Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: cauze, factori de risc, simptome, diagnostic, tratament și riscuri pentru făt și mamă

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Vasa praevia (sau „vasa previa” sau „vasa previ”) este o complicație obstetricală caracterizată prin prezența vaselor de sânge fetale care curg în apropierea sau în fața orificiului intern al uterului.

Aceste vase, situate în interiorul membranelor sacului vitelin dar fără suportul cordonului ombilical sau al placentei, sunt expuse riscului de sângerare atunci când are loc ruptura membranelor de susținere a sarcinii.

Vasa previa și placenta previa

Vasa previa ar putea fi considerată un tip de placentă previa, cu toate acestea, cele două condiții sunt distincte.

Pentru a simplifica conceptele:

în vasa previa, vasele de sânge care transportă hrana fătului sunt situate în fața sau în apropierea colului uterin;
dimpotrivă, în placenta previa (sau „placenta joasă”), placenta însăși este plasată în fața sau în apropierea colului uterin.

În ambele cazuri, riscurile sunt mari atât pentru femeie, cât și pentru făt.

Expresia „vasa previa” este derivată din latină; „vasa” înseamnă vase, iar „previa” vine de la „pre” care înseamnă „înainte” și „via” înseamnă „departe”, indicând faptul că vasele sunt situate înaintea fătului în canalul de naștere.

Această afecțiune apare în aproximativ 6 din 10000 de sarcini.

Cauzele vasei previa

Vasa praevia apar atunci când vasele fetale neprotejate trec prin membranele fetale în apropierea sau deasupra colului uterin, prin care fătul se îndreaptă spre vagin în timpul nașterii.

Aceste vase pot proveni dintr-o inserție velamentoasă a cordonului ombilical sau pot uni un lob placentar accesoriu (succenturiat) cu discul placentar principal.

Dacă aceste vase fetale se rup, hemoragia provine din circulația fetoplacentară și sângerarea fătului va avea loc rapid, care poate duce la moartea acestuia.

Vasa previa se crede că rezultă dintr-o placenta previa timpurie

Pe măsură ce sarcina progresează, țesutul placentar care înconjoară vasele de deasupra colului uterin suferă atrofie, iar placenta crește preferențial spre partea superioară a uterului: acest lucru lasă vase neprotejate curgând peste colul uterin și în segmentul uterin inferior, așa cum s-a demonstrat cu ajutorul ultrasunetelor în serie.

Olese şi colab. a constatat că două treimi dintre pacienții cu vasa previa la naștere aveau placenta scăzută sau placenta previa care s-au rezolvat înainte de naștere.

Factorii de risc includ placenta scăzută și fertilizarea in vitro

Această afecțiune se observă mai ușor în cazurile de inserție velamentoasă a cordonului ombilical, în prezența lobilor placentari accesorii și în sarcinile multiple.

Diagnosticul de vasa previa

Triada clinică clasică constă din ruptură de membrană, sângerare vaginală nedureroasă și bradicardie fetală.

Este o afecțiune care poate fi rareori confirmată înainte de naștere, dar poate fi suspectată prin observarea pe ecocolordoppler a unui flux sanguin prin orificiul uterin intern.

Diagnosticul este de obicei confirmat după naștere prin testarea placentei și a membranelor fetale și, adesea, în momentul în care se pune diagnosticul, fătul este deja mort, deoarece pierderea de sânge constituie o parte semnificativă a volumului sanguin fetal.

Tipuri de vasa previa

Există trei tipuri de vasa previa. Tipurile 1 și 2 au fost descrise de Catanzarite și colab:

În tipul 1, există o inserție velamentoasă cu vase care trec deasupra colului uterin.
În tipul 2, vasele neprotejate curg între lobii unei placente lobate bilobate sau sucenturiate.
În tipul 3, o porțiune a placentei care acoperă colul uterin suferă atrofie. La acest tip, există o inserție normală a cordonului placentar și placenta are un singur lob, dar vasele de la marginile placentei sunt expuse.

În cazul vasa previa, riscul principal este exsanguinarea fătului, care duce adesea la moarte.

Tratament

Se recomandă ca femeile cu vasa previa să nască prin cezariană electivă înainte de ruperea membranelor.

Deoarece momentul rupturii membranei este greu de prezis, se recomandă operația de cezariană electivă la 35-36 săptămâni.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Această vârstă gestațională oferă un echilibru rezonabil între riscul de deces și prematuritate.

Deoarece acești pacienți sunt expuși riscului de naștere prematură, steroizii sunt recomandați pentru a promova maturarea pulmonară fetală.

Când apare hemoragia, pacienta intră în travaliu sau, dacă membranele se rup, este de obicei indicat tratamentul imediat cu operație cezariană de urgență.