Disfagia: definiție, simptome și cauză
La disfagia este reprezentată de una deglutizione difficoltosa di alimenti sau băuturi. È causata da un flusso non agevole di solidi e liquidi dalla bocca allo stomaco
Aceasta condizione poate prezenta o orice vârstă, și se va ravvisa mai comunmente negli anziani.
In taluni casi, la dificultate a deglutire si manifesta dopo aver mangiato troppo velocemente o se non è avvenuta una corretta masticazione.
Problemi di deglutizione persistenti, totuși, pot fi semnalul unei condiții mai grave, care va oportunamente indagata.
La presenza di dolore nella deglutizione viene definita odinofagia
Negli anziani possono insorgere perturbi della sensibilità oro-faringo-laringea, modifiche della dentizione, ipostenia, incoordinazione muscolare e disregolazioni del sistema nervoso.
În general, col termine presbifagia primaria si indicano ritardi o movimenti poco corretti nel process di deglutizione dovuti a tutti quei cambiamenti fisiologici si anatomici connessi all'età avanzata.
Cu toate acestea, come già accennato, la disfagia poate colpire anche i giovani, oltre ed essere la consecință de alte patologie în atto.
Simptomele disfagiei
I sintomi della disfagia possono essere palesi o, al contrario, talmente lievi da apparire pressoché impercettibili.
In modo particolare, in caso di globus (sensazione di un nodo alla gola) e odinofagia – condizioni independente ma a volte presenti contestualmente – è necessario il ricorso a quella che viene definita diagnostic differenziale.
I soggetti colpiti da disfagia lamentano tipicamente una percezione di fatica nel passaggio degli alimenti, în special solidi, dalla bocca allo stomaco.
In modo particolare, se raportează la senzația de bloc prima del trecere allo stomaco și derivante rigurgito.
Certi pacienti afectati de disfagia pot sa nu fie consapevoli del disturbo, cu toate acestea, nu exclude o boala in curs.
Per la verità, situații del genere sunt forse le più pericolose, in quanto se non diagnosticata o tratata, la disfagia comporta un aumento del risc di aspirazione polmonare e conseguente polmonite.
In casi simili, il paziente può riportare febrbre costante di bassa entità (motivo per cui risulta spesso trascurata).
Altri pacienti, invece, sunt pressoché asintomatici (non prezentando tosse o altri segni), quindi sunt affetti dalla così detta “aspirazione silente”.
În caz de mancata diagnostic, la disfagia poate genera anche disidratazione, malnutrizione și addirittura insufficienza renale.
Oltre alla senzația de non-essere în gradul de deglutire sau chel cibo rimanga blocat în gola, alți simptome de disfagia pot fi:
- algie durante la deglutizione (odinofagia)
- ipersecrezione salivare
- răgușeală
- durere în gât
- bruciore di stomaco frequente
- rigurgito
- conati di vărsătură o tosse durante la deglutizione
- reflusso dell'acido gastrico în gola
- Perdita di Peso
Tipi di disfagia
A seconda della sede interesată, la disfagia poate fi diferită în:
- orofaringea, ossia la difficoltà a fare transitare gli alimenti dall'orofaringe all'esofago causata da un'anomalia funzionale a monte dell'esofago. I subjecti colpiti da questo disturbo tipicamente acusano sintomi quali difficoltà a cominciare la deglutizione, rigurgito nasale and aspirazione tracheale followed da tosse. Molto spesso la disfagia orofaringea interesa i pacienti cu patologie neurologiche o perturbi che colpiscono i muscoli scheletrici
- esofagea, ossia la difficoltà nel trasferimento del cibo lungo l'esofago. În acest caz, apoi, il transfero del bolo alimentare da orofaringe un esofago avviene corect, ma il problema și prezentați appunto nel trecere dall'esofago alla stomaco. Questa tipologia disfagia deriva da un perturbo della motilitate sau da un'ostruzione di tipo meccanico.
Disfagia orofaringea: cauza
La disfagia orofaringea poate essere cauzata da perturbi e danni di matrice neurologica.
Tra aceste si pot menzionare:
- sindromul post-poliomielit (de asemenea, sindromul post-poliomielite)
- la distrofia muscolare
- la scleroza multipla
- la sclerosi laterale amiotrofica
- boala Parkinson
- accent ritmic sau metric
- lesioni cerebrale ea carico del midollo spinale
La distrofia orofaringea, inoltre, può essere dovuta a diverticoli faringei ea vari tipi di neoplasie.
Disfagia esofagiei: cauza
În caz de disfagia esofagiei, condițiile și patologiei includ:
- invechiamento; con il passare del tempo, anumiți subiecti pot manifestare una diminuzione della forza muscolare dell'esofago e della coordinazione necessaria a trasferire il cibo nello stomaco;
- acalasia, ossia una patologia motoria dell'esofago caratterizzata dalla progressiva perdita sia della peristalsi esofagea sia della capacità di rilasciamento dello sfintere esofageo inferior
- pseudodiverticolosi spastica (o spasmo esofageo diffuso sintomatico), caratterizzata da discinesie esofagee, adică contrazioni esofagee scoordinate
- stenoză esofagiană; il restringimento del lume esofageo può rendere difficoltoso il transito di cibo (le stenosi esofagee sunt tipicamente corelate a neoplasie o alla malattia da reflusso gastroesofageo)
- tumore dell'esofago
- eozinofilă de esofagit, boala caracterizată de o suprapopolare a eozinofililor în esofago
- sclerodermia, caracterizata da progressiva occlusione dei piccoli vasi sanguigni e da fibrosi (ispessimento della pelle e dei tessuti connettivi degli organi interni)
- radioterapia, tratament che può generare procesi infiammatori și cicatrizzazioni a carico dell'esofago.
Altre complicanze
Per quanto attiene le posibil complicanze, la disfagia orofaringea poate cauzare l'aspirazione in trachea di materiale ingerito, secrezioni orali, sau both.
L'aspirazione può indurre una polmonite acuta, un'aspirazione che si ripresenta ciclic nel tempo poate genera o patologie respiratorie cronica.
Spesso il protrarsi nel tempo disfagia comporta una nutrizione non congrua, quindi la perdita di peso.
Semper sotto il profilo delle complicazioni, la disfagia esofagea poate provocare anch'essa reduction del peso, malnutrizione, aspirazione in trahea di alimenti ingeriti e, nei casi più gravi, addensamento di cibo.
L'occlusione sottopone i pacienti a rischio di perforazione esofagea spontanea, la quale può indurre la sepsi – ossia una risposta infiammatoria eccessiva dell'organismo che danneggiate tessuti e organi compromettendone the function – and addirittura la morte.
Come curare la disfagia
Sotto il profilo eziologico, come visto, la disfagia prezenta molteplici cause, di natura anche molto diversa tra di loro.
Pertanto il tratament si distinguerà a seconda delle diverse tipologie coinvolte.
În caz, ad exemplu, disfagia orofaringea è consigliabile un controllo neurologico, in quanto dopo gli opportuni controlli potrà essere necessario ricorrere a un logopedista sau esperto della rieducazione della deglutizione.
Alcuni esercizi hanno l'obiettivo specifico di aiutare il soggetto a coordinare meglio i muscoli della deglutizione, ma anche a stimolare i nervi deputati all'activazione del riflesso.
Per quanto riguarda la disfagia esofagei, invece, i trattamenti pot includere una dilatazione esofagea (anche per via endoscopica) sau un intervento chirurgico, special nel caso di neoplasie.
La cura farmacologica viene impiegata per i pacienti affetti da malattie da reflusso gastroesofageo, sau nei casi (come nell'acalasia) in cui si intenda agevolare il relaxamento della muscolatura attraverso l'uso di farmacii miorilassanti (calcio-antagonisti).
In linea generale, nei casi meno gravi, poate essere d'aiuto incrementare la frequenza dei pasti e reduce il cibo in piccoli pezzi, prediligendo alimenti più facili da deglutire ed evitando alcolici, tabacchi e caffeina (responsabili di un peggioramento del reflusso gastroesofageo che condizionation la disfagia initiala).
La tipologia de alimente este fortemente connessa alla natura și al gradului de disfagie, în modo da reduce al minim riscul de aspirazione.
È essenziale considerare i gusti e le preferenze del pacient, le eventuale patologie esistenti e il suo stato nutrizionale.
Il grado di densità dei liquidi poate fi modificat cu l'aggiunta di addensanti.
È consigliabile optare pentru o dietă cu calorii și valori nutriționale alti pentru compensare la ridotta assunzione di alimente.
În prezență, în schimb, pacienții cu grave disfagia și aspirazione ricorrente, pot fi necesari ricorsoul unei sonde naso-gastricale.
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