Efectul de rebound: atunci când este legat de medicamentele psihotrope

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

„Efectul de rebound”: acesta este un fenomen care apare în urma întreruperii bruște a unui medicament psihotrop și duce la consecințe negative semnificative, inclusiv revenirea și aprinderea simptomului inițial.

De ce este cauzat efectul de rebound al medicamentelor psihotrope și antidepresivelor

Efectul de rebound este un efect cunoscut al medicamentelor psihotrope si este legat de faptul ca structurile asupra carora actioneaza medicamentele s-au obisnuit sa functioneze diferit in perioada de tratament.

Această modulare duce la efectele curative dorite, dar structurile asupra cărora au acționat medicamentele au nevoie de timpuri variate, în funcție de caracteristicile farmacodinamice și farmacocinetice ale ingredientelor active și ale individului, pentru a reveni la funcționarea fiziologic autonomă după o perioadă de susținere. activitatea creierului și, mai ales, trebuie să poată face acest lucru treptat, revenind la fiziologia deplină.

Efectul de rebound are corespondența sa în oglindă pentru unele medicamente la începutul tratamentului, în special cu antidepresive, care sunt de obicei începute la doze mici și apoi crescute lent.

De exemplu, pentru tulburările de anxietate și în special tulburarea de panică, începerea imediată cu doza completă duce la riscul de agravare a simptomelor în loc de ameliorare.

Modul de creștere treptată (cu excepția situațiilor limitate de urgență, în care, totuși, efectele dorite într-un timp scurt pot fi obținute și prin utilizarea temporară a medicamentelor simptomatice în așteptarea efectului curativ care durează să se instaleze) trebuie neapărat. să fie utilizat pentru a reduce probabilitatea apariției reacțiilor adverse sau a posibilității de a provoca efecte simptomatice inițiale de agravare care nu sunt dorite și nu sunt legate de medicamentul în sine, ci de creșterea rapidă a dozei, în special dacă corespunde deja dozei complete.

Importanța gradualității

Inițierea și întreruperea terapiei psihotrope trebuie urmărite cu o atenție deosebită și să fie treptate în creșterea sau scăderea cantitativă a dozei și în viteza acesteia, ceea ce înseamnă în stadiile incipiente și tardive consultarea mai frecventă cu medicul specialist.

Există recomandări detaliate și valabile în psihiatrie în special pentru:

antidepresive;
benzodiazepine (a cărora, din cauza mecanismului neurofarmacologic specific, nu se recomandă utilizarea prelungită, nici măcar în pliantele ilustrative, întrucât la unii subiecți se stabilește un mecanism de dependență cu fenomene de sevraj precum și o eventuală revenire a simptomatologiei);
medicamente antipsihotice și stabilizatoare de dispoziție.

Cum se manifestă efectul de rebound

Efectele secundare de rebound pot fi de natură cea mai diversă și sunt legate de natura efectelor asupra creierului medicamentelor (de exemplu, sistemele neurofarmacologice specifice pe care le afectează).

În rezumat, analizând și criteriile de diagnostic disponibile în literatură, efectele secundare

constau într-o revenire rapidă a simptomelor pentru care medicamentul a fost administrat cu o intensitate mai mare;
sunt tranzitorii cu o durată de până la 6 săptămâni (în absența unor măsuri precum reluarea medicamentului și extinderea treptată a acestuia, acolo unde este posibil).
apar în 36-96 de ore după întreruperea tratamentului sau scăderea bruscă a dozei;
sunt reversibile.

Desigur, trebuie să luăm în considerare întotdeauna că nu există nicio afecțiune medicală concomitentă care să provoace acele simptome independent de medicament.

Fenomene de retragere

Nu trebuie să confundăm aceste efecte cu cele ale sevrajului, deoarece sunt de o calitate net diferită și privesc în special anumite medicamente, deși astăzi există tendința de a estompa granița clasificatorie dintre sevraj și rebound în aceste cazuri.

Aceste din urmă fenomene de sevraj au un nucleu comun într-un sindrom vegetativ cu anxietate, tensiune, tremor, hipertensiune, crampe musculare, transpirație și în cazurile cele mai severe chiar sindroame confuzionale cu aspecte cognitive și neurologice.

Această prezentare, care variază de la subiect la subiect și de la substanță la substanță, are un nucleu comun pentru toate abstinențele de la alcool la opiacee la benzodiazepine, în special printre medicamentele psihotrope, și declinații diferite în funcție de substanță.

Apoi sunt cazuri foarte rare de sindroame cauzate de sevraj brusc precum sindromul serotoninergic la antidepresive, cu activitate deosebită asupra serotoninei, și sindromul neuroleptic malign din sevraj la antipsihotice, care constituie, în cazurile cele mai grave, o urgență în care tabloul clinic uneori trebuie gestionat cu suport medical spitalicesc din cauza consecințelor fizice pe care le pot avea.

Cum să evitați efectul de rebound

Singura modalitate de a evita efectul de rebound este să nu opriți medicamentul brusc sau prea repede.

Tratamentul principal implementat de obicei este repunerea medicamentului întrerupt.

Dacă acest lucru nu poate fi restabilit din alte motive, fiecare clasă sau chiar uneori fiecare moleculă de medicament are strategii de tratament specifice.

Acesta este, însă, un teren în care cei fără expertiză de specialitate nu ar trebui să meargă singuri.

Tratamentul rebound-ului, precum și aportul inițial și retragerea de substanțe psihotrope, trebuie să treacă întotdeauna de un specialist.