TASD, o tulburare de somn la supraviețuitorii unor experiențe traumatice

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

TASD și tulburări de somn: aproximativ 70% dintre persoanele cu PTSD (tulburare de stres post-traumatic) au tulburări de somn

41% întâmpină dificultăți în a adormi, 47% probleme de întreținere a somnului și 50-70% coșmaruri recurente (Lamarche & De Koninck, 2007).

Unele dovezi științifice sugerează că prezența somnului perturbat este un factor de risc pentru dezvoltarea PTSD în urma evenimentului traumatic.

De asemenea, s-a demonstrat că supraviețuitorii unor evenimente traumatice care au manifestat probleme persistente de somn, în ciuda faptului că au fost supuși unui tratament țintit pentru PTSD, nu au prezentat o îmbunătățire pe termen lung a tabloului psihopatologic (de exemplu, Roepke și colab., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) este o parasomnie care a fost identificată și propusă în ultimii ani

S-a descoperit că această parasonnie este asociată cu PTSD și împărtășește unele simptome ale tulburării de comportament în somn REM (Tulburare de comportament în somn cu mișcarea rapidă a ochilor, RBD; Barone, 2020).

Criteriile de diagnostic propuse pentru TASD sunt (Mysliwiec et al., 2018):

Declanșatorul este experiența traumatică;
Conținutul activității visului este legat de experiența traumatică trăită;
Pacientul își realizează visele cu vocalizări excesive și mișcări complexe în timpul somnului;
Există simptome de hiperexcitare și prezența tahicardiei, tahipneei sau diaforezei (nu se datorează unei tulburări de somn);
Somnul REM se caracterizează prin absența atoniei musculare (detectată prin polisomnografie, PSG) sau prin punerea în aplicare a viselor;Nu există activitate epileptiformă în electroencefalogramă (EEG).

Persoanele cu TASD își realizează visele, prezintă o activitate musculară crescută atât în somnul REM cât și în cel NREM (cu o lipsă de atonie musculară în somnul REM), prezintă mișcări complexe și vocalizări excesive, astfel toate fenomene similare cu cele prezente în tulburarea comportamentală a somnului REM.

Cu toate acestea, simptomele TASD se manifestă mai întâi aproape de experiența traumatică (tulburarea apare mult mai devreme decât debutul tipic al simptomelor RBD, care apare în general în jurul vârstei de 40 de ani), iar conținutul coșmarurilor este direct legat de evenimentul traumatic. și experiența personală a acelui eveniment, așa cum se întâmplă în flashback-urile la bolnavii de PTSD.

Concluzii

Sunt necesare studii suplimentare, în special studii longitudinale, pentru a clarifica dacă TASD este o tulburare în sine care se dezvoltă din PTSD sau dacă este rezultatul unei anumite interacțiuni între PTSD și RBD (Feemster et al., 2019).

Referințe bibliografice

Barone DA (2020). Comportamentul de interpretare a viselor - un adevărat coșmar: o revizuire a tulburării de stres post-traumatic, a tulburării de comportament în somn REM și a tulburării de somn asociate traumei. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ și St Louis EK (2019). Tulburarea de somn asociată traumei: o combinație de stres posttraumatic/tulburare de comportament în somn REM? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Tulburări de somn la adulții cu tulburare de stres posttraumatic: o revizuire. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. și Roth BJ (2018). Tulburare de somn asociată traumei: o parasomnie indusă de traumă. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Coșmaruri care duc în eroare la diagnosticul de reactivare a PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.