La tachicardia sinusale: che cos'è e come si cura

da Cristiano Antonino il Ianuarie 23, 2023

La tahicardia sinusală este cea mai frecventă alterare a ritmului cardiac riscontrabile în practica clinică

Il termine medico tachicardia sinusale racchiude un grup eterogeneo di disordini tra cui:

la tachicardia sinusală secundară a stress psico-fisico,
la tachicardia sinusală secundară ad alte patologie,
la tachicardia sinusale ortostatica (Postural Ortostatic Tahicardia Syndrome- POTS), caracterizata dalla presenza di tahicardia sinusale all'assunzione della posizione eretta
la tachicardia sinusale inappropriata, dove si riscontra un'alterazione dei fisiologici meccanismi regolatori della risposta cronotropa.

La suprapunerea clinică și sintomatologică a acestor disordini face a volte dificil o corectă diagnostic differenziale.

Tachicardia Posturale Ortostatica

La tachicardia Posturale Ortostatica è caracterizata da o intoleranta alla stazione eretta care si manifesta cu i cambie de postura.

După trecerea de la poziție supina a quella eretta și riscul de creștere a frecvenței de 30 bpm față de bazale de frecvență cardiacă de 120 bpm pentru cel puțin 10 minute, fără asociată ipotensione ortostatică.

Patologia este astfel diagnosticabilă cu Testul Tilt Up.

Tahicardia sinusală inadecvată

La tachicardia sinusală inadecvată este una sindrom în cui la frequenza cardiacă sinusală este più elevată di quanto dovrebbe essere: la frequenza cardiacă a riposo poate superare i 100 batt/min și un minim sforzo fisico l'aumenta in maniera rapida ed importante.

I pazienti presentano frequenza cardiaca diurna superiore ai 100 bpm, non correlate a situation fisiologiche di aumento della domanda, con medie nelle 24 ore che si aggirano sui 90 batt/min, e frequenza cardiaca che si normalizza nelle ore notturne.

Nella Tachicardia sinusale inappropriata l'accelerazione della frecvența cardiacă pentru eforturi minime este eccessiva și il recupero din aceeași este foarte lento și nu si reduce la niveluri normale.

L'origine del ritmo e sempre quella fisiologica, adică dal nodo seno-atriale, e pertanto all'elettrocardiogramma le onde P hanno morfologia ed asse sovrapponibili a quelli del normale ritmo sinusale.

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Care sunt simptomele tahicardiei sinusale?

Si riscontra più frequentemente nel sesso feminin, generalmente tra la seconda e la quinta decade.

Il coredo sintomatologico è vario, la modalitatea de prezentare poate fi constant o intermittente.

Tra i simptome mai frecvente și riscuri:

palpitații,
dispnee,
affaticabilitate ușoară,
intoleranță la toate exercițiile,
durere de cap,
lipotimie,
sincopă,
toracoalgie,
Mialgie,
anxietate,
stres,
depresie.

Solitamente la diagnostic nu este accidental, ma i pacientii au primit toate observațiile medicale pentru compararea unuia sau a mai multor simptome.

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Diagnostic: quali esami fare?

Per il corretto inquadramento sono indispensabili esami instrumentali come: l'elettrocardiogramma, l'holter cardiaco (preferibilmente a 12 derivazioni), l'ecocardiogramma e alcuni esami ematochimici ed ormonali.

La diagnostic di TSI este un diagnostic per esclusione, poate quindi essere fatta solo în prezența unei tahicardie sinusale prolungată și recidivante, neexplicabile în alt mod.

Prima di porre diagnostic di Tachicardia sinusale inappropriata debbono essere escluse alte patologie come la tachicardia posturale ortostatica e la tachicardia sinusale appropriata-secondaria all'associazione con alte cauze, tra cui quelle elencate di seguito: anticolinergici, catecolamine, alcol, anemia, antiasmatci, meta -anfetamina, cocaina, coffeina, marijuana, disidratazione, febbre, ansia, attacchi di panico, dolore, ischemia miocardica, embolia polmonare, valvulopatie, attività fisica, pneumotorace, pericardite, miocardite, ipertiroidismo, iperglicemia, ipovolemia, anemie, infepizioniresia, iposiemie, feocromocitom.

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Trattamento: come si cura la tachicardia sinusale?

La tachicardia sinusale inadecvată și cura cu il cambiamento dello stile di vita și cu creșterea activității fizice aerobice, a cui associare:

Farmaci beta bloccanti (in particolare metoprololo ed atenololo) che sono efficaci nel reduce la frequenza, sebbene alcune volte risultino non tollerati per la comparsa di ipotensione arteriosa.
L'ivabradina, un'antagonista della corrente If, è efficace nella reducerea alcuna semnificativă a frecvenței cardiace fără gripă asupra presiunii arteriale și o bună rezistență allo sforzo.
L'uso di calcio antagonisti este controverso e la loro efficacia è discutibile.

Citiamo, infine, l'ablazione transcatetere: alcuni pacienţi non rispondono alla terapia farmacologica singola ne alla terapia cu mai multe farmaci. In questi pacienti risulta utile efectua una ablazione transcatetere di tachicardia sinusale.

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