Defecte vizuale, să vorbim despre prezbiopie

By Cristiano Antonino On Iunie 9, 2023

Spre deosebire de astigmatism, miopie și hipermetropie, prezbiopia nu este o eroare de refracție. În schimb, este o reducere fiziologică a amplitudinii acomodative și, prin urmare, a nivelului maxim de acomodare pe care un ochi corectat pentru orice erori de refracție îl poate produce cu efort voluntar.

Datorită acomodării, de fapt, lentila își mărește convexitatea permițând convergența razelor de lumină provenite de la un obiect din apropiere și deci, mai general, vederea de aproape.

Cei care suferă de prezbiopie nu pot să se concentreze pe obiecte mai apropiate unul de celălalt din cauza pierderii elasticității cristalinului

Acesta este un eveniment care apare în general odată cu înaintarea în vârstă (primele simptome apar între 40 și 45 de ani): tocmai trecerea timpului este cauza principală a prezbiopiei, împreună cu alte patologii precum diabetul, bolile cardiovasculare și scleroza multiplă sau consumul prelungit de anumite medicamente (diuretice, antidepresive, antihistaminice).

Tulburarea este larg răspândită: 28 de milioane de oameni suferă de ea în Italia (9 milioane au între 40 și 50 de ani), 2 miliarde în întreaga lume.

Deși perioada de debut nu este aceeași pentru toată lumea, la 65 de ani prezbiopia afectează pe toată lumea.

Astăzi toată lumea se confruntă cu această afecțiune din cauza cantității tot mai mari de timp petrecut în fața smartphone-urilor, computerelor și a obiectelor tehnologice în general.

Presbiopia: ce este?

Presbiopia este o tulburare vizuală tipică legată de vârstă.

Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, nucleul cristalinului pierde apă (și, prin urmare, elasticitatea sa): devine mai dur, indicele de refracție crește, iar aici este dificil să se concentreze asupra unui obiect plasat lângă ochi.

Pierderea elasticității este un proces fiziologic: începe deja la copii, dar efectele ei încep să se simtă între 40 și 50 de ani.

De aceea, dacă întâmpinați dificultăți în a citi de aproape și a vă concentra asupra obiectelor apropiate ochilor la o vârstă fragedă, cauzele sunt de găsit în alte tulburări.

Hipermetropia, de exemplu, are simptome similare

Obiectele din apropiere, de fapt, apar neclare și confuze, ochii obosesc, dar cauza nu este îmbătrânirea sau chiar prezența unei alte patologii.

Pe de altă parte, o cornee prea plată, o modificare a lungimii globului ocular sau o lentilă prea curbată sau insuficient de groasă sunt responsabile.

La cei care suferă de prezbiopie, în schimb, totul pleacă de la cristalin: rigidizat, acesta nu se poate adapta la obiectele din apropiere (în jargon medical, pentru a acomoda).

Când patologia este la început, este suficient să îndepărtați puțin obiectele pentru a le putea vedea mai bine, atunci va fi necesar să interveniți cu ochelari, lentile sau intervenții chirurgicale pentru restabilirea vederii.

Există trei tipuri de prezbiți

tânăr hipermetrope: între 40 și 45 de ani persoana are dificultăți în citirea și observarea obiectelor din apropiere și, pentru a se ajuta, se limitează la îndepărtarea obiectelor de pe față sau recurge la o ușoară corectare;
prezbiopic: intre 45 si 55 de ani persoana are nevoie sa foloseasca ochelari cu lentile corectoare specifice, pentru a efectua multe activitati;
prezbit avansat: după vârsta de 55 de ani, persoana și-a pierdut cea mai mare parte a capacității de acomodare și este forțată să folosească ochelari chiar și pentru activități care necesită o bună vedere la distanță medie.

Presbiopia: cauze și prevenire

Cauza numărul unu a prezbiopiei este îmbătrânirea. O lentilă tânără este elastică, capabilă să focalizeze atât obiectele îndepărtate, cât și cele apropiate (cu excepția patologiilor de refracție).

Ulterior, acea elasticitate se pierde din cauza pierderii apei din nucleul său: cristalinul se rigidizează și apare prezbiopia.

Cu toate acestea, vârsta nu este singura cauză a bolii.

Există și alți factori de risc, care se regăsesc mai ales în abuzul de droguri și în anumite patologii

diabet
scleroză multiplă
boli cardiovasculare
boli autoimune cronice
diuretice
antidepresive
antihistaminic scortizon
abuzul de alcool

Când prezbiopia apare înainte de vârsta de 40 de ani, se numește prezbiopie prematură

Acest fenomen este din ce în ce mai frecvent, datorită cantității mari de timp petrecut în fața dispozitivelor electronice: utilizarea prelungită a computerelor, smartphone-urilor și tabletelor ne obligă la eforturi continue de acomodare, iar iată că prezbiopia apare prima.

Așa cum apare mai întâi la subiecții hipermetropi și astigmatici.

Dimpotrivă, la cei miopi, prezbiopia pare să amelioreze tulburarea „primară” iar efectele acesteia se simt la o vârstă mai înaintată.

Deși este un proces fiziologic, prezbiopia poate fi cel puțin întârziată.

Este important să se efectueze controale oftalmologice periodice (la fiecare 2-3 ani începând de la vârsta de 40 de ani, la fiecare 1-2 ani după vârsta de 55 de ani și anual după vârsta de 65 de ani, dacă nu se indică altfel de către specialist).

Pentru cei care suferă de diabet și hipertensiune arterială, este esențial să-și țină sub control bolile, deoarece ar putea avea consecințe asupra vederii.

Printre celelalte comportamente preventive de adoptat se numără:

purtați întotdeauna ochelari de soare când sunteți în aer liber
evita fumatul si alcoolul
faceți o activitate fizică regulată
consuma fructe si legume
menține o hidratare adecvată a ochilor bând suficient
favorizați alimentele care sunt bune pentru ochi: legume și fructe portocale, afine, pește gras, somon, fructe uscate
dacă lucrați la computer, luați o pauză la fiecare jumătate de oră (de preferință privind pe fereastră)
petrece cât mai mult timp în aer liber
folosiți iluminarea potrivită când citiți, pentru a evita oboseala prea mult a ochilor
luați, dacă medicul consideră că este cazul, suplimente de beta-caroten și vitamina A

Presbiopia: simptomele

Persoana care suferă de prezbiopie (hipermetropie) devine conștientă de patologie deoarece, atunci când aduce un obiect aproape de ochi, acesta apare neclar.

Adesea, în realitate, primul și cel mai evident simptom este dificultatea de citire: literele par duble, ochii obosesc repede, se pot arde și se pot înroși.

Deseori mă doare capul, mai ales noaptea și seara.

Totuși, este dificultatea de a citi și de a vedea de aproape, semnul care indică cel mai mult apariția prezbiopiei: deși nu ai probleme să vezi semnele rutiere sau să te uiți la televizor, citirea unei cărți sau a meniului restaurantului devine dificilă dacă nu le împinge departe de față.

La început poate fi o afecțiune minoră, pe care persoana tinde să o treacă cu vederea, dar în timp tinde să se agraveze rapid.

Diagnostic și tratamente

Diagnosticul de presbiopie este pus de un oftalmolog.

Testul de prezbiopie folosește tabelul optotip, care măsoară acuitatea vizuală în zecimi.

În cazul în care se constată prezbiopia, se va decide cu ce instrument se va interveni.

Soluția cea mai imediată o reprezintă ochelarii cu lentile pozitive, ținând însă cont că lentilele prezbiotice nu sunt lentile definitive: pot fi folosite în absența defectelor de refracție, dar mai ales înainte de vârsta de 65 de ani capacitatea de acomodare se pierde treptat. iar puterea ochelarilor trebuie, în consecință, mărită.

Există trei tipuri de ochelari:

ochelarii de lectură sau ochelarii monofocali, care pot fi achiziționați cu ușurință în farmacii sau supermarketuri: sunt prima soluție care îmi vine în minte, dar nu este cea recomandată întrucât lentilele „preambalate” se achiziționează în general fără consultație vizuală, procedând prin probă și eroare;
ochelari bifocali: sunt folositi pentru corectarea atat a vederii de aproape cat si de departe (in partea inferioara au o lentila dedicata citirii), insa impartirea lentilei este foarte clara si nu deosebit de confortabila;
ochelari trifocali: intre partea inferioara dedicata citirii si partea superioara pentru vederea la distanta au o portiune din lentila pentru vederea la distanta medie;
ochelari progresivi: iti permit sa vezi bine la orice distanta, si sunt indicati pentru hipermetropi care sufera si de miopie, astigmatism sau alte defecte vizuale. Zonele sunt îmbinate armonios, fără întreruperi bruște și, prin urmare, sunt mult mai confortabile decât ochelarii bifocali sau trifocali.

În ultimii ani, alături de ochelari, s-au impus ferm lentilele de contact specifice pentru prezbiopie.

Sunt lentile de unica folosinta si moi, imbogatite cu agenti de umectare (fosfatidilcolina sau acid hialuronic) si de tip multifocal.

Prin urmare, acestea servesc pentru a vedea bine atât de aproape, cât și de departe și pot fi utilizate și în prezența altor defecte vizuale, dar necesită aproximativ 15 zile de adaptare ocular-creier (lentilele difractive de ultimă generație, pe de altă parte, sunt acceptate imediat) .

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

O alternativă la utilizarea ochelarilor și a lentilelor de contact pentru corectarea prezbiopiei este reprezentată de intervenția chirurgicală.

Există două moduri de a merge:

chirurgie refractivă cu laser (PRK sau LASIK)
chirurgie intraoculară

Chirurgia refractivă cu laser, care a fost folosită de multă vreme pentru corectarea defectelor de refracție, modifică curbura corneei prin îndepărtarea unor fragmente de țesut.

Aceste tehnici pot fi efectuate cu intenție de monoviziune, adică lăsând ochiul dominant corectat „pentru distanță” și ochiul nedominant într-o stare de refracție „pentru aproape”, sau cu intenție multifocală, adică modelarea corneei creând o zonă de vedere pentru departe. si aproape.

Chirurgia intraoculară, pe de altă parte, plasează o lentilă artificială, o lentilă multifocală acomodativă care durează pentru totdeauna.

In ambele cazuri, timpii de recuperare variaza de la persoana la persoana iar tratamentele vor prezenta indicatii diferite in functie de varsta pacientului si starea lui de refractie anterioară.