișcare.

Prin urmare, acestea sunt smucituri involuntare care fac parte din reflexul vestibulo-ocular, care stabilizează imaginile pe retină.

De exemplu, când suntem într-un tren și ne uităm pe fereastră, ochii noștri urmăresc rapid succesiunea obiectelor și de aceea becurile oscilează.

În acest caz, deci, este un eveniment temporar care nu afectează în niciun fel vederea.

Diferitele tipuri de nistagmus fiziologic includ

optocinetic, atunci când depinde de ochi și este cauzat de mișcările repetitive ale unei imagini în câmpul vizual, cum ar fi exemplul trenului. Este un nistagmus sacadat, deoarece prima fază, cea în care ochiul urmărește imaginea, este lentă, în timp ce ochii revin rapid în poziție.
vestibular, atunci când este legat de urechea internă, de obicei legat de deplasarea endolimfei spre ampula pe o parte, ca urmare a mișcărilor pasive ale corpului sau capului sau din irigarea urechii cu apă caldă.
punct final sau punct final/lateralitate, prezent la multe persoane și subdivizat la rândul său în nistagmus de oboseală, nistagmus final nesusținut sau susținut

Nistagmus patologic

Cand nistagmusul este patologic, orice miscare a bulbilor indeparteaza obiectul observat de centrul retinei, foveea, astfel incat iese din zona centrala de vedere.

Prin urmare, nistagmusul patologic poate reduce semnificativ vederea.

Se pot distinge două tipuri de nistagmus patologic:

congenital, când este prezent de la naștere și este de obicei diagnosticat în primele câteva săptămâni de viață
dobândite, atunci când se dezvoltă în cursul vieții din motive de sănătate

Nistagmusul diferă și prin mișcările pe care le produce, care indică direcția

pendulară: mișcările au aceeași viteză în ambele sensuri
sacadat: mișcările sunt lente pe o parte, apoi devin bruște în direcția opusă (indicând direcția)

La evaluarea nistagmusului ocular, pe lângă evaluarea planului de oscilație și direcție, trebuie luate în considerare și amplitudinea (fină, medie, largă) și frecvența (joasă, ridicată).

Simptome asociate

În timp ce principalul simptom este evident înrăutățirea vederii din cauza mișcărilor bruște ale globilor oculari care împiedică vederea centrală, există și alte semne care însoțesc apariția acestei tulburări, unele oculare, precum fotofobia, iar altele legate de echilibru, adică amețelile. , ameteli, greata, dar si dureri de cap si, in unele cazuri, iritabilitate.

Dacă nistagmusul este congenital, de obicei nu tinde să se agraveze de-a lungul anilor, dar dacă este prezentă o boală oculară, aceasta se poate agrava în timp.

Mulți oameni se plâng de percepția foarte redusă a adâncimii, care are o influență majoră asupra mișcărilor corpului.

Echilibrul poate fi, de asemenea, afectat și unele operațiuni simple, cum ar fi urcatul scărilor, pot fi afectate.

Cauzele nistagmusului patologic

Cauzele nistagmusului patologic pot varia în funcție de faptul dacă tulburarea este congenitală sau dobândită.

În primul caz, adică nistagmus congenital, poate fi o afecțiune ereditară legată de gen și este aproape întotdeauna însoțită de o disfuncție a sistemului vizual, precum strabism sau defecte de refracție.

În orice caz, de obicei se manifestă în primele luni de viață, motiv pentru care este foarte important să faci un examen oftalmologic la o vârstă foarte fragedă, pentru a verifica cu medicul specialist că nu există anomalii legate de aparatul vizual.

Dacă, pe de altă parte, tulburarea apare mai târziu în viață, poate fi o consecință a unor boli majore.

Pacienții realizează de obicei că ceva nu este în regulă pentru că vederea lor scade drastic, dar nu numai atât: o percep ca fiind instabilă și oscilantă în raport cu câmpul vizual, plângându-se astfel de oscilopsie.

Nistagmusul ocular dobândit poate apărea în orice moment, iar cauzele sale pot fi sau nu de origine oculară.

Printre motivele dezvoltării nistagmusului care pot fi urmărite până la aparatul vizual se numără

ambliopie
cataractă
strabism
degenerarea nervului optic
colobom
miopie severă sau astigmatism

În mod similar, nistagmusul poate fi cauzat de patologii care afectează sistemul nervos central, cum ar fi:

hipoplazia nervului optic
sindromul Ménière
scleroză multiplă
amauroza congenitala Leber
Sindromul Down
cursă

O altă zonă care, dacă este alterată, poate provoca nistagmus ocular este, evident, zona vestibulară, adică urechea internă: infecțiile, inflamațiile și alte tulburări pot afecta mișcarea ochilor.

Alte motive care pot provoca nistagmus ocular includ albinismul, tumorile cerebrale, utilizarea anumitor medicamente sau chiar abuzul de alcool și droguri.

Diagnosticul de nistagmus

În prezența nistagmusului ocular, este o idee bună să consultați un oftalmolog, care va evalua situația generală a ochilor.

De obicei, specialistul efectuează o analiză a structurii interne cu un oftalmoscop, pe lângă testul ocular.

Este important ca și mișcările oculare să fie analizate pentru a stabili ce tip de nistagmus este prezent.

Acest lucru se face de obicei prin analizarea mișcării ochilor în timp ce pacientul observă un punct fix, folosind o lampă cu fantă pentru sprijin, care, prin mărirea imaginii, surprinde chiar și cele mai mici mișcări.

Oftalmologul poate efectua și o electrooculografie, un test care înregistrează mișcările ochilor prin intermediul electrozilor.

De asemenea, este util să se observe fundul ocular, reactivitatea pupilară, acuitatea vizuală și motilitatea ochiului.

De multe ori, testele oculare și ortoptice sunt însoțite de teste neurologice sau vestibulare.

Printre instrumentele de diagnosticare folosite pentru detectarea nistagmusului se numără și RMN-ul și tomografia computerizată a creierului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratarea nistagmusului ocular

Ca și în cazul multor tulburări ale aparatului vizual, este necesar să se identifice cauza problemei și apoi să se trateze afecțiunea.

Dacă este vorba de obiceiuri proaste precum abuzul de alcool și consumul de droguri, sau chiar utilizarea anumitor medicamente, va fi necesar să te oprești pentru a vedea dispariția nistagmusului, deși nu se rezolvă întotdeauna complet.

Soluțiile posibile, cel puțin parțial, pentru nistagmusul ocular includ

medicamente pentru a-i reduce severitatea, care poate avea, totuși, efecte secundare semnificative
intervenție chirurgicală pentru repoziționarea mușchilor care mișcă ochii, îmbunătățind oarecum vederea
ochelari și lentile de contact, care sunt utile dacă sunt prezente și alte defecte
ajutoare pentru persoanele cu deficiențe de vedere, cum ar fi fonturi mai mari sau iluminare sporită

Dacă nistagmusul este cauzat de probleme care nu au legătură directă cu sistemul ocular, specialiștii corespunzători, cum ar fi un neurolog sau otorinolar, vor evalua cel mai bun tratament.

Nistagmusul ocular este o mișcare involuntară a globilor oculari care poate fi fiziologică, atunci când ochii se adaptează la imagine sau când aceasta este indusă, sau patologică.

Poate afecta vederea și poate fi un simptom al unor tulburări majore, așa că este esențial să vă consultați în primă instanță la oftalmolog pentru o examinare amănunțită.