Tumore alla vescica: che cos'è
Il tumore alla vescica este una trasformazione in senso maligno delle cellule – principalmente quelle chiamate cellule transizionali – che ricoprono le pareti interne della vescica, l'organo deputato a raccogliere ed espellere l'urina, una volta che questa a fost filtrata dai reni
În unele cazuri, celulele tranzitorii smettono di funzionare corect, inițiind a crescere ea dividersi in maniera incontrollata formando una massa tumorale.
A seconda delle cellule coinvolte in questa proliferazione incontrollata, i tumori della vescica pot essere di tre tipi
Carcinom a celulei de tranziție
Il carcinoma a cellule di transizione è il tumore più diffuso – si stima circa il 95% dei casi – e prende origine dalle cellule che rivestono internamente la superficie della vescica.
La stessa tipologia de celule riveste internamente, anche uretra e uretereo, i quali reprezentan altri sedi soggette allo sviluppo di questa particular forma di tumore, anche se meno frequentemente.
Carcinom scuamos primitiv
Il carcinoma squamoso primitivo – forma tumorale poco frequente – colpisce le cellule squamose della vescica e pare essere causato da un'infestazione parassitaria.
adenocarcinom
L'adenocarcinoma este o formare tumorală, destul de rară în această sede, care se dezvoltă a partire dalle cellule che compongono le ghiandole prezente all'interno della vescica.
Il tumore alla vescica rappresenta in urologia circa il 3% di tutte le formazioni tumorali riscontrate e, in procente, colpisce più frequentemente i soggetti di sesso maschile che feminin in misura di 3:1.
În genere, se dezvoltă în subiecti de vârstă sau vârstă avansată: între 60 și 70 de ani de vârstă.
Quali sunt e cause del tumore alla vescica ei factori di risc
Come già accennato, il tumore alla vescica è causato dell'incontrollata proliferazione delle cellule della parete della vescica le quali – a causa di mutazioni genetiche – perdono la loro naturale capacitatea de a controla replicazione e la differenziazione.
Le cause delle alterazioni dei loro meccanismi fisiologici non sono ancoramente comprese, sunt stati però individuati alcuni factori di risk che aumentano sensibilmente la possibilità di sviluppare this forma tumorale.
Il fumo costituisce uno dei factori di risc principali.
Un fumatore assiduo vede raddoppiate le possibilità di sviluppare o tumore vescicale respect ad un non fumatore.
Din fericire, acest factor de risc depinde de abitudinile persoanei, ușor de corectat datorită unui parcurs terapeutic adecvat.
Il fattore occupazionale connesso a processi industriali este un factor de risc destul de important.
L'esposizione per lunghi periodi a idrocarburi policiclici aromatici – come possono essere quelli utilizzati nell'industria tessile, in quella dei coloranti, della gomma, del cuoio; parrucchieri, minatori e applicatori di pesticidi – sunt maggiormente soggetti allo sviluppo del tumore alla vescica.
Din fericire, acest factor de risc este în lento ma progressiv calo grazie alle politice și ai regulamentelor care limitano l'uso di substanțe nocive.
Le infezioni vescicali – specie quelle da schistosoma haematobium – reprezenta un important factor de risc pentru dezvoltarea tumorii alla vescica, specie in paesi quali Tanzania, l'Egitto, l'Iraq, il Kuweit dove alcune infezioni parassitarie sunt decisamente mai difuze.
Alle latitudini occidentali, il risc di sviluppare il tumore alla vescica este connesso ad infiammazioni urinarie croniche riscontrate in pacients paraplegici, o cateterizzati sau con un'importante forma di calcolosi renale.
Alcuni farmaci, sia chemioterapici (ciclofosfamide e ifosfamide) che di uso comune (fenacetina), sunt stati identificati come posibili factori de risc per lo sviluppo del tumore vescicale.
Una dieta sbilanciata concorre, assieme ad altri fattori di rischio, ad aumentare le possibilità di sviluppare un tumore alla vescica e dovrà, dunque, essere evitata.
Tumore alla vescica: i simptome
I sintomi con cui il tumore alla vescica si manifesta non sono dissimili dalla sintomatologia che presentano altri tipi di disfunzioni e patologie a danno del sistema urinario:
- Presenza di sangue nelle urine e formazione di coaguli.
- Sensazione di bruciore intenso alla vescica durante le manovre che aumentano la pressione all'interno dell'addome.
- Difficoltà e dolore connessi alla minzione.
- Risc crescut de infecții urinare contrare.
Il tumore alla vescica è imprevedibile e, pertanto, può produce metastasi che attraverso il sistem linfatico ajunge prima i linfonodi, per poi ajunge il resto dell'organismo, arrivando a polmoni, fegato, ossa.
Pentru acest motiv, este important să nu se subvalueze eventualele simptome, și să se arate aparent trascurabili, și să solicite un consiglio al proprio medico-di fiducia.
Diagnosticare il tumore alla vescica
Dal moment in cui ci si rivolge ad un medico specialista – in genere l'urologo, in collaborazione con l'oncologo – per sottoporsi alle indagini necesare a diagnosticare un tumore alla vescica, i primi esami richiesti vor fi l'ecografia si la cistoscopia.
La cistoscopia – utile a vizualiza l'interno della vescica ea prelevare contemporaneamente campioni del tessuto sospetto per poi analizzarli – consista nell'esplorazione dell'organo mediante uno strumento a fiber ottiche. L'esame poate rezulta fastidioso ma di indubbia importanza ai fini di un'accurata diagnostic.
Sarà poi condotta un'indagine citologica su un campion di urina al fine di individualare posibil cellule tumorali all'interno della stessa.
Infine, esami come la TC, la PET e la scintigrafia ossea serviranno ad escludere l'eventuale presenza di metastasi.
Se l'ipotesi della presenza del tumore alla vescica venisse confirmata, la formazione tumorale ar trebui să fie clasificată în baza sistemului TNM.
- Parametrul T: descrie dimensiunile și caracteristicile tumorii.
- Parametro N: descrie l'eventuale interesamento di linfonodi.
- Parametrul M: descrie l'eventuale prezenta di metastaze a distanta.
Tumore alla vescica: la terapia più adeguata
Tratamentul mai adecvat al tumorii la vescica depinde de diverse factori, connessi toate caracteristicile și allo stadionul de avansare al tumorii.
Lo specialista oncolog este medicul mai adecvat pentru a identifica calea terapeutică cea mai bună în baza tuturor condițiilor pacientului, care poate prevedea:
Tratament chirurgical
Se tratează terapia primară în caz de cancro alla vescică, condițiile pacientului care permite.
A seconda delle caratteristiche e dell'extension del tumore, va fi practicată l'asportazione della formazione tumorale dalle pareti della vescica prin via endoscopică cu o operațiune numită TUR-V.
Potrebbe essere necessaria, nei casi più gravi, l'asportazione dell'intera vescica.
I pacienti che hanno subito la cistectomia radicale vor fi subposti a ricostruzione della vescica sau ad una derivazione esterna prin l'apposito sacchetto.
Tratament medical
In relazione all'aggressività del tumore, dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria anche l'instillazione – per via endovescicale – di un tratament medico a base di farmacie chemioterapici e/o immunoterapici.
Sarà, invece, necesar la chemioterapia sistemica se decide di non intervenire chirurgicamente sau se il tumore alla vescica a generat metastaze difuze in alti organi del corpo.
Tratament radioterapic
La radioterapia – svolta spesso in associazione alla chemioterapia – è una buona via alternativa alla chirurgia da percorrere in caso di carcinoma vescicale in pacienti non operabili.
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