Disturbo bipolare (bipolarismo): sintomi e cura
Ce înseamnă bipolarism? Il disturbo bipolare (o depressione bipolare o bipolarismo), pur non essendo particolarmente frequente, costituisce o problemă serioasă e invalidante
Esso merita attenzione clinica ei subjects che ne sofrono sono spesso inconsapevoli.
Chi ne è affetto tende ad alternare fasi depressive seguite da fasi ipomaniacali o maniacali (bipolarismo)
In genere le fasi depressive della depressione bipolare tendono a durare più a lungo di quelle maniacali o ipomaniacali.
Di solito durano da vreo saptamana a cateva mese, in timp ce le fasi maniacali sau ipomaniacali dureaza una-due saptamani.
A volte, nel perturbo bipolare, la transizione da una fase all'altra è rapida e immediata.
Altre volte, invece, è intervallata da un periodo di umore normale (eutimico).
Talvolta il trecere di fase nel bipolarismo este lento e subdolo, în timp ce alte volte poate fi brusc și improvizat.
Faza depresivă a bipolarismului
Le fasi depressive nel disturbo bipolare (o depressione bipolare) si caratterizzano per un umore molto basso, o sensazione che niente sia più in grado di dare piacere e una generale tristezza per la maggior parte del giorno.
In linea di massima, le fasi depressive non si differenziano dagli episodi depressivi della depressione maggiore unipolare.
Durante aceste faze del bipolarismo, quindi, il sonno e l'appetito pot rezulta facilmente alterati; la capacitatea de concentrare și la memoria pot fi foarte minori.
A volte, semper durante le fasi depressive, le persone affette dal disturbo bipolare pensano ricorrentemente al suicidio.
La fase maniacale
Le fasi maniacali nel bipolarismo, in alcuni casi, generalmente descritte come l'esatto contrario di quelle depressive.
Ovvero, caratterizzate da un umore alquanto elevato, dalla sensazione di onnipotenza e da un eccessivo ottimismo.
In queste fasi, i pensieri si succedono molto rapidamente nella mente del paziente affetto da depressione bipolare sau perturbo bipolare al punto da diventare così veloci che risulta difficile seguirli.
Il comportament può essere iperattiv, caotico, până la punctul de a face pacientul inconcludente.
L'energia del paziente bipolare in fase maniacale (o ipomaniacale) este talmente tanta che spesso il soggetto non sente la necessità di mangiare o di dormire.
Ritiene di poter fare orice cosa, al punto da mettere in atto comportamenti impulsivi, come spese eccessive o azioni pericolose, perdendo la capacità di valutare corect le loro conseguenze.
Son frequenti veri e propri disturbi del controllo degli impulsi (dipendenza da gioco d'azzardo, shopping compulsivo, etc.).
La faza disforică în bipolarism
În multe cazuri, cu toate acestea, la fase (ipo)maniacale del disturbo bipolare (bipolarismo) nu este caracterizată de un eccesso di euforia și de grandiositate.
Se evidențiază invece un umore disforic, caracterizat primordialmente da un sens constant di rabbiosità e ingiustizia subita.
Questo si traduce in irritabilità e intolleranza e, spesso, in aggressività espressa, sempre senza valutare correttamente le conseguenze dei propri comportamenti.
I perturbi bipolari comprendono il Disturbo Bipolare di I tip, il Disturbo Bipolare di II tip, il Disturbo Ciclotimico e il cosiddetto Disturbo Bipolare Non Altrimenti Specificato, categoria diagnostica care colecte all thati subjects with sintomi insufficienti per porre the diagnostic of one of perturbi sopra citati .
Simptome perturbatoare bipolare
Vedem și simptomele bipolarismului.
Per porre diagnostic sigur di mania, trebuie să prezinte un distincto periodo di anormale și persistente elevazione del tono dell'umore, cu caracteristici de espansività sau iritabilitate.
I disturbi dell'umore must be abbastanza gravi da compromettere le activități de studio, di lavoro sau de capacitatea de relație socială.
Sintomi maniacali
Durante un episod maniacale, diverse dei următoarele simptome del perturbo bipolare sunt prezente:
- Aumento dell'autostima o grandiosità
- Ridotto nevoie di sonno
- Aumentata produzione verbale cu dificultate a frenarla
- Volubilità nel cambiare opinione (il pacient non si accorge che i suoi pensieri cambiano facilmente)
- Facile distraibilità (il paziente può porre attenzione a particolari insignificanti ignorando elementi importanti
- Aumento delle activități finalizzate
- Agitația mentală o fizică
- Aumentato coinvolgimento in attività che possono avere conseguenze pericolose (pe spendere molto denaro o intraprendere attività sessuali inusuali per la persona)
Sintomi deprimat
Per la diagnostic di depressione este necesar un periodo di almeno due săptămâni cu pierdere di interes o di piacere in tutte sau buona parte delle attività.
La depressione bipolare deve essere abbastanza grave da produce una modificazione nell'appetito, nel peso corporeo, nel sonno o nella capacità di concentrarsi così come deve essere prezent un sentimento di colpa, di inadeguatezza sau disperazione.
Possono anche essere presenti pensieri di morte o suicidio.
În timpul unui episod depresiv, diverse dei următoarele simptome del perturbo bipolare sunt prezente:
- Costante depressione del tono dell'umore o disperazione
- Grave reducere di interessi o di piacere in tutte o nella maggior parte delle activități
- Perdita o creștere del peso corporeo o dell'appetito
- Aumento o reducere del sonno
- Agitazione sau rallentamento
- Affaticamento o perdita di energie
- Sentimenti di inadeguatezza, di colpa e/o perdita dell'autostima
- Incapacità di concentrarsi e di prendere decisioni
- Pensieri di morte o suicidio
Bipolarism, instabilità umorale e altri perturbi
Talvolta una persona che soffre di depressione bipolare (o bipolarismo) può sperimentare solo episodi di mania sau solo episodi di depressione alternati a periodi di normalità del tono dell'umore.
Quando è presente solo la mania la malattia prende comunque il nome di perturbo bipolare.
În schimb, se este prezent solo la depressione, la malattia è în genere numită depressione maggiore.
Occorre tenere in considerazione, cu toate acestea, che l'instabilità del tono dell'umore tipica del bipolarism poate anche riscontrarsi in molti perturbi di personalità, in special nel perturbo borderline.
La diagnostic differenziale è pertanto molto delicata e non basta riscontrare l'alternanza di fasi umorali per essere certi che si tratti di vero e proprio perturbo bipolare.
Suggeriamo la lectura anche di questo articol sulle differenze tra disturbo bipolare și perturbo borderline di personalità.
Disturbo bipolare, la cura
La cura del disturbo bipolare este centrata principalmente sulla farmacoterapia, a base di farmaci stabilizzanti dell'umore e antidepressivi (triciclici o SSRI), sub attenta e continuativa supervisione medico-specialistica.
Tra gli stabilizzanti il litio è spesso usato nel trattamento della mania in fase acuta, ma la sua indicazione principale priveste l'azione di prevenzione delle crisi sia maniacali che depressive.
L'acido valproico e la carbamazepina sunt ugualmente usati nella cura del disturbo bipolare in fase di mania acuta così come nella prevenzione delle ricadute.
Antipsicotici sau neurolettici, sunt utilizate în tratamentul maniei în faza acută și în faza de menținere.
Alte farmacii cum ar fi benzodiazepine sunt anche utilizate în tratamentul acuto della mania.
Gli antidepressivi sunt utilizate nelle fasi depressive pentru la cura della depressione bipolare: è important ricordare sempre che generalmente gli antidepressivi richiedono dalle 2 alle 6 săptămâni pentru rezultate eficiente. În unele cazuri, antidepressive pot induce un viraggio dalle fase depressiva alla fase maniacale și această evenienza cere naturalmente o atenție particolare.
Din nefericire pentru câți pacienți poate fi necesar prima dată pentru a găsi terapia eficientă.
Importanța psihoterapiei pentru tulburări bipolare
Le ricerche scientifiche hanno demonstrato che, per avere una major stabilità dell'umore, è necessario associare ad un tratament farmacologico (che rimane fondamentale), una psicoterapia, better se di orientamento cognitivo-comportamentale.
Quest'ultima è poi indispensabile nella cura del bipolarismo qualora acest lucru este secundar a un perturbo di personalità.
I protocolli psicoterapeutici per il disturbo bipolare prevedono solitamente diverse puncte de intervenție și acțiune:
- ajutare la persona a seguire la terapia farmacologica; è, de fapt, demonstrato che, se non sono urmat, le persoane tind a „dimenticare” di assumere the terapia. Occorre mantenere ed crește la motivația persoanei ad assumere la terapia;
- aiutare la persona a riconoscere rapidamente i sintomi iniziali delle due fasi, in modo che sappia come comportarsi e come impedire il precipitare della situazione;
- imparare a discutere e modificare i propri stili di pensiero irrazionali e disfunzionali;
- imparare strategie più efficaci per affrontare le dificultate quotidiane, come gestire la propria rabbia, o improve le proprie abilità comunicative;
- lavorare specificamente în faza depresivă, în funcție de modalitatea tipică a terapiei cognitive comportamentale
Referințe bibliografice
Miklowitz, DJ (2016). Il perturbo bipolare. Una guida per la sopravvivenza. Roma: Giovanni Fioriti Editore.
Institutul National de Sanatate Mintala
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